Månad: december 2025

Fråga: Du skriver att kortison i höga doser är kontraindicerat för Qdenga. Min fråga är – var går gränsen för höga doser?

Svar: Med högdos kortison avses vanligen behandling motsvarande minst 20 mg prednisolon dagligen (eller ekvivalent dos) under två veckor eller längre. Risken för infektion ökar med dos, behandlingstid och samtidig användning av andra immunsuppressiva läkemedel, men även kortikosteroidbehandling som monoterapi kan ge ett påtagligt nedsatt immunförsvar. Motsvarande ekvivalent dos för andra kortisonpreparat är 100 mg hydrokortison, 20 mg prednison, 16 mg metylprednisolon eller 2 mg dexametason.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-22.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Familj som ska resa till Thailand i februari. Fått rekommendation på Havrix för deras barn, föräldrarna är vaccinerade, dock är minsta barnet inte fyllda 1 år när de planerar att resa utan fyller i slutet av februari. Är det ok att ge runt 11 månaders ålder?De ska även på min inrådan se till att få MPR tidigarelagd.

Svar: Ja, vid resa till Thailand är det acceptabelt att ge hepatit A-vaccin (Havrix) till barn från cirka 11 månaders ålder som ett reseindicerat skydd, även om detta är utanför ordinarie åldersrekommendation. Vaccinationen kan ge ett kortvarigt skydd inför resan, men dosen räknas inte som en del av det ordinarie 2-dosschemat. Barnet behöver därför vaccineras på nytt med två doser från 12 månaders ålder, enligt ordinarie schema, för att få ett fullgott långsiktigt skydd. Att samtidigt tidigarelägga MPR är helt OK; MPR kan ges från 9–11 månaders ålder inför resa till områden med mässlingsrisk, men denna tidiga dos räknas inte heller in i barnvaccinationsprogrammet utan ska följas av två ordinarie doser senare. 

Sedan är det en annan fråga om det verkligen behövs sådana här extradoser inför en semesterresa till Thailand – om det inte är en längre vistelse med boende hos vänner och släktingar. Där är jag betydligt mer tveksam, då den individuella risken att sjukna är mycket låg.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2026-01-14.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Svar igår-utskicket 18 december är det sista för året, men vi kommer att svara på frågor från Svar igår-prenumeranter t.o.m. 22/12. Därefter tar vi ledigt över jul- och nyårshelgerna och återkommer i början av 2026. Vi vill passa på att önska våra läsare en skön avslutning på året och ett gott nytt år.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-17.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En 65-årig man fick 2023 ett dygn efter givet Vaxigrip och Comirnaty influensaliknande symptom och hörselförlust på ena örat. Han har fortfarande inte helt normaliserad hörsel på det örat. Pga en malignitet ska han få strålning och ev. cytostatika, varför önskemål om vaccination mot Covid-19, influensa och pneumokocker. Jag har inte hört den biverkan av vaccin mot influensa eller Covid-19. Finns det rapporter om det och i så fall vilket vaccin?

Svar: Det finns rapporter om plötslig sensorineural hörselnedsättning (sudden sensorineural hearing loss, SSNHL) i nära tidsmässigt samband med både influensa- och covid-19-vaccination, men tillståndet är mycket sällsynt och något säkert orsakssamband har inte kunnat fastställas. Större register- och populationsstudier visar ingen tydlig ökning av risken jämfört med bakgrundsincidensen av SSNHL i befolkningen. Mekanistiska förklaringar har diskuterats, såsom immunmedierad inflammation eller mikrovaskulär påverkan i innerörat, men dessa är inte belagda.

Det finns alltså inga formella kontraindikationer mot fortsatt vaccination på grund av den tidigare händelsen, och det går inte att identifiera något vaccin med dokumenterad risk för hörselpåverkan. En rimlig försiktighetsåtgärd är att ge vaccinerna vid separata tillfällen och att informera patienten om att omedelbart söka vård vid ny hörselpåverkan, eftersom tidig behandling kan förbättra prognosen. Pneumokockvacciner har inte associerats med hörselnedsättning.

Några referenser:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6708600/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35201274/
• https://www.elsevier.es/en-revista-vacunas-english-edition–259-articulo-incidence-sudden-sensorineural-hearing-loss-S2445146023000444?covid=Dr56DrLjUdaMjzAgze452SzSInMN&rfr=truhgiz&y=kEzTXsahn8atJufRpNPuIGh67s1
• https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2799360

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-17.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en snart 50-årig kund kund som ska åka till Australien. De kräver intyg på polio vid inresa enl kund. Han är född i Afghanistan och hittar ej någon information gällande vaccinationer. Han kom till Sverige när han var drygt 20 år gammal. Behöver han börja om med vaccinationen eller kan vi räkna med att han antagligen är vaccinerad? Vi har svårt att skriva intyg om vaccination om vi ej har uppgifter om tidigare vaccin.

Svar: Vid okänt eller odokumenterat vaccinationsstatus kan man inte utgå från att personen är vaccinerad, även om han är uppvuxen i ett land där polio ingått i barnvaccinationsprogrammet. Afghanistan har dessutom haft varierande vaccinationstäckning och långvarig poliocirkulation, vilket gör antaganden osäkra. Utan verifierbara uppgifter kan man därför inte skriva intyg om tidigare poliovaccination.

