Kategori: EpiNytt

Vi är nu fullt igång med våra första e-utbildningar – och fler är på gång. Först ut på banan är vår  introduktionskurs i vaccinationer och reserådgivning (cirka 8 timmar) lämplig för nya vaccinatörer och vaccinatörer på apotek och fästingbussar och vår översiktskurs i vaccinationer och resemedicin (cirka 20 timmar) för mer rutinerade sjuksköterskor och läkare. Dessa utbildningar är uppbyggda runt ett antal illustrativa fall och har fördelen att du under hela kurstiden (1 respektive 3 månader) kan studera i din egen takt och när du vill. Du kan gå tillbaka och repetera tills du känner att du nått dina kunskapsmål och du får ett kursintyg när kursen är avklarad.

Senare under hösten och vintern kommer sedan ett antal fördjupande kurser för den som vill ta sin kompetens ett steg längre och kanske fungera som handledare för yngre kollegor. I pipeline inom kort ligger två fördjupningskurser i vaccinologi och malaria. Dessa kurser är lämpliga även för ST-läkare inom infektion, barn- och allmänmedicin.

Till våra e-utbildningssidor med mer information och anmälan

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Brittiska NaTHNaC informerar att den indiska läkemedelsmyndighete sedan januari 2025 har fått rapporter om att en förfalskad version av vaccinet Abhayrab mot rabies (producerat av Indian Immunologicals Limited) cirkulerar via icke-auktoriserade källor i Indien. Denna förfalskning kan innebära en betydande risk för exponerade patienters skydd mot rabies då dess effekt, innehåll och säkerhet är osäker.

Brittiska myndigheter uppmanar resenärer som har fått en rabiesvaccination i Indien från november 2023 och framåt att kontakta läkare för bedömning rörande behov av kompletterande vaccination.

Reserådets kommentar

Vid vistelse i Indien och andra rabiesendemiska länder) är det viktigare att undvika kontakt med vilda och tama djur, alltid tvätta sår omsorgsfullt efter bett/klös/skrapsår, samt att säkerställa att post-expositionsvaccination sker vid auktoriserad klinik och att resenären begär dokumentation och fotograferar vaccinampullerna. De brittiska rekommendationerna rörande diskussion med läkare om behov av kompletterande vaccination ter sig relevanta även för svenska resenärer som erhållit PEP i Indien under denna period.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Kap Verde, som 2024 certifierades av WHO som fritt från malaria, rapporterar nu en snabb ökning av fall under den pågående regnperioden. Fram till början av oktober 2025 har 56 malariafall registrerats. Av dessa har 46 (82 %) påträffats i Praia på Santiago-ön, främst i stadsdelarna Terra Branca, Palmarejo och Tira-Chapéu. Ett fall har identifierats på ön Sal.

23 av fallen (41 %) bedöms vara importerade, men utredning pågår för att fastställa eventuellt lokalt smittade fall. Ingen dödlighet har rapporterats hittills. Den kraftiga ökningen sammanfaller med regnperioden (juli–oktober), då myggpopulationerna ökar kraftigt.

Hälsoministeriet har aktiverat en nationell beredskapsplan med förstärkt vektorkontroll och inomhusspraying i riskområden. Myndigheterna varnar för att den tidigare malariafria statusen kan hotas om tre eller fler lokalt smittade fall registreras under tre på varandra följande år, enligt WHO:s kriterier.

Reserådets kommentar

Kap Verde betraktas normalt som malariafritt, men det pågående utbrottet på Santiago-ön innebär att resenärer till Praia och närliggande områden bör skydda sig mot myggbett, särskilt under regnperioden. Vid feber under eller efter vistelse bör malaria uteslutas.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Enligt Pan American Health Organization (PAHO) har regionen Amerika rapporterat cirka 3 870 000 fall av denguefeber t.o.m. vecka 40 2025, motsvarande en incidens på omkring 380 fall per 100 000 invånare. Trots att antalet fall är betydligt lägre än rekordåret 2024, då över 13 miljoner fall rapporterades, ligger årets nivå fortfarande över genomsnittet för de senaste fem åren.

