Författare: Reserådet

Baserat på en litteraturgenomgång och internationella erfarenheter har Svenska Infektionsläkarföreningens vaccinationsgrupp uppdaterat riktlinjerna för TBE-vaccination. Huvudbudskapet i de nya riktlinjerna är följande:

Immunfriska vuxna och barn från 1 års ålder, som hinner med minst 2 doser TBE-vaccin före 50 års ålder

• 2 primingdoser med minst en (1-3) månaders mellanrum. Räkna med skydd 2 veckor efter andra dosen.
• Dos 3 (första boosterdos) 5-12 månader senare men före säsongsstart (mars) eller så tidigt som möjligt om redan säsong.
• Dos 4 (andra boosterdos) 3 år senare men före säsongsstart (mars) eller så tidigt som möjligt om redan säsong.
• Därefter boosterdos vart femte år men boosterintervallet kan utsträckas till vart tionde år till alla som fått minst 4 doser före 50 års ålder, oavsett intervall mellan tidigare doser.

Immunsupprimerade vuxna och barn från 1 års ålder samt immunfriska personer till vilka bara 1 vaccindos bedöms hinnas med före 50 års ålder

• 3 primingdoser med intervall 0, 1, 1-3 månader (välj det kortare intervallet mellan dos 2 och dos 3 om pågående fästingsäsong). Räkna med skydd 2 veckor efter tredje dosen.
• Dos 4 (första boosterdos) 5-12 månader senare men före säsongsstart (mars) eller så tidigt som möjligt om redan säsong.
• Dos 5 (andra boosterdos) 3 år senare men före säsongsstart (mars) eller så tidigt som möjligt om redan säsong.
• Därefter boosterdos vart femte år, till alla som fått minst 5 doser tidigare, oavsett intervall mellan tidigare doser.

De fullständiga riktlinjerna anger också hur man bör hantera glömda doser, vaccinering med olika fabrikat, vaccinering till gravida och ammande samt vaccinering vid allergi.

Reserådets kommentar

Reserådet välkomnar den nya evidesnbaserade och förenklade riktlinjerna och har i enlighet med dessa uppdaterat rekommendationerna på TBE-sidorna .

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Välkommen på en dag med fokus på resemedicin

Välkommen till Dagens Medicins Resevaccindag 2025 – en konferens för dig som arbetar med vaccination, smittskydd och resemedicin. Under en eftermiddag får du en aktuell översikt över vaccinationsbehov och råd för resenärer. Vi utforskar hur klimatförändringar och nya resmönster påverkar uppkomst och spridning av tropiska- samt myggburna sjukdomar och avrundar med konkret vägledning om vaccinationer inför resor till olika delar av världen. 

Tid och plats

Onsdagen den 3 september kl 11:30–16:30, Bygget, Norrlandsgatan 11, Stockholm

Program

• Registrering och lättare lunch
• Hur påverkar globala förändringar spridningen och uppkomsten av infektionssjukdomar?
• Tropiska, vektor- och myggburna sjukdomar – utmaningar inom resemedicin och vaccination.
• Råd inför utlandsresor

Talare

• Karl Ekdahl, medicinskt ansvarig Reserådet
• Harald Zetterquist, medicinsk ansvarig läkare, CMO Min Doktor vaccinverksamhet
• Johanna Lindahl, statsveterinär och professor i global infektionsbiologi Uppsala universitet 
• Åke Lundkvist, professor i virologi Uppsala universitet

Anmäl dig kostnadsfritt. Du kan välja om du vill delta digitalt eller fysiskt.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Ecuador har utlyst en hälsonödsituation på grund av en betydande ökning av fall av leptospiros. Ökningen av fallen tillskrivs kraftigt regn, vilket har lett till en ökning av råttpopulationen. Dessa gnagare sprider bakterien genom sin urin och förorenar vatten och avfall. Sjukdomen drabbar främst fuktiga och översvämmade områden. T.o.m. vecka 24 har 818 fall rapporterats, vilket är en tredubbling jämfört med samma period under 2024. Värst drabbade provinser är Guayas (202 fall), Manabí (208 fall) och Zamora Chinchipe (81 fall).

