EpiNytt

Välkomna till Svensk förening för tropik- och resemedicins halvdagsutbildning ,Malaria ur ett tropik- och resemedicinskt perspektiv, fredagen den 26 september 2025 på Nya Karolinska i Solna eller digitalt.

Ur programmet:

• Aktuell epidemiologi, globala interventioner, vaccin/monoklonaler(Anna Färnert)
• Handläggning av patient med malaria i Sverige (Katja Wyss)
• P. vivax och P. ovale – klinik, behandling och profylax (Andreas Wångdahl)
• Antimalarial drug resistance –  The big threat (Pedro Gil, föreläsning på engelska)
• Screening av migranter för malaria – hög förekomst av bärarskap hos kvotflyktingar och genomgång av kliniska konsekvenser (Isabelle Eliasson, Johanna Johansson)

Utbildningen är öppen för föreningsmedlemmar (nuvarande och nya).

Mer info och anmälning

I senaste numret av Eurosurveillance publiceras en intressant amerikansk genomgång av biverkningar hos äldre efter vaccination mot chikungunyafeber med Ixchiq® i USA. Man har i detalj gått igen om 6 rapporter om svåra biverkningar hos äldre, varav 3 med encefalopati, 1 med aseptisk meningit och 2 med allvarlig hjärt-kärlsjukdom.

Baserat på uppskattningsvis 13 891 sålda doser under 2024, varav 53% administrerade till personer i åldern ≥ 65 år, beräknade författarna frekvensen allvarliga biverkningar och sjukhusinläggningar bland personer i åldern ≥ 65 år till 82 respektive 68 per 100 000. Baserat på analysen har man nu även i USA (liksom i Europa) släppt det tillfälliga stoppet av vaccination av äldre med Ixchiq®, men man rekommenderar försiktighet till denna grupp, framför allt om de har en eller flera samtidiga kroniska sjukdomar, vilket var en riskfaktor för svåra biverkningar.

Hills Susan L, et al. Surveillance for adverse events following use of live attenuated chikungunya vaccine, United States, 2024, and the associated public health response in 2024 and 2025. Euro Surveill. 2025;30(32):pii=2500543.

Reserådets kommentar

Vi har tidigare rapporterat om de svåra biverkningar av äldre som man noterat både i franska Réunion och i USA. Samtidigt som äldre personer, inte minst om de har komorbiditeter, löper störst risk för allvarliga biverkningar är de också den grupp som har mest att vinna på en vaccination. Det är därför rekommendabelt att enbart vaccinera denna grupp vid resa till områden med säkeraställt utbrott av chikungunyafeber (följ gärna rapporteringen i EpiNytt). Ixchiq® är ett levande attenuerat vaccin, vilket kan vara en förklaring till de noterade biverkningarna. Ett alternativt vaccin, Vimkunya®, som bygger på renat antigen förväntas snart nå den svenska marknaden.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Den franska ön Mayotte i Indiska Oceanen rapporterar 12 autoktona (lokalt förvärvade) fall av malaria, vilket är de första inhemska fallen sedan juli 2020. Bland dessa fall rapporterades tio under andra hälften av juli spritt över hela huvudön (sju fall i Bandrélé, två fall i Koungou och ett fall i Chirongui). De andra två lokalt förvärvade fallen rapporterades i februari och juni.

Ytterligare 54 importerade fall har diagnosticerats under året, flertalet från Komorerna där man noterat en ökning av malariafallen på senare tid. Samtliga fall har varit orsakade av Plasmodium falciparum.

Efter fem år med endast importerade fall markerar upptäckten av lokal överföring ett bakslag för det tidigare lyckade malariaelimineringsprogrammet på ön. År 2002 rapporterades 2 000 lokala fall vilket minskade till noll från 2020–2024. Återkomsten år 2025 väcker oro för vektoråteruppgång och regionala överföringskedjor.

Reserådets kommentar

Det kan noteras att 11 av de nu diagnosticerade fallen uppträtt under torrperioden maj till november, med relativt låg myggförekomst. Det blir därför kritiskt för hälsomyndigheterna att få situationen under kontroll innan regnperioden perioden börjar. Resenärer till ön bör informeras om risk för malaria och vikten av ett gott myggskydd (också för andra vektorburna infektioner). Ingen indikation för medikamentell malariaprofylax i nuläget.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Israel har ett pågående stort mässlingsutbrott sedan april med 526 diagnosticerade fall t.o.m. 17 augusti. Hälsoministeriet uppskattar att det faktiska antalet smittade fall ligger mellan 950 och 1 700. Två spädbarn har dött i sjukdomen trots intensivvård med ECMO-behandling.