Brasilien står fortsatt för den helt dominerande andelen av regionens fall med 3 468 000 rapporterade fall, följt av Colombia (106 000) och Mexiko (99 000). I Central- och Sydamerika har även Guatemala (39 000), Peru (36 000), Ecuador (35 000), Bolivia (31 000), Paraguay (25 000), Honduras (14 000) och Kuba (6 500) rapporterat betydande falltal. I övriga länder i regionen har färre än 5 000 fall registrerats hittills under året.

De flesta fall har rapporterats under första halvåret, i samband med kraftig cirkulation av serotyp DENV-3 i flera länder. I Brasilien och Colombia har samtliga fyra serotyper påvisats under 2025, vilket ökar risken för allvarlig sjukdom i tidigare exponerade befolkningar.

Den stora minskningen jämfört med 2024 förklaras delvis av naturliga cykler i serotypdominans och vädervariationer, men PAHO betonar att överföringen fortsätter på hög nivå i stora delar av Sydamerika och att myggkontrollen behöver stärkas inför den kommande regnperioden.

Reserådets kommentar:

Trots minskningen jämfört med 2024 är dengue fortsatt en av de mest spridda myggburna infektionerna i Amerika. Resenärer till drabbade länder i regionen bör skydda sig mot myggbett och vara uppmärksamma på feber under eller efter vistelsen. Vaccination kan vara motiverat vid längre resor, inte minst för dem med tidigare genomgången infektion. Se Reserådets vaccinrekommendationer för detaljer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Med anledning av säkerhetsläget avråder Utrikesdepartementet från icke nödvändiga resor till Tanzania. Beslut om avrådan togs den 31 oktober 2025. Avrådan gäller tills vidare.

Ett dödsfall i human rabies i Rumänien tidigare i år beskrivs i detalj i senaste numret av Eurosurveillance, 30 oktober 2025. Patienten, en person i 40-årsåldern från Iași-regionen i nordöstra Rumänien, smittades efter hundbett i februari och avled drygt en månad efter sjukdomsdebuten. Postexpositionsprofylax hade rekommenderats men avböjts. Diagnosen bekräftades med PCR och direkt fluorescenstest både i Rumänien och vid WHO:s referenslaboratorium i Tyskland.

Detta är endast det andra inhemska rabiesfallet i EU på tio år (senast 2022 också i Rumänien). Rumänien gränsar till Ukraina och Moldavien, där rabies fortfarande är endemisk. Landet har sedan 2021 haft ett ökande antal djurfall, särskilt bland rävar och herrelösa hundar, efter att de nationella vaccinationskampanjerna för vilda djur med oralt rabiesvaccin avbrutits under flera år. Under januari–september 2025 rapporterades 48 rabiesfall bland djur, varav 30 i samma län som det mänskliga fallet.

Under det senaste decenniet (2014–2025) har totalt 15 humanfall av rabies rapporterats inom EU/EES. Förutom de två rumänska fallen har de övriga 13 fallen varit importfall efter exponering utanför EU, framför allt i Marocko (fem fall), Indien (två fall), Etiopien, Tanzania, Filippinerna, Sri Lanka och Mali (vardera 1 fall). Fallen har diagnostiserats i Spanien, Frankrike, Italien, Lettland, Norge, Storbritannien och Nederländerna. Utöver dessa importfall har ett fall orsakats av fladdermuslyssavirus (EBLV-1) i Frankrike,.

Reserådets kommentar

Mönstret illustrerar att human rabies huvudsakligen introduceras till EU genom resor till endemiska områden i Afrika och Asien, men att smittan också kan återetableras när vaccinationsprogram i djurpopulationer försvagas i gränsområden mot endemiska länder. Rabies är fortsatt en potentiell risk i EU:s östra gränsområden, där resenärer bör undvika kontakt med djur, särskilt hundar, och söka vård omedelbart efter bett eller rivsår. Vaccination rekommenderas vid längre vistelser på landsbygden eller arbete med djur.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Vi är nu fullt igång med våra första e-utbildningar – och fler är på gång. Först ut på banan är vår  introduktionskurs i vaccinationer och reserådgivning (cirka 8 timmar) lämplig för nya vaccinatörer och vaccinatörer på apotek och fästingbussar och vår översiktskurs i vaccinationer och resemedicin (cirka 20 timmar) för mer rutinerade sjuksköterskor och läkare. Dessa utbildningar har fördelen att du under hela kurstiden (1 respektive 3 månader) kan studera i din egen takt och när du vill. Du kan gå tillbaka och repetera tills du känner att du nått dina kunskapsmål och du får ett kursintyg när kursen är avklarad.