Reserådets kommentar

Risken för turister till dessa områden kan betraktas som mycket låg, men resenärer som ska besöka släkt och vänner på landsbygden bör informeras om smittrisken och avrådas från att simma eller vada i potentiellt förorenade vatten, särskilt efter kraftiga regn och översvämningar. Man kan också minska risken för infektion genom att täcka sår med vattentäta förband. Vid vistelse i vildmark i endemiskt område bör man koka eller kemiskt behandla potentiellt förorenat dricksvatten.

Resenärer ska också uppmanas att omedelbart söka sjukvård vid febersjukdom efter möjlig exponering för infekterat vatten.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Folkhälsoministeriet i Ecuador har under året rapporterat 10 laboratoriebekräftade fall av gula febern varav åtta med dödlig utgång. Fallen har rapporterats från fem provinser spridda över landet; tre fall i Sucumbíos, tre fall i Loja, två fall i Zamora Chinchipe, samt ett fall vardera i Moróna Santiago och Tungurahua.

Ökningen under 2025 kan antas vara kopplad till den i EpiNytt tidigare rapporterade höga aktiviteten av gula feber i grannländerna. Enligt senaste översikten från PAHO har t.o.m. 25 maj 111 fall rapporterats från Brasilien, 74 fall från Colombia och 38 fall från Peru.

Reserådets kommentar

Relativt få fall av gula febern har rapporterats i Ecuador under senare år. 2012 rapporterades ett fall i provinsen Napo, 2017 rapporterades tre fall i Sucumbíos och år 2024 ett importerat fall från Colombia. Att de nu rapporterade 10 fallen är spridda över hela landet indikerar att gula febernviruset har etablerat sig brett i landet och det kan antas att det finns ett mörkertal kring de nu rapporterade fallen. De tre fallen rapporterade från Loja är anmärkningsvärda då denna provins tidigare har betraktats som fri från gula febern och inte omfattats av vaccinrekommendationer. Med anledning av de nya rapporterna kan det vara motiverat att nu även vaccinera resenärer till områden <2 300 m.ö.h. i provinsen Loja, framför allt i de östra delarna mot gränsen till Zamora Chinchipe där gula febern länge varit etablerad. Vi har uppdaterat information om gula febern på landssidan för Ecuador.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Amerikanska CDC rapporterar att utbrottet av chikungunyafeber i Indiska Oceanen nu även omfattar Somalia. Tidigare har vi i EpiNytt rapporterat om chikungunyautbrott i Réunion, Mayotte, Maurittius, Madagaskar, Sri Lanka och Kenya.

Reserådets kommentar

Myggskydd och vaccination enligt rekommendationer är indicerat för alla besökare till utbrottsområden. Karta över länder med utbrott senaste 12 månaderna som vägledning inför ställningstagande till vaccination finns på sjukdomssidan.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Med anledning av det försämrade säkerhetsläget avråder Utrikesdepartementet från alla resor till Irak. Beslut om avrådan togs den 16 juni 2025. Avrådan gäller tills vidare.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Namibia har bekräftat sitt första fall av rabies hos en kapsäl efter att ett infekterat djur dog i Walvis Bay-lagunen i mitten av juni. Enligt Jordbruksministeriet visade sälen tecken på aggression och ovanligt beteende innan den dog. Laboratorietester har bekräftat förekomsten av rabiesviruset. I Namibia är rabies vanlig, med tamhundar som den främsta smittkällan hos människor. Myndigheterna har uppmanat allmänheten att hålla sig borta från sälar och andra vilda djur.

Reserådets kommentar

Vi har tidigare i EpiNytt rapporterat om ett utbrott av rabies bland sälar i Kapprovinsen i Sydafrika. Med undantag av ett enda fall av sälrabies på norska Svalbard 1980, var detta första gången man sett rabies hos marina däggdjur. Walvis Bay ligger mer än 120 mil norr om den nordligaste delen av Kapprovinsen och det nu beskrivna fallet kan antingen bero på ett separat smittillfälle skilt från det sydafrikanska sälutbrottet eller att smittspridningen av sälar i regionen redan är betydande.