Huvuddelen av fallen har inträffat i Jerusalem, Beit Shemesh och Bnei Brak, tre samhällen med ett stort antal ultraortodoxa invånare. Vaccinationsgraden i denna grupp ligger under 80%. År 2018 inträffade ett annat mässlingsutbrott i den ultraortodoxa gruppen.

Reserådets kommentar

Utlandsresa till områden med pågående mässlingsutbrott kan markant öka risken att insjukna i denna allvarliga sjukdom, i synnerhet om man kommer att besöka vänner och släktingar och/eller vistas nära barn i lokalbefolkningen under resan. Två doser mässlingsvaccin (som MPR) i barnvaccinationsprogrammet (vid 18 månaders ålder samt i årskurs 1-2) ger ett livslångt skydd. 

Inför resa till områden med pågående mässlingepidemier och därmed stor risk för mässling kan MPR ges som skydd mot mässling redan från och med 6 månaders ålder. Då får 60 % av barnen skydd. Väntar man till 9 månader får 90 % skydd och vid 12 månaders ålder får hela 95 % skydd. En dos som ges efter 12 månaders ålder är effektiv nog att räknas in i det allmänna programmet. Om man ger resevaccination till barn under 1 år bör de få sin sedvanliga dos vid 18 månaders ålder.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Italien upplever för närvarande ett betydande utbrott av West Nile fever (Nilfeber). T.o.m. den 14 augusti har 275 fall av humaninfektion med West Nile-virus (WNV), inklusive 17 dödsfall, rapporterats i landet. Av dessa har 102 fall och 8 dödsfall rapporterats enbart under den senaste veckan. Fallen är spridda över landet, men med flest fall i Lazio (regionen runt Rom). I övriga EU är situationen i stort jämförbar med tidigare år. Utöver de italienska fallen rapporterade Grekland 26 fall, Frankrike 3 fall, Rumänien 3 fall, Bulgarien 1 fall och Ungern 1 fall (se ECDC-karta nedan).

Som under tidigare år har de flesta av de europeiska fallen varit män i åldern 65 år och äldre, drygt hälften hade neurologiska symtom och samtliga fall krävde sjukhusinläggning.

Reserådets kommentar

De nu rapporterade fallen belyser att det även finns allvarliga myggöverförda virusinfektioner i Europa. Liksom för alla myggöverförda sjukdomar är grundpelaren för WNV-prevention att skydda sig mot myggbett i områden med smittrisk. Culex-myggorna är nattaktiva och sticker mest tidigt på natten (mellan 22 och midnatt). Även om det inte finns några bevis på att viruset överförs genom hantering av infekterade fåglar, bör man bära handskar när man hanterar döda fåglar. För att förhindra transfusionsöverförda WNV-infektioner testas blod- och organdonatorer som vistats i endemiska områden med PCR. ECDC publicerar veckovis kartor över drabbade områden i Europa och grannländer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Välkommen till en dag med fokus på resemedicin

Välkommen till Dagens Medicins Resevaccindag 2025 – en konferens för dig som arbetar med vaccination, smittskydd och resemedicin. Under en eftermiddag får du en aktuell översikt över vaccinationsbehov och råd för resenärer. Vi utforskar hur klimatförändringar och nya resmönster påverkar uppkomst och spridning av tropiska- samt myggburna sjukdomar och avrundar med konkret vägledning om vaccinationer inför resor till olika delar av världen. 

Tid och plats

Onsdagen den 3 september kl 11:30–16:30, Bygget, Norrlandsgatan 11, Stockholm

Program

• Registrering och lättare lunch
• Hur påverkar globala förändringar spridningen och uppkomsten av infektionssjukdomar?
• Tropiska, vektor- och myggburna sjukdomar – utmaningar inom resemedicin och vaccination.
• Råd inför utlandsresor

Talare

• Karl Ekdahl, medicinskt ansvarig Reserådet
• Harald Zetterquist, medicinsk ansvarig läkare, CMO Min Doktor vaccinverksamhet
• Johanna Lindahl, statsveterinär och professor i global infektionsbiologi Uppsala universitet 
• Åke Lundkvist, professor i virologi Uppsala universitet

Anmäl dig kostnadsfritt. Du kan välja om du vill delta digitalt eller fysiskt.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Vi erbjuder nu nya prenumeranter att till halva ordinarie årsavgiften få full tillgång till Reserådet Pro (för 1000 kr + moms) och Svar igår (för 500 kr + moms) för resten av 2025.