Senare under hösten och vintern kommer sedan ett antal fördjupande kurser för den som vill ta sin kompetens ett steg längre och kanske fungera som handledare för yngre kollegor. I pipeline inom kort ligger två fördjupningskurser i vaccinologi och malaria. Dessa kurser är lämpliga även för ST-läkare inom infektion, barn- och allmänmedicin.

Till våra e-utbildningssidor med mer information och anmälan

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Enligt data från Pan American Health Organization (PAHO) sker en fortsatt betydande cirkulation av chikungunyafeber i Mellan- och Sydamerika under 2025. T.o.m. vecka 42 2025 rapporterades mer än 245 000 fall och 117 dödsfall i 13 länder och territorier. Värst drabbat är Brasilien (232 000 fall), Bolivia (5 540 fall), Kuba (4472 fall) och Argentina (2 666 fall). övriga länder i regionen har rapporterat färre än 100 fall under året, även om mörkertalet sannolikt är stort.

PAHO framhåller att flera faktorer förklarar denna utveckling: stor andel befolkning utan tidigare exponering och därmed låg immunitet, utökad vektoraktivitet (särskilt Aedes aegypti och Aedes albopictus), samt klimat- och miljöfaktorer som höjer risken för spridning. PMC+1

Reserådets kommentar

Utifrån det aktuella läget är det viktigt för svenska resenärer att vara medvetna om den ökade förekomsten av chikungunyafeber i flera delar av Mellan- och Sydamerika, särskilt i länder som Brasilien och Paraguay där transmissionen är mycket intensiv. Även om svenska resenärer oftast inte befinner sig i de allra mest drabbade områdena, bör råd om myggskydd följas. Vaccination (främst med Vimkunya®) kan vara aktuell för resenärer till de fyra utbrottsländerna ovan.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Utbrotten av kolera i Demokratiska Republiken Kongo (DRC)  har under 2025 utvecklats till ett av de allvarligaste på mer än ett decennium. Enligt landets hälsoministerium har över 58 000 misstänkta fall rapporterats sedan årets början, med mer än 1 700 dödsfall fram till mitten av oktober – en dödlighet på över 3 %. Totalt 20 av landets 26 provinser är nu drabbade, inklusive flera där kolera tidigare inte varit endemisk.

Spridningen förklaras av en kombination av faktorer: översvämningar, väpnade konflikter, stora folkförflyttningar samt mycket begränsad tillgång till rent vatten och fungerande sanitetssystem. Situationen riskerar att förvärras ytterligare i samband med den pågående regnperioden.

Läkare Utan Gränser (MSF) rapporterar att organisationen hittills under året genomfört 16 akuta insatser i samarbete med hälsoministeriet, behandlat över 35 000 patienter och vaccinerat drygt 22 000 personer i de värst drabbade provinserna, däribland Nord- och Sydkivu, Tshopo, Maniema och huvudstaden Kinshasa. Trots detta är tillgången till vård, läkemedel, vattenrening och vaccin fortsatt starkt begränsad. Bristande övervakning, otillräcklig finansiering och svaga logistiksystem försvårar kontrollen av epidemin.

