Notiser

Som vi tidigare rapporterat, har ett antal svåra möjliga biverkningar (severe adverse events – SAE) rapporterats efter vaccination med Ixchiq®, Valnevas levande försvagade vaccin mot chikungunyafeber. Med anledning av detta har nu även den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA gått ut med en uppmaning om att tills vidare ”försiktighet bör iakttas vid övervägande av vaccination med Ixchiq hos sköra äldre vuxna, särskilt de med samsjuklighet som potentiellt påverkar immunsvaret mot vaccinet”.

Reserådets rekommendationer rörande vaccination mot Chikungunyafeber är efter dessa händelser uppdaterade.

Ett alternativt chikungunyavaccin, med renade virusliknande partiklar, Vimkunya® från Bavarian Nordic är godkänt inom EU, men ännu inte tillgängligt på den svenska marknaden.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Efter 6 malariafria år har Belize nyligen bekräftat 4 fall av malaria. Enligt rapporter från hälsoministeriet upptäcktes det första fallet i januari 2025, följt av de andra fallen under perioden 11 mars till 5 april. Av de 4 fallen som bekräftats under året är 3 smittade inom landet och ett importerat från Guatemala.

Reserådets bedömning

Belize har under flera år varit fritt från malaria, men 2025 har enstaka fall åter rapporterats. Det är oklart i vilken mån sjukdomen permanent har återetablerat sig i landet. Dessa enstaka fall understryker vikten av gott myggskydd under vistelse i landet, inte bara för att förhindra malaria utan också som skydd mot betydligt vanligare myggöverförda virusinfektioner såsom denguefeber, chikungunya och zika.

Landssidan rörande Belize, som tidigare indikerat att landet är fritt från malaria är nu uppdaterad.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-05.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Efter rapporterar om allvarliga biverkningar (severe adverse events – SAE) efter vaccination av äldre personer med IXCHIQ® mot chikungunyafeber, har såväl amerikanska som franska myndigheter nyligen gått ut och förordat tillfällig försiktighet (USA) eller avrådan (Frankrike) från vaccination av personer >65 år tills eventuella orsakssamband är klargjorda.

Under sitt ordinarie möte den 16 april uppdaterade Advisory Committe on Immunization Practices (ACIP) vid amerikanska CDC sin rekommendation för användning av Valnevas endosvaccin mot chikungunya, IXCHIQ®. ACIP röstade för att rekommendera en försiktighetsåtgärd relaterad till användning av IXCHIQ® för personer i åldern ≥65 år. Denna försiktighetsåtgärd är ett svar på en pågående utredning av CDC av sex fall av allvarliga biverkningar, inklusive fem sjukhusinläggningar, bland personer i åldern 67–86 år efter vaccination med IXCHIQ®.

Även den franska nationella hälsovårdsmyndigheten, Haute Autorité de Santé (HAS), har anpassat rekommendationen för användning av IXCHIQ® efter en rapport om allvarliga chikungunya-liknande biverkningar hos tre äldre personer med samsjuklighet (inklusive ett dödsfall) under den pågående vaccinationskampanjen på La Reunion och Mayotte. La Reunion upplever för närvarande ett stort chikungunya utbrott med mer än 34 000 bekräftade fall och 9 dödsfall (9 hos personer över 70 år och en nyfödd) sedan början av 2025, och Valneva har levererat IXCHIQ-vaccin till La Reunion på begäran av den franska regeringen.

Myndigheterna prioriterade inledningsvis vaccination av 18-64-åringar med samsjuklighet samt äldre vuxna över 65 år, med eller utan samsjuklighet. Den 25 april beslutade de franska myndigheterna att upphäva rekommendationen att vaccinera personer över 65 år.

Ytterligare utredningar pågår och något orsakssambandet mellan biverkningarna och vaccinationen har ännu inte slutgiltigt fastställts, vare sig i USA eller Frankrike. Båda länderna har behållt sina tidigare rekommendationer rörande vaccination av personer 18-64 år. Valneva arbetar aktivt med tillsynsmyndigheter om nästa steg.

Reserådets bedömning

IXCHIQ® är det första registrerade vaccinet mot chikungunyafeber, och som sådant ett välkommet tillskott i reseprofylaxarsenalen. Det är känt att vanliga biverkningar efter vaccination med IXCHIQ® förekommer hos >10 % av de vaccinerade personerna i kliniska prövningar inkluderade ömhet, huvudvärk, trötthet, muskelvärk, ledvärk, feber och illamående. IXCHIQ kan också orsaka chikungunya-liknande biverkningar som ibland är långvariga hos 1-2% av de vaccinerade (så besvärande att de påverkat dagliga aktiviteter).