Du kan registrera dig här.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Media i Kuba rapporterar om ett utbrott av chikungunyafeber på nordvästra Kuba med epicentrum i staden Matanza, cirka fem mil öster om Havanna. Detta är de första chikungunya-rapporterna från Kuba, trots fler än 200 000 fall hittills i år i hela Syd- och Mellanamerika. Det är fortfarande oklart hur många som har insjuknat, då man endast provtagit ett fåtal patienter av ett större antal som sökt för typiska symtom. US CDC har också noterat chikungunyafeber hos hemvändande kubaresenärer.

Reserådets bedömning

Kuba hade sitt senaste stora chikungunya-utbrott 2014/2015, och man kan därför räkna med att en stor del av befolkningen är icke-immun, med risk för fortsatt spridning, särskilt som man fortfarande är mitt i regnperioden som normalt inträffar maj till oktober. Tills vi vet mer om omfattningen av detta bör resenärer informeras om vikten av myggskydd, men i avvaktan på mer detaljer är vaccination inte motiverad.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Ett antal utbrott av difteri har rapporterats från Somalia. I Mogadishu och omgivande distrikt har under året fram till augusti 497 fall med 42 dödsfall bekräftats med en brant ökning sedan april. Detta kan jämföras med 49 bekräftade fall med 13 dödsfall under hela 2024. Utbrottet har främst drabbade utsatta grupper, särskilt barn och kvinnor. I distrikt med hög belastning, som Karan, Yaqshiid och Deyniile, har man nu satt igång riktade vaccinationskampanjer och resursallokering. Under 2024 och 2025 har difteriutbrott också noterats i delstaterna Benadir, Hirshabelle och Puntland.

Reserådets kommentar

De nu pågående utbrotten tyder på bristande vaccinationstäckning och är inte helt förvånande med tanke på att landet är hårt drabbat av inre konflikter och flyktingsituationer. Alla resenärer till landet, inte minst personer som reser för att hälsa på släkt och vänner, behöver ha ett uppdaterat vaccinskydd mot difteri.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Myndigheterna i Singapore noterar en oroande ökning av antalet fall av chikungunyafeber i landet de senaste månaderna. Sedan början av året t.o.m. den 2 augusti har det förekommit 17 fall i landet, vilket är mer än dubbelt så många som de 8 som registrerades under samma period 2024 (15 fall under hela 2024). Av de fall som rapporterats är minst 3 lokala fall som inte är kopplade till varandra.

Reserådets kommentar

De nu rapporterade fallen ska ses i perspektivet att man fortfarande är inne i torrperioden (februari till oktober) och fler fall kan därför befaras när nordostmonsunen drar in under hösten, särskilt som utbrottet i Foshan i södra Kina tagit fart. De senaste fyra veckorna har man där rapporterat mer än 8 000 fall, en markant ökning från de 3 645 fallen som vi rapporterade om den 26 juli). Situationen i Singapore är fortfarande inte så pass allvarlig att vaccination är motiverad, men resenärer bör rådas att skydda sig mot myggbett. Vi på EpiNytt fortsätter att noggrant följa situationen i regionen.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

I sin senaste uppdatering rörande denguefeber från Pan American Health Organization (PAHO) den 31 juli noteras att årets utbrott nu går mot sitt slut. T.o.m. vecka 28 (13 juli) rapporterades totalt 3 504 000 misstänkta fall av denguefeber (kumulativ incidens på 345 fall per 100 000 invånare). Detta motsvarar en minskning med 69 % jämfört med samma period 2024 och 11 % jämfört med genomsnittet för de senaste 5 åren.

Epikurvan ovan visar tydligt hur man efter det intensiva utbrottet från slutet av 2023 till början av 2025 nu börjar närma sig interepidemiska nivåer (notera dock att genomsnittssiffran ovan pressas upp av utbrottsfallen 2024). Under året har flest fall rapporterats från Brasilien (n=3 132 000), Colombia n=89 000), Mexiko (n=57 000), Peru (n=34 000), Ecuador (n=30 000), Paraguay (n=22 000), Argentina (n=17 000) och Honduras (n=10 000). Samtliga fyra DENV-typer har cirkulerat.