Reserådets kommentar

Det pågående utbrottet i DRC är mycket omfattande men påverkar främst lokalbefolkningen i drabbade provinser. För svenska resenärer är risken för kolera i Kongo generellt mycket låg, men den kan öka vid längre vistelser under enkla förhållanden i utbrottsområden med begränsad tillgång till rent vatten och hygien. God vatten- och livsmedelshygien är det viktigaste skyddet. Koleravaccination kan övervägas vid längre fältarbete eller humanitära insatser i drabbade områden, men ingår inte i rutinvaccinationer för vanliga resenärer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Flera nya studier visar att konjugerade tyfoidvacciner (TCV) har mycket god effekt i endemiska miljöer. En systematisk översikt och meta-analys omfattande 24 180 barn (medelålder ~5,5 år) i Pakistan, Indien och Zimbabwe visade att TCV ledde till ca 87 % skyddseffekt mot blododlingsbekräftad tyfoidfeber jämfört med ovaccinerade. Vid sammantagna fall av misstänkt, sannolik och blododlingsbekräftad tyfoid uppmättes skyddseffekt till cirka 55 %. En annan studie visade upp till 97 % skydd mot extensivt läkemedelsresistent S. Typhi‐infektion.

Vaccintypen innebär att polysackaridantigen från Salmonella enterica serovar Typhi (S. Typhi) är konjugerad (kopplad) till ett bärarprotein vilket ger ett bättre (T-cellsberoende) immunsvar, även hos yngre barn och bättre uthållighet än äldre tyfoidvacciner. Säkerhetsprofilen bedöms som god i de studerade miljöerna.

Reserådets kommentar
TCV är ett mycket intressant tillskott i det globala vaccinationsarsenalet — särskilt i länder och regioner där tyfoidfeber är vanligt förekommande och där läkemedelsresistens utgör ett växande problem. Eftersom skyddseffekten är mycket hög i endemiska miljöer och vaccinet verkar fungera även hos yngre barn, öppnar det för nya strategier mot tyfoidfeber.

Samtidigt är det viktigt att notera att TCV ännu inte är godkänt eller rutinmässigt tillgängligt som resevaccin i Sverige, varför resemedicinsk rådgivning även fortsättningsvis bör fokusera på vatten- och livsmedelshygien samt ev. tillägg av nu tillgängliga tyfoidvaccin (Vivotif® och Typhim Vi® ) vid resa till tyfoidriskområden.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Svenska infektionsläkarföreningens programgrupp för vaccinationer har publicerat en vägledning för vaccination mot chikungunyafeber. Nedan följer rekommendationen i sammandrag:

Vaccination rekommenderas till

• Till personer ≥12 år som reser till ett område med pågående utbrott kan Vimkunya rekommenderas. I andra hand kan Ixchiq övervägas, men Ixchiq bör undvikas till personer ≥65 år.
• För personer ≥12 år med längre eller frekventa resor (sammanlagd reslängd >3–6 månader) till områden med påvisad smittspridning de senaste åren kan Vimkunya övervägas; tillhör man riskgrupp och/eller har uttalad myggexponering stärks indikationen.

Risk och nytta

Risken är svårbedömd i områden där det inte pågår ett aktuellt utbrott. Inget av vaccinerna har effektivitetsdata mot sjukdom; tillgängliga data bygger på serologiska surrogatmått (seroprotektion).

Särskilda kommentarer om rörande de två tillgängliga vaccinerna

Ixchiq®: Efter införandet har säkerhetssignaler noterats, vilket manar till försiktighet och noggrann risk–nytta-värdering. Det är rimligt att undvika vaccination till personer ≥65 år i väntan på mer information. Till yngre kan vaccinet användas, men även där finns risk för långvariga biverkningar; användning bör i praktiken begränsas till resor till områden med pågående utbrott, där sjukdomsrisken är högre. 

Vimkunya®: Tillgängligt i Sverige från oktober 2025. Biverkningsprofilen är hittills mer gynnsam, men vaccinet har ännu inte använts i större omfattning efter registreringen. Att vaccinera vid resa till ett område med pågående utbrott bedöms rimligt. Vid resor till endemiska områden är nyttan svårare att avgöra; beslut tas lämpligen genom delat beslutsfattande med resenären. 

Bakgrund: sjukdomsrisk och riskgrupper

Risken för smitta ökar tydligt vid utbrott, medan risken vid resor till endemiska områden är svårare att bedöma. Globalt ses ett ökande antal fall. Mellan 60–85 % av infekterade utvecklar symtom. Efter den akuta fasen får i medeltal 30–40 % (spann 5–80 %) långvariga ledsymtom som kan kvarstå i månader och ibland år. Riskgrupper för långvarig och/eller svår sjukdom är personer ≥65 år, individer med reumatisk sjukdom, diabetes mellitus eller hjärt-kärlsjukdom, samt nyfödda som smittas i samband med födseln. 

