Fråga: En pojke på 3 år och 2 månader har befunnits inte ha något skydd mot pertussis trots att han fått barnvaccinationerna. Ska man misstänka att det är normalt m.a.p. den relativt kortvariga skyddande effekten mot pertussis eller bör han få en extra dos? Om ja, vilka vaccin kan man ge när man är under fyra år?
Svar: Detta kan i de flesta fall betraktas som normalt och beror sannolikt på den relativt kortvariga skyddseffekten av acellulära pertussisvacciner, snarare än på en verklig vaccinationssvikt eller immunologiskt fel hos barnet. Antikroppsnivåer mot pertussis sjunker ofta snabbt efter genomförd grundvaccination, och låga eller odetekterbara titrar hos ett 3-årigt barn är därför inte helt oväntat. Serologi är dessutom ett osäkert mått på skydd mot kikhosta, eftersom skyddet i hög grad är beroende av immunologiskt minne och cellulär immunitet utöver cirkulerande antikroppar.
Hos ett friskt barn utan upprepade eller allvarliga infektioner i övrigt finns det därför ingen generell anledning att misstänka immunbrist enbart på denna grund, och i normalfallet rekommenderas inte extra pertussisdos utanför ordinarie barnvaccinationsprogrammet.
Om man trots detta, exempelvis vid pågående lokalt utbrott, nära kontakt med spädbarn eller annan särskild smittskyddsbedömning, skulle överväga en extra dos före 5 års ålder, ska ett kombinationsvaccin avsett för små barn med fulldos pertussisantigen användas (Tetravac) och inte lågdos-boostervaccin.
I praktiken är detta dock ovanligt och kräver en individuell bedömning. För ett i övrigt friskt barn räcker det normalt att följa programmet och ge planerad boosterdos vid 5–6 års ålder.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2026-01-21.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.