Reserådets kommentar

Intensiteten i den latinamerikanska dengue-epidemin är nu låg, även om man fortfarande ser en viss fortsatt rapportering av fall. Detta innebär att ett gott myggskydd fortfarande är motiverat, medan indikationen för vaccination av resenärer till området nu är begränsad. I detta läge bör, med tanke på potentiella biverkningar, i normalfallet vaccination endast ges till resenärer med anamnes på tidigare genomgången dengueinfektion.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Hälsoministeriet i Filippinerna noterar en kraftig ökning av antalet fall av leptospiros i landet. Under perioden 1 januari till 19 juli 2025 konstaterades 3 037 fall av leptospiros, varav 1 114 sedan den 8 juni, dagarna efter den officiella starten på årets monsunstarten. Ökningen av leptospirosfallen som är mer intensiv än under de föregående åren kommer i kölvattnet av mycket kraftiga regn och översvämningar utlösta av tropiska cykloner och den sydvästra monsunen.

Reserådets kommentar

Leptospiros uppstår i allmänhet om sötvatten som förorenats av urinen från infekterade djur kommer i kontakt med hud (särskilt huden har småsår eller varit långvarigt vattendränkt) eller slemhinnor, t.ex. genom simning, vadning i översvämningsvatten. Utbrott av leptospiros är ett ökande problem i tropikerna till följd av global uppvärmning med mer ihållande regn och frekventa översvämningar. Risken att turister ska insjukna i leptospiros är dock låg då risk framförallt föreligger utanför ordinarie turitsäsonger,

Resenärer till Filippinerna och andra tropiska områden under regnperioden bör dock uppmanas att undvika att simma eller vada i potentiellt förorenade vatten, särskilt efter kraftiga regn och översvämningar. Man kan också minska risken för infektion genom att täcka sår med vattentäta förband. Resenärer ska ges råd att omedelbart söka sjukvård vid febersjukdom efter möjlig exponering för infekterat vatten.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Utbrottet av chikungunyafeber i sydkinesiska Guangdong-provinsen som vi nyligen rapporterat om har nu även nått Hongkong och Macao med de första fallen i båda städerna under de senaste dagarna. Samtidigt har de rapporterade fallen i Foshan, Guangdong fördubblats på en vecka till över 6 500 fall.

Reserådets kommentar

De nu rapporterade fallen i två populära turistmål kommer mitt under monsunsäsongen (maj till september) då en rik myggförekomst gynnar spridningen av denna arbovirusinfektion. Det pågår intensiv myggbekämpning i Foshan och åtgärder har påbörjats även i Homngkong och Macao. Då viruset bedöms vara nyintroducerat i området finns potential för en fortsatt smittspridning de närmsta månaderna. I dagsläget är det motiverat att rekommendera resenärer till Hongkong och Macao att skydda sig mot myggor, men det är ännu inte motiverat att vaccinera dessa resenärer mot chikungunyafeber, såvida de inte också ska vista en längre tid i Foshan.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Hälsovårdsmyndigheter på den indonesiska ön Bali varnar för en pågående spridning av rabies efter att ett flertal personer blivit bitna av smittade djur. Detta är en fortsättning på en situation som gått i vågor sedan 2008. Bara under årets första 3 månader har över 8 800 fall av bett av djur som kan överföra rabies (främst hundar) rapporterats på ön, vilket resulterat i minst 6 humana dödsfall.

De mest drabbade områdena är öns södra Kuta-distrikt, med stora turistmål som Nusa Dua, Jimbaran och Tanjung benoa, samt de populära stränderna Perernan och Seseh nära väster om Denpassr. Dessa områden betecknas nu som ”röda zoner” efter att rabies identifierats hos lösgående hundar.

Veterinärmyndigheten har beordrat massvaccinationer av herrelösa hundar i dessa områden. Det är inte bara öns många herrelösa hundar utan även apor som utgör en risk på Bali. Även om omfattande program för att förebygga rabies finns på välkända platser som Apskogen i Ubud och Uluwatu-templet, känt för sin makakpopulation, bör även apor betraktas som potentiella smittbärare.