Dosering

Båda vaccinerna ges som en enda dos. För Ixchiq gäller kontraindikation vid immunsuppression, graviditet och amning, och det bör undvikas till personer >65 år; det är okänt om boosterdos behövs och samvaccinationsdata saknas. För Vimkunya är erfarenhet under graviditet och amning begränsad; det är okänt om boosterdos behövs och samvaccinationsdata saknas. 

Skyddseffekt (seroprotektion)

Det finns inga etablerade effektivitetsdata mot klinisk sjukdom; man använder surrogatmått för seroprotektion utifrån apmodell som överenskommits av regulatorer. I studier med Ixchiq uppnådde cirka 99 % seroprotektion 28 dagar efter vaccination och 96,8 % efter två år (cirka 20 % av deltagarna var ≥65 år). För Vimkunya uppnådde 12–64-åringar 97,8 % seroprotektion efter 22 dagar och 85,5 % efter 183 dagar; i gruppen ≥65 år var motsvarande siffror 87,3 % respektive 75,5 %. 

Biverkningar och säkerhetssignaler

Efter Ixchiq® rapporterades huvudvärk (32 %), trötthet (29,4 %), muskelvärk (23,7 %), ledvärk (16,6 %), feber (13,8 %) och illamående (11,4 %); biverkningar var generellt 2–3 gånger vanligare än i placebogrupp (undantag illamående). En retrospektiv genomgång identifierade “chikungunyaliknande” biverkningar (feber plus typiska symtom) hos 0,4 % med duration >30 dagar. På grund av rapporter om allvarliga biverkningar avråddes vaccination av personer >65 år under maj–augusti 2025 av både EMA och FDA; efter förnyad genomgång hävdes avrådan, men EMA anger att cirka 2 % av vuxna kan få svårare biverkningar och att användning ≥65 år endast bör ske vid påtaglig sjukdomsrisk efter noggrann risk–nytta-bedömning. 

För Vimkunya® rapporterades trötthet (17 %), huvudvärk (16,6 %), muskelvärk (9,6 %), ledvärk (7,2 %), illamående (6,6 %) och feber (0,9 %); nivåerna är snarlika placebogruppens. Rapporterade svåra biverkningar är mycket få, men erfarenheten efter registrering är hittills begränsad. 

Praktisk tillämpning

Sammantaget rekommenderar SILF vaccination i första hand vid resor till områden med pågående utbrott, med Vimkunya® som förstahandsval. För längre/frekventa vistelser i områden med dokumenterad smittspridning kan vaccination övervägas, särskilt vid riskgruppstillhörighet eller hög myggexponering. Användning av Ixchiq® till personer ≥65 år bör undvikas; till yngre kan Ixchiq övervägas endast när sjukdomsrisken bedöms vara hög (t.ex. utbrott), och alltid efter individuell risk–nytta-diskussion. 

Reserådets kommentar

Dert är välkommet att vi nu har svenska rekommendationer för använding av chikungunyavacciner. Dessa sammanfaller lägligt med att Vimkunya® lanseras på den svenska marknaden.Reserådet kommer nu att uppdatera sina rekommendationer för att harmonisera med expertgruppens.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Bavarian Nordics nya vaccine Vimkunya® mot chikungunyafeber finns nu tillgängligt på den svenska marknaden. Vaccinet är ett icke-replikativt viruslikt partikelvaccin (VLP) som innehåller delar av chikungunyavirusets ytstruktur och ger ett immunsvar utan att innehålla levande virus. Det är godkänt för aktiv immunisering mot chikungunyavirus hos personer från 12 års ålder.

Vaccinet ges som en enda intramuskulär injektion om 0,8 ml, vanligen i deltamuskeln. I de kliniska studierna uppnådde en hög andel vaccinerade en serologisk skyddsnivå av neutraliserande antikroppar inom några veckor efter vaccination.