Då sälar, p.g.a. sitt fördobeteende, har betydligt mindre saliv än landlevande däggdjur så är smittrisken mindre. Cirka två miljoner sälar lever längs en 300 mil lång kustlinje som sträcker sig från södra Angola till Algoa Bay på Sydafrikas östkust. Marinbiologer är nu oroade över en mer omfattande smittspridning inom detta sälbestånd.

Risken för svenska turister att smittas är minimal, men resenärer till både Namibia och Sydafrika bör informeras om utbrotten och rådas att undvika sälar med ett aggressivt beteende. Vid händelse av bett bör man kontakta läkare omgående för ställningstagande till post-expositionsprofylax.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Mellan den 1 januari och den 31 maj 2025 har Portugal rapporterat 122 fall av Hepatit A efter sexuell kontakt bland (män som har sex med män) MSM. Majoriteten av de nya fallen har rapporterats bland ovaccinerade personer. Utbrottet berör främst norra delen av landet och regionerna Lissabon och Tejodalen (LVT). Årets fall är en fortsättning på ett utbrott i landet främst bland MSM, som startade i februari 2024. En av de stammar som identifierats, genotyp IA, stam VRD_521_2016, cirkulerade i Europa under utbrottet bland MSM 2017-2018, som då omfattade flera länder.

EuroPride 2025 Lissabon äger rum i Lissabon, Portugal, från den 14 till den 22 juni 2025. Evenemanget förväntas locka ett stort antal deltagare, inklusive internationella besökare från hela Europa. Denna samling av ett stort antal människor som kan ha sexuell aktivitet, ibland med flera partners, representerar en ökad risk för att hepatit A och andra infektioner överförs i samband med sex.

Ett ytterligare utbrott av hepatit A har identifierats bland barn i den södra delen av landet, i samband med dålig sanitet.

Reserådets kommentar

MSM är en särskilt utsatt riskgrupp för smitta med hepatit A-virus (HAV) och det är motiverat att denna grupp har ett gott vaccinationsskydd, inte minst vid deltagande i festivaler och andra sammankomster med möjlighet till sex med nya kontakter. Inkubationstiden för hepatit A är 2–7 veckor (genomsnitt 28 dagar) och det finns därför anledning att befara att nya fall kopplade till EuroPride kommer att dyka upp runt om i Europa under sommaren.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

WHO har nyligen publicerat en riskbedömning av Oropouche-viruset (OROV), med fokus på dess uppkomst, spridning och potentiella hälsorisker. Dokumentet diskuterar virusets överföringscykler, olika vektorers roll och uppkomsten av nya viruslinjer. Det tar också upp potentialen för vertikal och sexuell överföring, samt konsekvenserna för blodsäkerhet. Dokumentet belyser behovet av ytterligare forskning, inklusive studier av vektorekologi, potentiella djurreservoarer och virusets inverkan på graviditetsresultat. Det betonar också vikten av beredskap, övervakning och utveckling av diagnostiska och terapeutiska strategier.

Reserådets kommentar

Oropouchefeber är en sjukdom som orsakas av Oropouche orthobunyavirus (OROV), och som främst sprids främst via bett av Culicoides-knott, men som också kan överföras av Aedes– och Culex-myggor. OROV har hittats i sperma, med det är okänt om infektionen kan spridas genom sex. Det finns indikationer på att OROV kan överföras till fostret under graviditeten, och ge upphov till fosterdöd och missbildningar (mikrocefali) – på samma sätt som zikavirus. Resenärer bör därför vidta åtgärder för att skydda sig mot myggbett. Gravida resenärer bör om möjligt undvika att resa till utbrottsområden under regnperioden, som i Amazonas inträffar under perioden december till maj. De många frågor som tas upp i denna rapport tyder på att osäkerheter relaterade till Oropouche-virusets patogenicitet och epidemiologi kommer att finnas med oss ​​i många år framöver.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Reserådet har uppdaterat sina rekommendationer rörande vaccination mot chikungunyafeber. Avsikten med denna uppdatering är både att förenkla beslutet om vaccination och att låta dem vila på bästa möjliga och regelbundet uppdaterade epidemiologiska data. Riskbedömningen bakom de nya rekommendationerna baseras nu på ECDC:s kartor i stället för på fall rapporterade till amerikanska CDC. Kartorna som råden baseras på uppdateras kontinuerligt på chikungunyasidan.

