Författare: Reserådet

2024-09-07 Rabies hos sälar, Sydafrika

Händelse

Sedan juni 2024, har t.o.m. 7 september sammanlagt 17 sälar diagnosticerats med rabies i sydafrikanska Kapprovinsen längs en sträcka på 65 mil. Redan 2022 började man notera ett mer aggressivt beteende hos sälarna, och det pågår ett arbete att testa frysta prover från tidigare avlidna sälar. Ett flertal människor har blivit bitna, men hittills har inte någon människa insjuknat. teorin är att smittan ursprungligen kommit in bland sälarna via bett från en infekterad schakal när de vilat på stranden.

Bedömning och rekommendationer

Med undantag av ett enda fall av sälrabies på norska Svalbard 1980, är detta första gången man sett rabies hos marina däggdjur. Då sälar, p.g.a. sitt fördobeteende, har betydligt mindre saliv än landlevande däggdjur så är smittrisken mindre. Cirka två miljoner sälar lever längs en 300 mil lång kustlinje som sträcker sig från södra Angola till Algoa Bay på Sydafrikas östkust. Marinbiologer är nu oroade över en mer omfattande smittspridning inom detta sälbestånd.

Risken för svenska turister att smittas är minimal, men resenärer till Sydafrika bör informeras om utbrottet och rådas att undvika sälar med ett aggressivt beteende. Vid händelse av bett bör man kontakta läkare omgående för ställningstagande till post-expositionsprofylax.

2024-09-03 Dengue Sydostasien och Oceanien (uppdatering)

Händelse

Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterar fortsatt spridning av denguefeber i Sydostasien och västra Stilla havet.

Följande länder har rapporterat fall mellan 1 januari 2024 och slutet av augusti 2024: Australien (1 557 fall), Bangladesh (9 562 fall med 74 dödsfall), Kambodja (9 755 fall med 30 dödsfall), Kina (404 fall), Indien (13 044 fall i Kerala och 21 186 fall i Karnataka. Den indiska regeringen rapporterar dengue i nästan alla delstater), Indonesien (373 528 fall), Laos (10 376 fall), Malaysia (90 533 fall med 80 dödsfall), Maldiverna (2 675 fall), Nepal (2 645 fall), Nya Kaledonien (8 fall), Filippinerna (136 161 fall med 64 dödsfall), Singapore (10 913 fall), Sri Lanka (34 153 fall), Thailand (62 487 fall 49 dödsfall) och Vietnam (57 858 fall med 9 dödsfall).

Länder västra Stilla havet som rapporterade ”dengue-liknande sjukdom” 2024 inkluderar: Fiji, Franska Polynesien, Mikronesiens federerade stater, Kiribati, Norra Marianerna, Palau, Samoa, Salomonöarna, Tokelau, Vanuatu och Wallis & Futuna.

Bedömning och rekommendationer

Den pågående smittspridningen av denguevirus (DENV) i regionen fortsätter och är mer intensiv än under tidigare år. Omfattningen är dock betydligt mindre än i den mer omfattande epidemin i Mellan- och Sydamerika. Ovanstående siffror representerar sannolikt toppen av ett isberg, då majoriteten av DENV-infektionerna har inga eller lindriga symtom och blir inte rapporterade. Med tanke på befolkningsmängden i området bedöms risken för svår dengueinfektion hos den enskilde korttidsresenärer som låg.

För prevention och detaljerade vaccinationsindikationer se sjukdomssidan.