De vanligaste rapporterade biverkningarna var smärta vid injektionsstället, trötthet, huvudvärk och muskelvärk. Hos äldre personer var dessa reaktioner något mindre vanliga och i regel milda till måttliga. Vaccinet har inte utvärderats hos personer med kraftigt nedsatt immunförsvar och är därför föremål för utökad säkerhetsövervakning.

Reserådets kommentar
Det är glädjande att Vimkunya nu finns tillgängligt i Sverige. Vaccinet är ett viktigt tillskott i det resemedicinska vaccinutbudet och kan särskilt komma till nytta för äldre och multisjuka patienter. I dessa grupper har man tidigare sett säkerhetssignaler efter vaccination med det levande försvagade vaccinet Ixchiq, och Vimkunya erbjuder nu ett alternativ med en icke-replikativ och därmed potentiellt säkrare profil. För indikation se vår sida om chikungunyafeber.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Höstens vaccinationsinsatserna i Sverige mot säsongsinfluensa och covid-19 har inletts. Influensavaccin erbjuds i samtliga regioner och kampanjen start den 14 oktober för grupper som även rekommenderas covid-19-vaccin, medan grupper som endast omfattas av influensavaccin erbjuds vaccination från 4 november. För covid-19 har rekommendationerna ändrats inför hösten 2025. Myndigheten rekommenderar från och med den 1 september 2025 en årlig dos covid-19-vaccin framförallt för personer 75 år och äldre samt för personer med ökad risk för allvarlig sjukdom. När det gäller influensa gäller kostnadsfri vaccination för personer födda 1960 eller tidigare, samt för personer från sex månaders ålder som tillhör medicinsk riskgrupp. Vaccination mot influensa är det mest effektiva skyddet mot allvarlig sjukdom och kampanjen sker årligen.

Reserådets kommentar

• Personer som tillhör de rekommenderade grupperna bör tacka ja till erbjuden vaccination mot influensa och/eller covid-19 så snart som möjligt.
• Vaccineringen är särskilt viktig för resenärer och personer som vistas i miljöer med ökad smittrisk eller nära personer med hög risk för komplikationer.
• Att vaccinera sig mot både influensa och covid-19 vid samma tillfälle kan vara fördelaktigt för de grupper som omfattas av båda rekommendationerna.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

WHO har utfärdat en allvarlig varning rörande tre kontaminerade flytande orala läkemedel (host- och förkylningsmedicin) som tillverkats i Indien och konsumerats av barn. Produkterna undermåliga i sin kvalitetsstandard och innehåller det giftiga ämnet diethylene glycol (DEG). De aktuella tillverkarna är Sresan Pharmaceutical, Rednex Pharmaceuticals och Shape Pharma och produkterna benämns bl.a. “COLDRIF”, “Respifresh TR” och “ReLife”. Tillverkningen har stoppats och återkallelser inletts i Indien. Enligt WHO finns inget bevis för att produkterna har exporterats utanför Indien – men WHO uppmanar regulatoriska myndigheter i andra länder att vara särskilt vaksamma, inte minst mot oreglerade marknader.

Reserådets kommentar

Även om risken för svenska resenärer sannolikt är mycket låg så har denna varning flera implikationer för resenärer:

• Falska läkemdel är en mycket stor marknad i många länder. Vid resa till områden där läkemedelsförsörjning kan vara mindre reglerad – särskilt i låg- och medelinkomstländer – bör man försäkra sig om att läkemedel erhållits från auktoriserad/lisensierad leverantör (dock är inte en ’trovärdig’ förpackning alltid en garanti).
• Om man använder flytande perorala mediciner (t.ex. hostmedicin, förkylningsmedicin) under resan: kontrollera att förpackningen är tidigare oöppnad och visar tillverkare, batch-nummer. Undvik alltid misstänkta läkemedel.
• Vid symtom som buksmärta, kräkningar, diarré, minskad urinproduktion, huvudvärk eller medvetandesänkning efter intag av flytande medicin: sök omedelbart vård – detta kan vara tecken på förgiftning med DEG.
• För resenärer med kronisk sjukdom eller barnresenärer: ta med kända, säkra läkemedel från hemlandet snarare än förlitande på lokala alternativ i riskländer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Nepal rapporterar en påtaglig ökning av fall av japansk encefalit (JE) under 2025. Enligtmediauppgifter har antalet under året stigit till 133 bekräftade fall och 31 dödsfall, spridda över alla sju provinser och mer än 110 lokala enheter. Flera av de drabbade distrikten ligger på högre höjd än tidigare, vilket tyder på en ökad geografisk utbredning av smittan.