I den pivotala fas 3-studien som legat till grund för godkännandet har äldre personer med omfattande samsjuklighet uteslutis, och åtminstone en del av de patienter som nu utreds för SAE tillhör denna kategori. Samtidigt är det främst hos äldre som man ser de besvärligaste långtidseffekterna av chikungunya-sjukdomen.

I avvaktan på ytterligare klargörande av eventuella orsakssamband tillråder även Reserådet tills vidare en försiktighet rörande vaccination av personer >65 år, inte minst om dessa har en omfattande samsjuklighet (sannolikt mindre vanligt hos resenärer) och om det inte finns ett säkerställt utbrott på resmålet. Se uppdaterade vaccinationsrekommendationer.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

T.o.m. vecka 15, 2025 har 189 bekräftade fall av gula febern hos människor i rapporterats från fyra sydamerikanska länder till Pan American Health Organisation (PAHO), varav 74 haft dödlig utgång. Fallen har rapporterats från Bolivia (två fall, varav ett dödligt fall), Brasilien (102 fall, varav 41 dödliga fall), Colombia (53 fall, varav 21 dödliga fall) och Peru (32 fall, varav 11 dödliga fall).

Reserådets bedömning

De nu rapporterade fallen är sannolikt toppen av ett isberg, och det är viktigt att resenärer till endemiska områden vaccineras inför sin resa (se kartor på sjukdomssidan och på respektive landssida).

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-27.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Världsvaccinationsveckan, som äger rum 24-30 april syftar till att belysa de kollektiva åtgärder som behövs och att främja användningen av vacciner för att skydda människor i alla åldrar mot sjukdomar.

Världshälsoorganisationen WHO arbetar med internationella organisationer och länder över hela världen för att öka medvetenheten om värdet av vacciner och vaccination. Under de senaste 50 åren har viktiga vacciner räddat minst 154 miljoner liv. Vaccinationer står för 40 % av förbättringen av spädbarns överlevnad, och fler barn lever nu till sin första födelsedag och längre än någonsin i mänsklighetens historia

I anslutning till Världsvaccinationsveckan firas under ledning av WHO:s Europakontor den Europeiska vaccinationsveckan (27 april till 3 maj), även den för att öka medvetenheten om den viktiga roll som vaccinationer spelar för att förebygga sjukdomar och skydda liv. Vaccinationer skyddar inte bara individen utan även indirekt personer i den vaccinerades omgivning och försvårar därmed smittspridning.

Trots framgångsrika vaccinationsprogram i Europa noteras under 2023 och 2024 ett kraftigt ökat antal fallrapporter av sjukdomar som mässling och kikhosta kraftigt efter en period med låg smittspridning under covid-19-pandemin. Den rutinmässiga vaccinationstäckningen för barn, särskilt för mässling, ligger fortfarande under den rekommenderade tröskeln i flera länder, och det krävs gemensamma krafter för att upprätthålla förtroendet för vaccinationer som en grundpelare för folkhälsan.

WHO: World Immunization Week

WHO: European Immunization Week

ECDC: European Immunization Week

Folkhälsomyndigheten: Vaccinationsveckan

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-28.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

WHO:s kriskommittén rörande polio sammanträdde i mars och granskade aktuella uppgifter om vilda poliovirus (WPV1) och cirkulerande vaccinderiverade poliovirus (cVDPV). Kommitténs uttalande med uppdaterade rekommendationer sammanfattas nedan.

Vilt poliovirus

Sedan det senaste mötet med kriskommittén i november 2024 har 36 nya fall av vilt poliovirus (WPV1) rapporterats; 3 från Afghanistan och 33 från Pakistan. Detta innebär att det totala antalet fall av WPV1 uppgått till 99 år 2024 och tre år 2025, vilket är en mer än fyrfaldig ökning i Afghanistan och en mer än tolvfaldig ökning i Pakistan av antalet WPV1-fall från 2023 till 2024. Den uppåtgående trenden i WPV1-fall och upptäckter av poliovirus i miljön har fortsatt i båda endemiska länderna under hela 2024. I Pakistan har denna ökning varit tydlig sedan mitten av 2023, initialt i miljöprover och senare i fall av paralytisk polio, främst i Khyber Pakhtunkhwa, Sindh och Balochistan. I Afghanistan har ökningen av WPV1-detekteringar, både i miljöprover och fall under 2024, huvudsakligen skett i den södra regionen. Det har skett en geografiska spridning av WPV1 till nya provinser och distrikt i båda de endemiska länderna under 2024 och WPV1-överföringen har återupprättats i historiska reservoarer, inklusive Kandahar (Afghanistan), Peshawar, Karachi och Quetta-blocket (Pakistan).