Uppdaterade vaccinationsrekommendationer

Vaccin

Två chikungunyavacciner har under 2024/2025 blivit godkända för användning inom EU på indikationen ”aktiv immunisering för att förebygga sjukdomar orsakade av chikungunyavirus (CHIKV) hos individer som är 12 år och äldre, i enlighet med officiella rekommendationer.”

Ett levande försvagat chikungunyavaccin IXCHIQ® från Valneva finns sedan februari 2025 tillgängligt på den svenska marknaden Vaccinet var initialt godkänt för personer äldre än 18 år, men med nya säkerhetsdata har vaccinet sedan 31 mars 2025 godkänts från 12 år, men begränsats till personer <65 år (se nedan).

Ett alternativt chikungunyavaccin, med renade virusliknande partiklar, bestående av CHIKV-kapsidprotein (C) och höljeproteiner E1 och E2, härledda från CHIKV Senegal-stam 37997, Vimkunya® från Bavarian Nordic är godkänt inom EU och väntas vara tillgängligt på svenska marknaden senare under 2025).

Indikationer

Vaccination mot chikungunya ska alltid betraktas som ett komplement till skydd mot myggstick.

I avvaktan på nationella nationella svenska rekommendationer anser Reserådet att vaccination mot chikungunya kan vara motiverat för följande grupper av resenärer (modifierat från CDC:s rekommendationer):

A. Land eller område med pågående chikungunya-utbrott (>10/100 000 senaste 3 månaderna enligt ECDC:s 3-månaderskarta = tre mörkaste färgerna) nedan kompletterat med utbrottsnotiser i EpiNytt (finns även längst ner på landssidorna under Utbrott).
Kan rekommenderas till: personer >12 år som vistas >2 veckor på landsbygd, särskilt under regnperioden (dock ej IXCHIQ® till personer >65 år).

Franska och amerikanska myndigheter utreder flera fall av misstänkta svåra biverkningar (varav ett dödsfall) hos personer >65 år efter vaccination med IXCHIQ®. I avvaktan på den fullständiga utvärderingen och fastställande av eventuellt orsakssamband mellan vaccinationen och sjukdomsfallen och i enlighet med rekommendationer från EMA är Ixchiq® tills vidare kontraindicerat till personer >65 år (se nyhetsnotis).

B. Land eller område utan känt pågående utbrott men med rapporterade fall de senaste 12 månaderna enligt ECDC-kartan (särskilt under regnsäsongen):
Kan övervägas till: personer >12 år vid sammanlagd vistelse >3 månader, särskilt under regnperioden (dock ej IXCHIQ® till personer >65 år).

C. Land eller område med tidigare känd chikungunyaförekomst men utan bevis på smittöverföring de senaste 12 månaderna:
Indikationen för vaccination är relativ och bör, tills vi har mer erfarenhet, bara övervägas under speciella individuella omständigheter.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

I en nyligen publicerad artikel i Science Advances, har en kinesisk forskargrupp kunnat visa att får infekterade med japansk encefalit-virus (JEV) utvecklar en tillräckligt hög viremi för att kunna infektera hälften av de myggor som suger blod från dem. Dessa fynd tyder på att får kan fungera som amplifierande värddjur för JEV. Forskarna bakom studien föreslår en alternativ, fårassocierad landsbygdsbaserad inhemsk JEV-överföringscykel, som kan vara utbredd i specifika regioner där får föds upp men inte grisar.

Reserådets kommentar

I det traditonella utbredningsområdet för japansk encefalit i Sydostasien är grisfarmar vanliga medan fåruppfödning är relativt sällsynt. I dessa områden fungerar fåglar som naturliga värddjur för JEV, medan grisar fungerar som amplifierande värddjur i en cykel där viruset även kan överföras till människor.

