Fråga: Skulle behöva råda lite kring en familj som ska resa till Thailand för kanske tionde gången. Kvinnan i sällskapet är mjältopererad, haft cancer i njuren, men nu friskförklarad. Har även diabetes. Hon är noga med sina vaccinationer och kommer till mottagningen och pratar vad som kan vara rekommenderat för dem. Vill därför fråga hur man ställer sig angående hennes mjältoperation och denguevaccin. Hon är ju indirekt en riskgrupp med hennes tidigare resor i dessa områden plus diabetes. Dock är de i 70 års åldern.
Pratar mycket om vikten av myggmedel utöver vaccination.
Svar: Splenektomi medför en tydligt ökad risk för invasiva infektioner med kapslade bakterier, men är inte i sig en etablerad riskfaktor för svår dengue och utgör inte heller någon kontraindikation mot vaccination. Hög ålder och diabetes är däremot faktorer som generellt associeras med mer komplicerat förlopp vid systeminfektioner, inklusive dengue, vilket i detta fall kan tala för vaccination.
Qdenga är godkänt för den aktuella åldersgruppen, men studiematerialet innehåller begränsat med data för individer i 70-årsåldern, vilket innebär ett svagare evidensunderlag för effekt i denna grupp snarare än någon känd säkerhetsrisk.
Med ett resmönster som omfattar upprepade vistelser i Thailand är sannolikheten för tidigare asymtomatisk dengueinfektion inte obetydlig. En eventuell tidigare infektion kan teoretiskt påverka riskprofilen vid framtida infektioner, eftersom sekundär dengue är associerad med ökad risk för svårare sjukdom.
Denguevaccination är därför inte obligatorisk i detta fall, men det är heller inte fel att vaccinera med ett godkänt vaccin trots begränsat studiedata i högre ålder. Med återkommande exponering i endemiskt område, möjlig tidigare infektion och samtidig diabetes kan man argumentera för att den potentiella nyttan sannolikt överväger den teoretiska osäkerheten. Beslutet bör tas efter informerat samtal om evidensläget. Oavsett vaccinationsbeslut är konsekvent dagtidsskydd mot Aedes-myggor den viktigaste delen av riskreduktionen.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2026-02-18.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.