Reserådets kommentar

De nu rapporterade fallen är en påminnelse om att det finns en låg men inte försumbar risk för rabies bland turister till Bali och andra sydostasiatiska länder (se tidigare notis om rabies i Thailand). Det enda svenska dödsfallet i rabies de senaste 50 åren var en flicka som år 2000 blivit biten av en valp i Thailand.

Resenärer till Asien bör informeras om den ökade risken att bli attackerade av lösgående hundar med rabies, samt vikten av att iaktta försiktighet i närheten av lösa hundar och apor, och undvika all närkontakt med både vilda och tama djur. Vid misstänkt riskexponering bör resenären uppmanas att omedelbart ta kontakt med sjukvård för ställningstagande till post-expositionsprofylax. Det kan också vara motiverat att vara generös med pre-expositionsprofylax till barn som ska vistas längre tid i landet.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

WHO:s kriskommittén rörande polio sammanträdde i juni i sitt 42:a möte och granskade då aktuella uppgifter om vilda poliovirus (WPV1) och cirkulerande vaccinderiverade poliovirus (cVDPV). Kommitténs uttalande med uppdaterade rekommendationer som publicerades 2025-07-28 sammanfattas nedan.

Vilt poliovirus

Sedan det senaste mötet med kriskommittén i mars 2025 har 36 nya fall av vilt poliovirus (WPV1) rapporterats; 1 från Afghanistan och 8 från Pakistan. Detta innebär att det totala antalet fall av WPV1 under året uppgått till 13. Under året har totalt 741 positiva miljöprover av WPV1 rapporterats från dessa två länder (113 från Afghanistan och 628 från Pakistan).

Den uppåtgående trenden i WPV1-fall och miljöupptäckter har fortsatt i båda endemiska länderna under hela 2024. I Pakistan har denna ökning varit tydlig sedan mitten av 2023, initialt i miljöprover och senare i fall av paralytisk polio, främst i Khyber Pakhtunkhwa (KP), Sindh och Balochistan. I Afghanistan har ökningen av WPV1-upptäckter, både i miljöprover och fall under 2024 och 2025, främst koncentrerats till den södra regionen. WPV1-överföringen i Afghanistans östra region har minskat avsevärt under första halvan av 2025, vilket tyder på ökad befolkningsimmunitet. Det har skett en geografiska expansion av WPV1 till nya provinser och distrikt i båda endemiska länderna under 2024 och 2025. Gilgit-Baltistan-provinsen i Pakistan rapporterade sitt första WPV1-fall på över åtta år,. För närvarande sker den mest intensiva WPV1-överföringen i den södra gränsöverskridande epidemiologiska korridoren, som omfattar Quetta-blocket (Pakistan) och den södra regionen (Afghanistan). Det pågår också WPV1-överföringen i de epidemiologiskt kritiska blocken Karachi, södra KP och centrala Pakistan.

Förutom säsongsbetonade befolkningsförflyttningar inom och mellan de två endemiska länderna, förvärrar det fortsatta återvändandet av papperslösa migranter från Pakistan till Afghanistan ytterligare de utmaningar som programmet står inför.

Cirkulerande vaccinderiverat poliovirus (cVDPV)

Under 2025 har hittills totalt 67 fall av cVDPV rapporterats, varav 65 är cVDPV2 och två är cVDPV3. Inga fall av cVDPV1 har rapporterats under året. Dessutom har 69 miljöprover testat positivt för cVDPV, alla av typ 2. Sedan det senaste mötet i kriskommittén har ett utbrott av cVDPV2 rapporterats från Papua Nya Guinea i WHO:s västra Stillahavsregion.

Per den 4e juni har inga cVDPV1-fall eller positiva miljöprover rapporterats under året och det tidigare cVDPV1-utbrottet på Madagaskar är nu över, efter mer än 18 månader utan upptäckt, och med stöd av kraftfulla insatser.

Guinea är det enda landet som hittills rapporterat fall av cVDPV3 under 2025, med två bekräftade fall och både cVDPV2 och cVDPV3 sprids samtidigt i landet.

Risken för utbrott av cVDPV till stor del drivs av en kombination av otillgänglighet, osäkerhet, höga koncentrationer av nolldos- och underimmuniserade barn samt pågående befolkningsförflyttning.

För jämförelser se rapporten i april från kommitténs 41:a möte.