Under senare år har man dock noterat en etablering av JEV i stora delar av Australien, i områden med omfattande fårfarmar. Enbart utifrån denna studie är det för tidigt att säga om fårskötseln bidragit till denna spridning, men det kan som försiktighetsåtgärd vara motiverat att överväga vaccination även till resenärer som kommer att vistas på fårfarmar i drabbade landsbygdsområden i Australien.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Lokala hälsovårdsmyndigheter rapporterar om ett utbrott av malaria i Ernakulam, i delstaten Kerala i sydvästra Indien, med 34 rappporterade fall sedan 1 april. Även spridda fall, främst av vivax-malaria men även falciparum-malaria, har under året rapporterats från andra delar av delstaten. Majoriteten av fallen har varit importfall från delstater med högre malariaincidens.

Reserådets kommentar

Kerala har fortfarande en låg incidens av malaria, med färre än 2 000 fall årligen. Klimatförändringar och inflöde av arbetskraft från andra delar av Indien har dock orsakat spridda lokala utbrott av malaria i delstaten de senaste åren och det finns en risk för fortsatta utbrott. I dagsläget är det inte motiverat med generell kemoprofylax, men resenärer bör uppmanas till ett gott myggskydd, inte minst då man även noterat en ökad incidens av denguefeber de senaste åren.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Europeiska smittskyddsmyndigheten ECDC har i dag publicerat en riskbedömning rörande hepatit A-utbrott i flera EU-länder. Sammanfattningsvis har en betydande ökning av infektion med hepatit A-virus (HAV) rapporterats i Slovakien, Tjeckien, Ungern och Österrike mellan januari och maj 2025. Ökningen av HAV-infektioner har främst drabba hemlösa vuxna, personer som använder eller injicerar droger och de som lever under dåliga sanitära förhållanden och har begränsad tillgång till hälso- och sjukvård. Fall har också rapporterats bland medlemmar av romska grupper i både Tjeckien och Slovakien.

De fyra drabbade länderna har rapporterat 2 097 fall av hepatit A under 2025. Slovakien – som har ett pågående utbrott sedan slutet av 2022 – har rapporterat 880 fall enbart under 2025. I Tjeckien har 600 fall bekräftats under 2025, inklusive sex dödsfall, där små barn är den mest drabbade gruppen (se tidigare notis i EpiNytt). Ungern har rapporterat 530 fall i år, främst bland vuxna. Österrike har i år registrerat 87 bekräftade fall, inklusive tre dödsfall, vilket redan överstiger den totala siffran för 2024. Tyskland, även om det inte anses vara ett drabbat land, identifierade tre fall med genomprofiler som matchar de i Ungern och Österrike.

Gensekvensering tyder på pågående person-till-person-överföring inom sammankopplade sociala nätverk eller geografiska områden, snarare än flera orelaterade utbrott. Dessa resultat bekräftar gränsöverskridande överföring och understryker behovet av samordnade folkhälsoåtgärder, samt vikten av samarbete, snabb upptäckt och riktade insatser.

Reserådets kommentar

Vi bedömer att smittrisken för turister fortfarande är minimal, men vaccination kan övervägas till tidigare ovaccinerade personer som under >3-4 veckor besöker vänner och släktingar i Slovakien, Tjeckien och Ungern där hygienförhållandena är dåliga, till ungdomar som ska vistas för studier eller arbete i dessa tre länder, samt (liksom även i Sverige) till riskgrupperna män som har sex med män (MSM), personer som injicerar droger samt personer med kronisk leversjukdom. Då vaccination mot hepatit A är av värde också vid resa till stora delar av övriga världen kan man vara generös med vaccination. Reserådet har uppdaterat rekommendationerna för resa till Slovakien, Tjeckien och Ungern. I Österrike är fallen fortfarande relativt få och för detta land kvarstår tills vidare nuvarande rekommendationer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Med anledning av det försämrade säkerhetsläget har Utrikesdepartementet den 14 juni 2025 beslutat om att skärpa avrådan för Israel och Palestina. Följande avrådan gäller. 