Omkring tre fjärdedelar av de avlidna var över 40 år, vilket speglar att vuxna ovaccinerade utgör en särskilt utsatt grupp. Myndigheterna uppger att landet för närvarande saknar både vaccinlager och budget för att genomföra de planerade vaccinationskampanjerna. Tidigare program har främst riktat sig till barn, medan en stor andel av den vuxna befolkningen saknar skydd. Japansk encefalit är endemisk i Nepal, särskilt i Terai-regionen och längs floddalarna, men rapporteras nu även från högre belägna områden. Sjukdomen sprids av Culex-myggor, som är särskilt aktiva under monsun- och sensommarperioden.

Reserådets kommentar

För resenärer till Nepal innebär det ökande antalet fall en förhöjd risk vid längre vistelser på landsbygden eller i mindre orter, särskilt under monsun- och sensommarperioden (juni–oktober). Vaccination mot japansk encefalit bör övervägas vid längre vistelser (>3veckor), upprepade resor till endemiska områden eller planerade aktiviteter utanför större städer. Korttidsresenärer till Kathmandu och andra urbana områden löper fortsatt låg risk. Allmänt skydd mot myggstick rekommenderas för alla resenärer: använd myggmedel, täckande klädsel, impregnerade myggnät och boende med air condition.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Vi erbjuder nu nya prenumeranter att till 25% av ordinarie årsavgiften få full tillgång till Reserådet Pro (för 500 kr + moms) och Svar igår (för 250 kr + moms) för resten av 2025.

Du kan registrera dig här.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Vi har nu kört igång vår mycket efterfrågade satsning på e-utbildningar. Dessa utbildningar har fördelen att du under hela kurstiden (1-3 månader) kan studera i din egen takt och när du vill. Du kan gå tillbaka och repetera tills du känner att du nått dina kunskapsmål och du får ett kursintyg när kursen är avklarad. Först ut på banan är vår  introduktionskurs i vaccinationer och reserådgivning lämplig för nya vaccinatörer och vaccinatörer på apotek och fästingbussar (motsvarar en heldagsutbildning på plats) och vår översiktskurs i vaccinationer och resemedicin för de mer rutinerade (motsvarar 2-3 dagar på plats).

Senare under hösten och vintern kommer sedan ett antal fördjupande kurser för den som vill ta sin kompetens ett steg längre och kanske fungera som handledare för yngre kollegor. I pipeline inom kort ligger två fördjupningskurser i vaccinologi och malaria. Dessa kurser är lämpliga även för ST-läkare inom infektion, barn- och allmänmedicin.

Till våra e-utbildningssidor med mer information och anmälan

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Folkhälsomyndigheten i Frankrike, Santé publique France (SPF), rapporterar en fortsatt ökning av inhemska utbrott av chikungunyafeber. Per den 6 oktober 2025 har 75 lokala kluster identifierats med 695 bekräftade fall (men även 28 fall av inhemsk smitta av denguefeber i 12 kluster). Myndigheten kopplar ökningen till virusstammens anpassning till Aedes albopictus och till miljöförhållanden som gynnar myggornas reproduktion. Då flera utbrott fortsätter i turisttäta områden i södra Frankrike bedöms risken för sekundära utbrott i andra regioner som hög. SPF betonar behovet av snabb diagnostik vid feber efter vistelse i områden med chikungunya/dengue, obligat fallrapportering, individuellt myggskydd och bekämpning av kläckningsplatser.