I båda länderna finns betydande kohorter av oimmuniserade och underimmuniserade barn. Även om både Afghanistan och Pakistan fortsätter att implementera vaccinationskampanjer i de endemiska zonerna och åtgärder mot WPV1-upptäckter på andra håll i varje land, har båda länderna rapporterat stora svårigheter att nå ut till hela befolkningen.

Cirkulerande vaccinderiverat poliovirus (cVDPV)

Under 2024 har det rapporterats 280 fall av cirkulerande vaccinderiverat poliovirus (cVDPV): 265 cVDPV2, 11 cVDPV1 och 4 cVDPV3. Dessutom har 254 miljöprover varit positiva för cVDPV2 och 3 cVDPV3. Av de 265 cVDPV2-fallen under 2024 har 36 % rapporterats från Nigeria. Av de 11 cVDPV1-fallen under 2024 rapporterades 10 från Demokratiska Republiken Kongo och ett från Moçambique. Alla fyra cVDPV3-fallen under 2024 rapporterades från Guinea.

Sedan det senaste mötet med akutkommittén har nya fall av cVDPV2 rapporterats från Finland (senast 19 november 2024), Tyskland (senast 17 december 2024), Polen (senast 3 december 2024) och Storbritannien (senast 11 december 2024), samt nya fall av cVDPV3 från Guinea (senast 21 december 2024). Under 2024 har totalt 26 fall av cVDPV2 detekterats, vilket är i nivå med tidigare år.

Totalt har 11 fall av cVDPV1 rapporterats under 2024 (10 i Demokratiska republiken Kongo och ett i Moçambique), att jämföras med 134 fall av cVDPV1 under hela 2023 (en minskning med 92%. Det noterade uppmuntrande framsteg på Madagaskar mot att avbryta lokal cVDPV1-överföring, utan några upptäckter på mer än 16 månader.

År 2024 rapporterade två länder cVDPV3-utbrott, Franska Guyana och Guinea. Båda dessa cVDPV3-utbrott berodde på nya fall, vilket ledde till tre positiva miljöprover i Franska Guyana (maj till augusti 2024) och fyra cVDPV3-fall i Guinea (juli till november 2024).

År 2024 rapporterade DR Kongo och Moçambique samcirkulation av cVDPV1 och cVDPV2, medan Guinea upptäckte samcirkulation av cVDPV2 och cVDPV3.

Kommitténs konklusioner i sammandrag

• Risken för internationell spridning av poliovirus fortsätter att utgöra en folkhälsokris av internationell betydelse (PHEIC) och de tillfälliga rekommendationerna förlängs därför med ytterligare tre månader.
• Det finns en pågående risk för internationell spridning av WPV1, p.g.a. ökad WPV1-överföring i både tidigare och nya endemiska områden i Afghanistan och Pakistan, i kombination med pågående befolkningsrörelser såväl mellan de två endemiska länderna, som till andra länder (både grannländer och avlägsna länder).
• Det finns en pågående hög risk för internationell spridning av cVDPV p.g.a. pågående gränsöverskridande spridning, i kombination md svårigheter att genomföra effektiva vaccinationskampanjer, särskilt under pågående konlikter och humanitära kriserna i Afrika.

Läs hela uttalandet.

Reserådets kommentar

För att förhindra ytterligare spridning av virus, har WHO sedan 2014 under IHR utfärdat tillfälliga rekommendationer som kräver poliovaccination med intyg (gula kortet) för resenärer som stannat >4 veckor och invånare som reser ut från länder med risk för poliovirusspridning. IHR:s akutkommitté för polio sammanträder var tredje månad och uppdaterar listan över länder som måste fortsätta med de tillfälliga poliovaccinrekommendationerna för att minska risken för internationell spridning av poliovirus. Se uppdaterade IHR-rapporter.

De senaste rekommendationerna från 10 april 2025, avser nu följande sex länder: Afghanistan (WPV1), Pakistan (WPV1), Demokratiska Republiken Kongo (cVDVP1), Moçambique (cVDVP1), Franska Guyana (cVDVP3) och Guinea (cVDPV3).

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-27.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Media i Tunisien rapporterar om ett dödsfall i rabies, efter att en ung man blivit riven av en övergiven katt han tagit in i sitt hem. Incidenten ska ha ägt rum den 26 mars och mannen avlidit den 4 april.