Utrikesdepartementet avråder från alla resor till Israel och Palestina. Avrådan gäller tills vidare.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Hälsovårdsmyndigheten i regionen Occitanie i sydvästra Frankrike har den 16 juni bekräftat ett lokalt överfört fall av chikungunyafeber i departementet Hérault (med Montpellier som huvudort). Fallet tros ha samband med utbrotten i Indiska Oceanen, då minst 59 reserelaterade chikungunyafall konsttaerats i Occitanie sedan början av maj har. En knapp vecka tidigare, den 11 juni, rapporterades ett annat lokalt överfört fall av chikungunya i kommunen La Crau strax öster om Toulon i regionen Provence-Alpes-Côte d’Azur i sydöstra Frankrike.

Reserådets kommentar

Under 2024 rapporterades ett lokalt franskt fall i Paris. Dessförinnan rapporterades senaste inhemskt smittade fallen i kontinentala Europa 2017, med 17 franska fall i Provence-Alpes-Côte d’Azur och 270 italienska fall i trakten av Rom och i Kalabrien.

Miljöförhållandena i områden i Europa där Ae. albopictus (omfattande delar av södra Europa) eller Ae. aegypti (Cypern och Madeira) är etablerade, är för närvarande gynnsamma för myggaktivitet och virusreplikation hos myggor. Risken för lokalt förvärvad överföring av både av chikungunya- och denguevirus ökar därför. Alla tidigare inhemska utbrott av chikungunya och dengue på det europeiska fastlandet hittills har inträffat mellan juni och november.

Även om epidemin i Réunion nu mattats av är det inte osannolikt att det kan uppstå lokala utbrott av chikungunya i södra Frankrike de kommande månaderna. Myggskydd rekommenderas vid vistelse i detta område, som då också skyddar mot West Nile fever och leishmaniasis.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Indiska hälsomyndigheter rapporterar att delstaten Assam har sett en betydande ökning av malariafall efter att regn orsakat kaos i delstaten förra veckan. Distrikten i Lower Assam, särskilt skogsområdena som gränsar till Bhutan, har sett en ökning av malariafall sedan slutet av maj efter omfattande regn. Hittills i år har distriktet Kokrajhar rapporterat det högsta antalet malariafall med 802, följt av Chirang med 262 fall – båda distrikten ligger längs Bhutans gräns i Lower Assam. Flera andra distrikt i delstaten har rapporterat malariafall, men siffrorna har legat under 50 i varje distrikt. Förra året rapporterade Kokrajhar över 3 000 fall, det högsta antalet bland alla distrikt. Juni anses vara den högsta tiden för malariafall, men den kan sträcka sig upp till juli. Eftersom monsunen i år kom nästan två veckor före den planerade tiden kan det ha bidragit till en ökning av malariafall.

Reserådets kommentar

Malaria är ett betydande folkhälsoproblem i Assam och malariatransmissionen är endemisk och ihållande i de flesta delar av staten. Kultur- och ekoturism har under senare år ökat i delstaten och resenärer bör förutom gott myggskydd också rekommenderas medikamentell malariaprofylax. Detta gäller året om, men särskilt under monsunperioden.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

EMA:s säkerhetskommitté (PRAC) granskar risken för encefalit med vattkoppsvaccinerna Varilrix® och Varivax®. Granskningen inleddes efter en fallrapport i Polen om ett barn som utvecklade encefalit några dagar efter att ha fått Varilrix. Barnet dog flera dagar senare av konsekvenserna av encefaliten. Som en försiktighetsåtgärd har den polska läkemedelsmyndigheten avbrutit distributionen av vacciner från den aktuella satsen.

Båda dessa vacciner används i stor utsträckning i hela EU, och encefalit är listade som en biverkning i deras produktinformation baserat på sällsynta rapporter under övervakningen efter att vaccinerna nått marknaden. Encefalit är också en känd komplikation till infektion med vattkoppsvirus.

Kommittén kommer nu att bedöma alla tillgängliga bevis för att bättre förstå risken för encefalit och för att avgöra om några regleringsåtgärder är nödvändiga.

Medan EMA undersöker frågan kan vaccinerna fortsätta att användas i enlighet med den godkända produktinformationen och FASS.