Kommitténs konklusioner i sammandrag

• Risken för internationell spridning av poliovirus fortsätter att utgöra en folkhälsokris av internationell betydelse (PHEIC) och de tillfälliga rekommendationerna förlängs därför med ytterligare tre månader. 
• Återupprättad WPV1-överföring i kärnreservoarerna: södra regionen i Afghanistan och Karachi, Peshawar och Quetta-blocket i Pakistan. Geografisk spridning av WPV1 till epidemiologiskt kritiska områden som centrala Pakistan och delar av Punjab-provinsen i Pakistan som inte upptäcktes under längre perioder.
• Risken för internationell spridning av cVDPV verkar vara fortsatt hög, främst p.g.a. pågående gränsöverskridande spridning, inklusive till nyligen återinfekterade länder och territorier.
• Fortsatt cVDPV2-överföring i Tchadsjöns avrinningsområde, särskilt de kritiska områdena i Nigeria, och dess potential att förstärka överföringen.
• CVDPV2-överföringen på Afrikas horn verkar intensifieras, särskilt i Etiopien. Länderna på Afrikas horn står fortfarande inför humanitära och hälsokriser, vilket gör det svårt att genomföra högkvalitativa vaccinationskampanjer i tid.
• Trots ingen cVDPV1-detektering under de senaste nio månaderna indikerar fortsatt låg rutinmässig immunisering och IPV-täckning i flera länder och tillhörande immunitetsgap fortsatt risk för cVDPV1-uppkomst.
• Fortsatt cVDPV3-överföring i Guinea och risk för dess spridning, särskilt till områden och befolkningar med låg immunitet mot poliovirus typ 3

Läs hela uttalandet.

Tillfälliga bindande rekommendationer under IHR rörande vaccinationer

För att förhindra ytterligare spridning av virus, har WHO sedan 2014 under IHR utfärdat tillfälliga rekommendationer som kräver poliovaccination med intyg (gula kortet) för resenärer som stannat >4 veckor och invånare som reser ut från länder med risk för poliovirusspridning. IHR:s akutkommitté för polio sammanträder var tredje månad och uppdaterar listan över länder som måste fortsätta med de tillfälliga poliovaccinrekommendationerna för att minska risken för internationell spridning av poliovirus.

De senaste rekommendationerna från 28 juli 2025 (ovan), avser nu följande sex länder: Afghanistan(WPV1), Pakistan (WPV1), Demokratiska Republiken Kongo (cVDVP1), Moçambique (cVDVP1), Franska Guyana (cVDVP3) och Guinea (cVDPV3).

För länder med cirkulerande WPV2 finns inte några sådana bindande krav, men länder med cirkulerande WPV2 med risk för internationell spridning rekommenderas uppmuntra invånare och långtidsbesökare (> fyra veckor) att få en dos IPV fyra veckor till 12 månader före internationell resa (att intygas i gula kortet).

Övriga rekommendationer

Samtliga länder med förekomst av cirkulerande polio eller identifiering av poliovirus i miljöprov rekommenderas en rad övriga åtgärder för att stoppa spridningen, vilka listas i detalj i rekommendationerna.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Kambodja: Med anledning av det försämrade säkerhetsläget i gränsområdet mellan Kambodja och Thailand har Utrikesdepartementet den 25 juli 2025 beslutat om avrådan för Kambodja. Följande avrådan gäller: Med anledning av säkerhetsläget avråder Utrikesdepartementet från alla resor inom ett avstånd av 20 kilometer från gränsen till Thailand. Vidare avråder Utrikesdepartementet från icke nödvändiga resor till övriga delar av provinserna Banteay Meanchey, Oddar Meanchey och Preah Vihear.

Thailand: Med anledning av det försämrade säkerhetsläget i gränsområdet mellan Thailand och Kambodja har Utrikesdepartementet den 25 juli 2025 beslutat om att utöka avrådan för Thailand. Följande avrådan gäller: Med anledning av säkerhetsläget avråder Utrikesdepartementet från alla resor inom ett avstånd av 20 kilometer från gränsen till Kambodja. Vidare avråder Utrikesdepartementet från icke nödvändiga resor till övriga delar av provinserna Buriram, Surin, Sisaket och Ubon Ratchathiani. Sedan tidigare avråder Utrikesdepartementet även från icke nödvändiga resor till provinserna Narathiwat, Yala, Pattani och Songkhla.

