Fråga: Funderade kring er rekommendation för grund-vaccination av ovaccinerad vuxen (https://resemedicin.se/svarigar/2025-05-27-vaccination-till-helt-ovaccinerad-vuxen/). Hur kommer det sig att ni rekommenderar Boostrix polio (booster-vaccin) istället Tetravac (fulldos-vaccin)? Tänker mig att de lägre antigen-doserna i booster-vaccinet potentiellt skulle ge sämre immunsvar?
Svar: Även om boostervaccinet innehåller en betydligt lägre nivå av difteriantigen (2 vs 20 IU) rekommenderar WHO och flertalet internationell auktoriteter att grundimmunisera vuxna med ett dT-innehållande boostervaccin vilket enligt studier och god internationell erfarenhet ger fullgod immunitet med lägre risk för biverkningar.
- WHO The Immunological basis for immunization series – Diphtheria: ”An effective course of primary adult immunization should include three doses of adult formulation toxoid (reduced potency) with an interval of four to six weeks between the first and second dose and 6 to 12 months between the second and third dose.
- UK Green Book: ” Vaccines containing the higher dose of diphtheria toxoid (D) are used to achieve satisfactory primary immunisation of children under ten years of age. Vaccines containing the lower dose of diphtheria toxoid (d) should be used for primary immunisation in individuals aged ten years or over, where they provide a satisfactory immune response, and the risk of reactions is minimised.”
- CDC Pink book: ”Persons age 7 years or older should receive the Td vaccine or Tdap vaccine, even if they have not completed a series of DTaP or DT”
- Finska THL: ”dT-vaccinet kan också ges som grundvaccin till barn som fyllt 14 år och äldre.”
Folkhälsomyndigheten har efter en litteraturgenomgång anslutit sig till denna internationella standard: ”Folkhälsomyndigheten rekommenderar att använda difteri- och stelkrampsvaccin med reducerad antigenhalt (dT-vaccin) för grundvaccination av vuxna.”
Dock finns divergerande åsikter här. Många svenska infektionsläkare är tveksamma till grundimmunisering av vuxna med boostervaccin:
Se svarskommentar till det citerade Svar igår-inlägget. Fulldos rekommenderas också i Vårdgivarguiden från Smittskydd Stockholm.
Jag själv har vacklat i frågan, men nu valt att ansluta mig till WHO-rekommendationen.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-11-19.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.