2024-09-02 Rabipur® rabiesvaccin – rapporter om gummipartiklar efter rekonstitution

Bava Nordic i samråd med Läkemedelsverket informerar om följande rörande rabiesvaccinet Rabipur®:

Sammanfattning

  • Rapporter om synliga partiklar i vaccinlösningen efter rekonstituering
    har inkommit.
  • Rekonstituerat Rabipur ska noggrant inspekteras visuellt och får inte 
    administreras om det finns synliga partiklar.
  • Förändrade rekommendationer för rekonstituering och administration:
    • Kassera den långa gröna nålen (21 gauge, 40 mm) som finns i förpackningen.
    • Använd den lilla orangefärgade nålen (25 gauge, 25 mm) för rekonstituering av vaccinet.
    • Eftersom 25 gauge-nålen (orange) inte når till botten av injektionsflaskan, vänd den, och dra tillbaka nålen nära proppen för att kunna dra ut all vaccinlösning från injektionsflaskan.
    • När vaccinlösningen har dragits upp i sprutan, kassera 25 gaugenålen (orange).
    • Använd annan administreringsnål för att ge vaccinet.

Bakgrund till säkerhetsproblemet

Rabipur levereras i en förpackning som innehåller en injektionsflaska med propp (klorbutyl eller brombutylgummi) med frystorkat vaccin, en förfylld spruta med steril spädningsvätska för rekonstituering (1 ml), en lång grön nål för rekonstituering (21 gauge, 40 mm) och en liten orange injektionsnål (25 gauge, 25 mm).

Under rekonstitutionsprocessen överförs spädningsvätskan till vaccinflaskan med hjälp av nålen för rekonstituering.

Det har inkommit rapporter om synliga partiklar i vaccinlösningen efter rekonstituering. Analys har visat att dessa partiklar bestod av gummi som överförts från vaccinflaskornas gummipropp under rekonstitueringsprocessen (så kallad ”coring”). Det innebär att nuvarande kombination av rekonstitutionsnålar, som finns i Rabipur-förpackningarna, och gummiproppens sammansättning kan leda till ett ökat antal ”coring” händelser, och att det kan finnas gummipartiklar (från proppen) i den slutliga vaccinlösningen.

Rekonstituerat vaccin måste noggrant inspekteras visuellt före administrering och måste kasseras om det finns synliga partiklar.

Bavarian Nordic rekommenderar följande steg för att minimera risken för ”coring”:

  • Kassera den långa gröna nålen för rekonstituering (21 gauge, 40 mm).
  • Använd den lilla orangefärgade administrationsnålen (25 gauge, 25 mm) för rekonstituering av vaccinet.

Eftersom längden på den orange 25 gauge-nålen inte når ner till botten av injektionsflaskan ska injektionsflaskan vändas, och nålen dras tillbaka nära proppen för att kunna dra ut hela mängden vaccinlösning från injektionsflaskan.

  • När vaccinlösningen har dragits upp i sprutan ska den orangefärgade 25 gauge-nålen kasseras och en annan administreringsnål användas för att administrera vaccinet.

Ovanstående instruktioner gäller tills vidare.

Rapportering av misstänkta biverkningar

Hälso- och sjukvårdpersonal ska i enlighet med gällande nationella föreskrifter rapportera misstänkta biverkningar av läkemedel till Läkemedelsverket.

2024-08-13 Polio, Pakistan

Händelse

Den 10 augusti 2024 rapporterades det 14:e fallet av vildtyp Polio från Qilla Saifullah-distriktet i Balochistan, Pakistan. 11 av dessa är från Balochistanprovinsen. Ytterligare tre fall från landet har rapporterats under året, 2 i Balochistan och 1 i Punjab-provinsen. Se även förteckning över (WPV) efter provinser och distrikt i Pakistan sedan 2019 .

Sedan 2015 har Pakistan rapporterat totalt 365 poliofall sedan 2015. Trots att man administrerar 300 miljoner doser oralt vaccin varje år, med stöd av 350 000 vaccinatörer och med en utgift på 9,3 miljarder USD från 2013 till 2023 har landet misslyckats utrota sjukdomen.

Bedömning och rekommendationer

Dessa nya fall ger en fingervisning var polioproblemet i Pakistan har sitt epicenter, men ändrar inte något i bedömningen av situationen eller rådgivningen till resenärer.