Reserådets kommentar

Resenärer till södra och numera också delar av centrala/östra Frankrike bör räkna med en pågående vektorsäsong och myggskydd rekommenderas. Man bör vara uppmärksam på feber, ledvärk och utslag (chikungunya/dengue) samt feber/neurologiska symtom (West Nile) och sök vård tidigt och informera vården om vistelse i drabbade franska regioner eller utomlands. För nuvarande finns ingen generell rekommendation om dengue- eller chikungunyavaccination för korttidsresor till Frankrike.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Ett nytt 21-valent konjugerat pneumokockvaccin (PCV21) för vuxna, Capvaxive®, finns nu på den svenska marknaden. Vaccinet är EU-godkänt sedan 24 mars 2025 för förebyggande av invasiv pneumokocksjukdom (IPD) och pneumoni hos personer ≥18 år och ges som en engångsdos intramuskulärt.

Capvaxive® innehåller 21 serotyper (3, 6A, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 15A, 15B, 16F, 17F, 19A, 20A, 22F, 23A, 23B, 24F, 31, 33F, 35B) och är särskilt utformat för att täcka de serotyper som orsakar majoriteten av vuxen IPD i Europa. I jämförande immunogenitetsstudier gav PCV21 likvärdigt eller högre antikroppssvar än PCV20/PPV23 för flertalet serotyper. Sju av de ingående serotyper i PCV21 täcks inte av något annat pneumokockvaccin (15A, 16F, 23A, 23B, 24F, 31 och 35B). I grafen nedan ses en jämförelse avseende serotyper med övriga pneumokockvaccin; Vaxneuvance® (PCV15), Prevenar 20® (PCV20) och polysackaridvaccinet Pneumovax® (PPV23).

Reserådets kommentar

För vuxna med mycket hög risk för IPD som behöver maximera skyddet mot pneumokocker ger Capvaxive® (PCV21) i kombination med Pneumovax® (PPV23) den största möjliga serotypstäckningen (31 serotyper). Capvaxive® tillför flera vuxenrelevanta serotyper som saknas i andra konjugatvaccin, medan Pneumovax® bidrar med ytterligare serotyper (1, 2, 4, 5, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, och 23F) som inte ingår i PCV21. Som alltid ska konjugatvaccin ges före polysackaridvaccin med minst 2 månaders intervall när sekventiell strategi är aktuell.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Senegals hälsoministerium bekräftar en fortsatt intensifiering av ett pågående utbrott av Rift Valley-feber (RVF) i landet. Per 9 oktober har 140 laboratoriebekräftade fall och 18 dödsfall rapporterats nationellt. Tyngdpunkten ligger i norra djurhållningsområden, framför allt Saint-Louis-regionen med 130 fall (varav 91 tillfrisknade). Mest drabbade distrikt är Richard-Toll (74 fall) och Saint-Louis (44 fall); ytterligare fall finns i Louga, Matam och Fatick. Myndigheterna förstärker nu vårdkapaciteten i norr; Saint-Louis regionala sjukhus har tillförts modern intensivvårdsutrustning för att förbättra handläggningen av svåra fall. Utbrottet deklarerades 21 september och beskrivs i internationell rapportering som det värsta på decennier med snabbt stigande tal under början av oktober.

Samtidigt rapporterar grannlandet Mauretanien totalt 19 RVF-utbrott bland boskap spridda över 16 departement och även det första dödsfallet bland människor sedan 2022.

Reserådets kommentar

Resenärer till norra Senegal (särskilt Saint-Louis och kringliggande distriktsområden med intensiv boskapsskötsel) men även till Mauretanien bör vara medvetna om att risken är kopplad till kontakt med djur/blod/organ samt myggstick. För vanliga turister i stadsmiljö bedöms risken som låg, men vid lantliga vistelser, jakt, slakt, marknader eller arbete med idisslare (nöt, får, get, kamel) gäller strikt expositionsminskning: undvik kontakt med djurkadaver, använd handskar/ögonskydd vid nödvändig hantering, tvätta/desinfektera händer noggrant och tillämpa konsekvent myggskydd (heltäckande kläder kväll/natt, repellent med DEET/icaridin, boende med myggskydd/AC). Vid feber eller blödningstecken efter vistelse i drabbade områden: sök vård tidigt och informera om exponering för djur/mygg i Senegal.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.