Kommentar

Den här händelsen (om korrekt återrapporterad) är atypisk både vad gäller smittsätt (riven av en katt), och den korta tiden mellan det misstänkta smittillfället och dödsfallet. Då fallet är under utredning saknas viktiga detaljer för att förstå det inträffade. Dock belyser händelsen såsom den rapporterats två viktiga saker.

För det första: Även om hundbett svarar för mer än 99% av alla rabiesfall, så finns det rapporterade fall där rabies även smittat via klösning av katt. Sannolikheten för detta torde öka i länder/områden där man inte haft en effektiv rabieskontroll, såsom i Tunisien under senare tid.

För det andra: Vid allvarlig kategori III–exponering (enstaka eller multipla bett eller klösningar som penetrerat huden, slickning på skadad hud eller slemhinna, bett eller skrapsår av fladdermöss, samt bett eller skrapsår i rikt innerverad vävnad, såsom huvud, nacke, ansikte, händerna och könsorganen) särskilt i ansiktet kan inkubationstiden vara så kort som 4 dagar, och det kan vara livsräddande att få post-expositionsprofylax (PEP) inom ett dygn efter misstänkt smitta.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-08.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Hälsoministeriet i Kenya har utfärdat en varning till allmänheten efter ett utbrott av kolera som har resulterat i 69 bekräftade fall och 5 dödsfall i länen Migori (43 fall), Kisumu (15 fall) och Nairobi (11 fall). Utbrotten är orsakade av dålig sanitet och förorenade vattenkällor, inklusive Migorifloden.

De pågående kenyanska utbrotten är en del av en regional ökning av kolera med tiotusentals fall sedan 2023 med epicentrum i de väpnade konflikterna i Sudan och Sydsudan. Ett enormt antal fördrivna människor i flyktingläger i gränsområdena löper hög risk att insjukna i kolera på grund av överbefolkning och dåliga hygien- och sanitetsförhållanden. Flyktingar från de väpnade konflikterna har fört med sig smittan till Etiopien. Den senaste vågen är en spridning i Sydsudanfrån delstaten Upper Nile till grannstaten Jonglei och över gränsen till Etiopiens Gambella-region, där över 1300 fall registrerats under året t.o.m. 8 mars. .

Bedömning

Den epidemiska spridningen av kolera i områden med många flyktingar är en humanitär katastrof, som förvärrats av de plötsliga upphörandet av amerikanskt bistånd. Hjälporganisationer är på plats och stora vaccinationskampanjer pågår. Utbrotten, även de kenyanska, har i dagsläget ingen betydelse för rekommenderade svenska indikationer för vaccination mot kolera. Det kan dock finnas anledning att hålla ett öga på utvecklingen i Kenya, då Migori har en viss betydelse som utgångspunkt för ekoturism till Rift Valley, Kakamega Forest och Kerio Valleynu, och även ligger i geografisk närhet till Masai Mara nationalpark.

Vaccination som skydd mot kolera kan således övervägas efter en individuell riskbedömning för följande kategorier av resenärer:

• Biståndsarbetare och sjukvårdspersonal i koleradrabbade områden.
• Personer som ska vistas i områden med kolerautbrott och som kommer att ha begränsad tillgång till rent vatten och sjukvård.
• Personer som ska besöka vänner och bekanta i koleradrabbade områden och bo med lokalbefolkningen.
• Andra resenärer till koleradrabbade områden, för vilka vaccination anses vara potentiellt fördelaktigt (t.ex. på grund av deras yrke, aktiviteter eller underliggande hälsoproblem).

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-07.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Public Health Agency of Canada (PHAC) rapporterar fortsatt överföring av mässling i Kanada. Från 1 januari 2025 till 15 mars 2025 har det rapporterats 496 fall i följande provinser: Ontario (435 fall), Quebec (36 fall), Alberta (13 fall), Manitoba (6 fall), British Columbia (5 fall) och Saskatchewan (1 fall).

Samtidigt fortsätter spridningen av mässling i USA, främst i sydliga delstater där man av politiska skäl har undervaccinerat. T.o.m. 4 april har nu >600 fall rapporterats från hela landet i den nu pågående utbrottet (varav 124 fall bara under den senaste veckan). Följande delstater har rapporterat fall: Alaska, California, Colorado, Florida, Georgia, Kansas, Kentucky, Maryland, Michigan, Minnesota, New Jersey, New Mexico, New York, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, Rhode Island, Tennessee, Texas, Vermont, och Washington.Flest fall har rapporterats från Texas (481 fall) och New Mexico (54 fall).