Reserådets kommentar

Båda vattkoppsvaccinerna är levande försvagade och kan som sådana i sällsynta fall orsaka symtom förenliga med den infektion som ska förhindras. Meddelandet från EMA ger få detaljer av intresse om det drabbade barnet, t.ex. rörande eventuellt nedsatt immunförsvar eller andra komplicerande tillstånd som kan ha bidragit till den tragiska utgången.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Höstens 2-dagars översiktskurs i vaccinationer och resemedicin utanför Göteborg är nu spikad. Kursen bygger på vår uppskattade kurs i Huddinge i maj, lätt justerad efter synpunkter i kursvärderingen.

Ur kursinnehållet: Vacciner och vaccinimmunologi, vaccinationsverksamheten i praktiken, inhemska vaccinationer för barn och vuxna, resevacciner, riskvärdering och allmänna reserisker, malaria, övriga arboinfektioner och myggskydd, sjukdomar, vaccinationer och reseråd per världsdel, typresenärer

Kursinformation och anmälan

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

ECDC rapporterar i en epidemiologisk uppdatering om en ökande aktivitet av covid-19 i EU/EES parallellt med en ökning av den nyligen identifierade SARS-CoV-2 Omikron-varianten NB.1.8.1 (även kallad ”Nimbus”). Denna variant har förknippats med ett ökat antal infektioner i vissa asiatiska länder, inklusive Kina, Hongkong och Singapore. ECDC följer fem SARS-CoV-2-varianter som för närvarande cirkulerar i Europa, inklusive NB.1.8.1, som nu klassificeras som en ”variant under övervakning” av både ECDC och WHO.

Medan de senaste veckorna har visat en mild ökning av SARS-CoV-2-aktivitet från låga baslinjenivåer i många europeiska länder, ligger antalet primärvårdabesök p.g.a. luftvägsinfektion kvar på eller under de nivåer som vanligtvis observerats under denna period under tidigare säsonger. Inga indikationer på allvarlig sjukdom – såsom sjukhusinläggningar, inläggningar på intensivvårdsavdelningar eller dödsfall – har observerats hittills.

Reserådets kommentar

Det är allt mer uppenbart att covid-19 inte följer mönstret av övriga luftvägsvirus med vintertoppar och lugna perioder under somrarna. I stället drivs den epidemiologiska aktiviteten mer av uppkomst och spridning av nya varianter mot vilka befolkningsimmuniteten inte är lika hög som för de tidigare mer etablerade varianterna.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Sedan början av 2025 har över tre miljoner fall av denguefeber och över 1 400 denguerelaterade dödsfall rapporterats från 90 länder/territorier i samtliga världsdelar utom Europa.

Situationen värst i Syd- och Mellanamerika, men med minskande antal fall (se EpiNytt 30 maj).

I Asien har Malaysia under under året rapporterat 21 679 fall, Vietnam: 20 832 fall, Thailand 10 992 fall, Bangladesh 3 972 fall, Singapore 1 895 fall, Laos: 1 040 fall och Afghanistan 345 fall. Med undantag av Bangladesh är detta färre fall än under mostvarande period 2024.

I Afrika har under året sammanlagt över 7 000 fall rapporterats från Burkina Faso, Kap Verde, Komorerna, Guinea, Mali, Senegal och Sudan.

I Europa har sporadiska lokala fall rapporterats i Frankrike, Spanien, Italien, Portugal (Madeira) och Kroatien.

Kartan nedan från ECDC visar

Reserådets bedömning

Den globala denguesituationen i världen är fortfarande intensiv med fler fall än vad som noteras under ett normalår, även om man nu är under de nivåer som noterats under toppåret 2024. Trots avmattningen i Latinamerika som vi beskrivit i EpiNytt 20 maj är det fortfarande hög virusaktivitet i många länder och ett gott myggskydd rekommenderas vid all vistelse i områden med smittrisk. Aedes-myggorna dagaktiva och sticker mest tidigt på morgonen och på kvällen före skymningen.

Vad beträffar epidemin i Brasilien de senaste åren så har den främst drivits av DENV-3, mot vilket vaccinet Qdenga® har dålig effekt. Det finns därför anledning att även fortsättningsvis vara restriktiv med vaccination av brasilienresenärer som tidigare inte haft denguefeber (se resonemang på sjukdomssidan).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.