Om kunden behöver poliointyg inför resa till Australien är den rimliga lösningen att vaccinera i Sverige. En dos IPV kan ges nu; den är säker även vid eventuell tidigare vaccination och ger ett gott immunologiskt svar. Därefter kan ni utfärda ett intyg som enbart avser den givna dosen, utan att ange eller antyda tidigare vaccinationer. Vid behov kan grundvaccinationen sedan kompletteras enligt gällande schema.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-17.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vad anser du om vaccination mot gula febern när man ska åka på kryssning i Karibien. Länder att besöka för endast dagsutflykt i denna ordning är: reser ut från Miami, sedan Cayman islands, Colombia, Panama, Costa rica, Belize och Mexico. Kan det bli problem mellan ffa Colombia och Panama om man inget intyg har.

Svar: Gula febern förekommer både i Colombia och Panama öster om kanalzonen. Risken är tämligen låg enbart vid dagsturer men inte obefintlig. Kan även bli problem vid inresa till nästa land. Föreslår vaccination.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-17.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En 68-årig man med grav njursvikt, uteds avseende njurtransplantation. Fick dos ett av Shingrix i januari, har sedan fallit ur systemet och inte fått dos två. Måste vi börja från början igen eller räknas dos om vi ger den nu?

Svar: För Shingrix finns ingen övre gräns för intervall mellan dos 1 och dos 2 – ”En dos är alltid en dos”. Om man faller ur schemat ska man inte börja om, utan helt enkelt ge dos 2 nu. Bra med vaccination nu innan immunsuppression efter njurtransplantation.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-17.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En 25-årig man som ska bege sig till Thailand i ca 3v. Han var lovad snabbschema av Twinrix pga kort avresa (dag 1,7,21) Nu har han bokat om så att han reser redan efter 2 veckor. Han har tagit första dosen av Twinrix o bokat sin nästa dos efter 7 dagar. Hur gör vi med dos 3?? Är det aktuellt att ge dos 3 efter 2veckor? eller vänta..Han pratar om att han absolut vill ha skydd mot Hepatit B då han ska gå till barberare.

Svar: Vid snabbschema ska inte dos 3 ges <21 dagar. Han har alltså inte ett fullgott skydd när han reser. Föreslår att han går till barberare här i Sverige innan eller efter avresan – och han ska absolut inte tatuera sig där utan fullgott skydd (även risk för hiv om han hamnar fel).

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-11.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En fråga, kontaktas av en mamma till en nu 11-årig flicka. Dottern fick 2017 en dos Ambirix, 2018 fick hon en dos Twinrix. Är inte van vid denna kombination, motsvarar detta fullgott skydd Hep A och B? Är van att man inte ger Ambirix som endos utan den ska ges som två doser.

Svar: Ambirix är exakt samma vaccin som Twinrix vuxen (20 mikrogram HBsAg och 720 ELISA enheter hepatit A-antigen). Med detta vaccin räcker 2 doser till barn – och denna kombination gör henne fullvaccinerad mot både A och B.

Om hon däremot fått en dos Ambirix och en dos Twinrix paediatric (halva antigendosen) så har hon skydd mot hepatit A men behöver en ytterligare dos hepB-vaccin (Engerix-B 0,5 ml).

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-11.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har vaccinerat många med Shingrix både de som inte haft bältros och de som haft bältros. Idag kom en kvinna hit vars läkare sagt att vaccinet har sämre effekt för de som haft bältros, därför avstod hon från vaccinet.(hade bältros)

Svar: Personer som haft bältros har i regel lika bra eller ibland starkare immunologiskt boost-effekt jämfört med dem som inte haft sjukdomen. Vaccinet är särskilt lämpligt för att förhindra återfall, som annars är vanligare än man ofta tror (särskilt hos äldre och immunsupprimerade). Synd med sådan felinformation!

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-11.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna erhöll Verorab i januari/feburari post expositions vaccination efter ett bett. Nu ev fått ett bett från fladdermus i Thailand, under helgen. Hörde av sig idag och undrar om hon fortfarande är skyddad eller om hon kan komma och ta vaccin. 
Vi har Rabipur, hur ska doserna tas om så? Alltså post ex…. igen.

Svar: Ja, ny förkortad post-expositionsprofylax med 2 doser dag 0 och 3.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en drygt 70-årig man som ska åka till Bolivia, Peru, Argentina i 1,5 månad. Han har varit i Afrika länder många ggr under sitt liv och fått Gula feber vaccin men han har inte kvar intyget. Idag gav jag honom Vimkunya vaccin mot Chikungunya. Jag har 3 frågor:

Tycker du att jag ska ge honom Gula feber vaccin eller ska ja skriva ”Medical certificate of exemption from vaccination”? 

Hur långt kan det då mellan Vimkunya och Stamaril ? Vimkunya är inte studerat med andra vacciner. 

Om jag behöver kort för ”Medical certificate of exemption from vaccination”, kan jag beställa dem från er?

Svar: Om det inte finns något vaccinationsintyg kan du inte vara säker på att han verkligen är vaccinerad mot GF och det är då en risk med ansvar som faller på dig att skriva intyg i stället för att vaccinera.

Vimkunya är ett icke-levande vaccin som i princip kan ges tidsoberoende av Stamaril.

Intyg kan laddas ner från Reserådets hemsida:  https://resemedicin.se/reseradet/sjukdomar-och-vacciner/gula-febern/#vaccinationsbevis

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-12-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.