Avrådan gäller tills vidare

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

ECDC har uppdaterat sina epidemiologisk kartor över pågående smittspridning av denguefeber och chikungunyafeber. Dessa kartor ligger till grund för Reserådets vaccinationsrekommendationer och finns tillgängliga på respektive sjukdomssida.

Reserådets kommentar

Då kartorna bygger på officiellt rapporterade data till WHO fångar de inte alla utbrott och bör därför läsas tillsammans med utbrottsnotiserna i EpiNytt.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Till och med den 13 juli 2025 har totalt under året 15 569 fall av denguefeber med 59 dödsfall rapporterats i Bangladesh. Detta är en drygt trefaldig ökning av antalet fall jämfört med motsvarande period 2024. Enbart under vecka 28 (7 till 13 juli) rapporterades 2 609 nya fall av denguefeber i landet.

Reserådets kommentar

Den nu rapporterade markanta ökningen av denguefall sammanfaller tidsmässigt med ett utbrott av chikungunyafeber som vi nyligen rapporterat om. Båda dessa infektioner sprids av Aedes-myggor och då landet bara är en bit in i monsunperioden (maj till oktober) kan man räkna med en fortsatt ökning av både dessa sjukdomar.

Vaccin kan rekommenderas för resor >3 veckor till resenärer >6 år som tidigare blivit diagnosticerad med denguefeber (serologisk undersökning ej nödvändig utan baseras på individuell anamnes). Var dock återhållsam till resenärer >60 år, för vilka det varken finns effekt- eller säkerhetsdata.

Vaccin kan även övervägas för längre resor (>2 månader) till resenärer i åldern 6–60 år som inte tidigare haft denguefeber. I sådana fall bör resenärerna informeras om att de inte får något säkert skydd mot DENV3 och DENV4 efter vaccination och att det finns en potentiell risk för allvarligare infektion orsakad av de serotyperna. Resenärer >60 år som inte tidigare haft denguefeber bör tills vidare inte vaccineras. Se vidare på sjukdomssidan.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Den 24 juli certifierade WHO Timor-Leste (f.d. Östtimor) som fritt från malaria. Efter inrättandet av ett särskilt nationellt program för malariakontroll 2003 har Östtimor efter 2021 inte rapporterat några lokalt förvärvade fall .

Reserådets kommentar

Det slutgiltiga beslutet om att certifiera ett land som malariafritt fattas av WHO:s generaldirektör, baserat på en rekommendation från Technical Advisory Group on Malaria Elimination och certifiering och validering från the Malaria Policy Advisory Group. WHO-certifiering beviljas när landet har bevisat, bortom rimligt tvivel, att lokal överföring av alla typer av mänskliga malariaparasiter har avbrutits nationellt under minst de senaste tre åren i rad. Länderna är också skyldiga att visa att de har ett fullt fungerande övervaknings- och responssystem på plats för att förhindra återupprättande av lokal överföring.

Totalt 47 länder och 1 territorium har certifierats som malariafria av WHO. Östtimor är det tredje landet som certifierats i WHO:s Sydostasien-region (SEARO), efter Maldiverna och Sri Lanka som certifierades 2015 respektive 2016.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Det utbrott av kolera i Kenya som vi tidigare rapporterat om fortsätter att breda ut sig. Sedan februari 2025 då utbrottet startade har hittills sex län (Kisumu, Kwale, Migori, Mombasa, Nairobi och Turkana) av 47 i landet drabbats. Hittills har utbrottet kontrollerats i Kwale och Migori medan det fortfarande är aktivt i övriga fyra län. Från den 10 februari, då det första fallet rapporterades t.o.m. den 6 juli har totalt 423 fall rapporterats.

Reserådets kommentar

Vår tidigare bedömning kvarstår. De nu beskrivna utbrotten är centrerade till befolkningsgrupper som lider av fattigdom och bristande sanitet. Genom att noggrant följa rekommendationer avseende mat, dryck och hygien samt vattenrening kan resenären göra en hel del för att minimera risken för kolera, men det går inte att helt eliminera den. Sjukvårds- och biståndspersonal samt personer som ska besöka släkt och vänner i drabbade områden bör därför ha ett gott vaccinskydd mot kolera. Risken för övriga resenärer är så låg att vaccinskydd utöver hygienrekommendationer sällan är motiverat.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.