Fråga: Vi diskuterar Dukoral vaccin här på mottagningen. Hur är din syn på att det även skyddar mot ”vanlig turistdiarre” och isåfall hur ofta ska man boostra upp med Dukoral ifall man vill att detta ska ha full effekt?
Svar: Kolera är ju extremt ovanligt och jag räknar inte denna sjukdom som en ”turistdiarré”. Dukoral är därmed inte godkänt som profylax mot ”turistdiarré”, utan måste då ges ”off label” som skydd mot LT-producerande E.coli (LT-ETEC). I en stor fältstudie har man sett en 67% skyddseffekt LT-ETEC som varade i cirka 3 månader. Den studien var baserad på en äldre Dukoral-variant (dock ingen anledning att tro att det nyare vaccinet skulle vara sämre). Referens längst ner i svaret.
För att bedöma värdet är det viktigt att betrakta risken att insjukna i turistdiarré i ett land och hur stor andel som orsakas av LT-ETEC. Jag brukar i ett räkneexempel jämföra Indien och Thailand (utifrån de långt ifrån fullständiga data som vi har):
- Incidens turistdiarré/2 veckor: Indien 65%, Thailand 10%
- Andel ETEC: Indien 35%, Thailand 7%
- ST-producerande ETEC: 60%
- Dukoral® skyddseffekt: 65% av ST-ETEC
- Skyddseffekt mot TD hos en Indienresenär: 0,65 x 0,35 x 0,6 x 0,65 = 8,8% ➔ 11 resenärer behöver vaccineras för att förhindra ett fall
- Skyddseffekt mot TD hos en Thailandresenär: 0,10 x 0,07 x 0,6 x 0,65 = 0,3% ➔ 365 resenärer behöver vaccineras för att förhindra ett fall
I slutändan blir det en fråga om den enskilde resenärens bedömning om det är värt kostnaden för denna riskreduktion – lindrig sjukdom men kan förstöra en kort semester. Tycker dock det är viktigt att fullt ut informera kunden och inte bara rutinmässigt rekommendera.
Avseende boostring mot LT-ETEC, anses 1 boosterdos räcka om den nya resan sker inom 5 år, men börja om från början med 2 doser om det gått mer än 5 år.
Se även: Clemens J.D., Sack D.A., Harris J.R., et al., Cross-protec?on by B subunit-whole cell cholera vaccine against diarrhea associated with heat-labile toxin-producing enterotoxigenic Escherichia coli: results of a largescale field trial. J Infect Dis. 1988;158:372–377. PMID: 3042876
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-11-26.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.