Bedömning

De nu pågående utbrotten reflekterar en undervaccination i flera ålderskohorter och sannolikheten för fortsatt smittspridning är stor. Utlandsresa till områden med pågående mässlingsutbrott kan markant öka risken att insjukna i denna allvarliga sjukdom, i synnerhet om man kommer att besöka vänner och släktingar och/eller vistas nära lokalbefolkningen under resan. Två doser mässlingsvaccin (som MPR) i barnvaccinationsprogrammet (vid 18 månaders ålder samt i årskurs 1-2) ger ett livslångt skydd. Inför resa

Inför resa till områden med pågående mässlingepidemier och därmed stor risk för mässling kan MPR ges som skydd mot mässling redan från och med 6 månaders ålder. Då får 60 % av barnen skydd. Väntar man till 9 månader får 90 % skydd och vid 12 månaders ålder får hela 95 % skydd. En dos som ges efter 12 månaders ålder är effektiv nog att räknas in i det allmänna programmet (man ger så tidigt eller tidigare i flera länder). Om man ger resevaccination till barn under 1 år bör de få sin sedvanliga dos vid 18 månaders ålder.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-06.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Pan American Health Organization rapporterar fortsatt överföring av Zika-virus i Syd- och Mellanamerika. Från 1 januari 2025 till 22 mars 2025 har följande länder rapporterat fall: Argentina (497 fall), Bolivia (31 fall), Brasilien (5 517 fall), Colombia (3 fall), Costa Rica (4 fall), El Salvador (12 fall), Guatemala (11 fall), Honduras (2 fall), Mexiko (1 fall), Peru (1 fall), Puerto Rico (1 fall).

Zikavirussjukdomen orsakas av Zikaviruset (ZIKV). Det sprids främst genom myggbett och mindre vanligt från att ha sex utan kondom. Infektionen är vanligtvis mild, men under graviditeten kan den orsaka allvarliga fosterskador.

Bedömning

Ovanstående siffror är sannolikt en grav underskattning av antalet fall, då symptomen på zikavirusinfektion ofta är lindriga eller inga alls. Kvinnor som är, eller försöker bli, gravida bör avstå från resa till områden med zika, p.g.a. risk för fosterskador vid en eventuell infektion. För gravida kvinnor som ändå väljer att resa är myggskydd extra viktigt. Övriga kvinnor i fertil ålder bör undvika oskyddat sex på resmålet och två månader efteråt. Män bör undvika oskyddat sex på resmålet och tre månader efteråt. Gravida kvinnor, oavsett resa, bör undvika oskyddat sex under hela graviditeten med en man som varit i ett riskland senaste tre månaderna.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-05.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

IXCHIQ®, ett levande försvagat virusvaccin från Valneva som finns tillgängligt på den svenska marknaden sedan februari, har efter komplettering med nya säkerhetsdata fått godkännande för användning från 12 års ålder (tidigare från 18 år) ”i enlighet med nationella rekommendationer”. Se uppdaterad produktresumé.

Vimkunya® från Bavarian Nordic, är ett nytt chikungunyavaccin med renade virusliknande partiklar (VLP) bestående av CHIKV-kapsidprotein (C) och höljeproteiner E1 och E2, härledda från CHIKV Senegal-stam 37997. Vimkunya® fick den 28 februari marknadsgodkännande inom EU, men finns ännu inte tillgängligt på den svenska marknaden. Även detta vaccin är godkänt från 12 års ålder.

I avsaknad av svenska nationella rekommendationer har Reserådet föreslagit indikationer för vaccination för svenska resenärer som är lätt modiferade från de rekommendationer som tagits fram av amerikanska CDC.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-02.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Botswanas hälsoministerium har rapporterat en betydande ökning av malariafall, relaterade till den senaste tidens kraftiga regn. Detta utbrott, som började i Okavango, har spridit sig till flera andra distrikt inklusive Boteti, Chobe, Ghanzi, Ngami och Tutume. Det har också förekommit rapporter om fall i icke-endemiska områden, inklusive Francistown, Gaborone, Mahalapye och Serowe.

Bedömning: Den nu rapporterade ökningen är ovanlig, inte minst rapporterna från södra delen av landet och huvudstaden Gaborone. Under rådande omständigheter rekommenderas medikamentell malariaprofylax vid >1 veckas vistelse även i de södra delarna av landet.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-05.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

ECDC rapporterar att från årets början t.o.m. 25 februari, har över 30 000 fall av chikungunyafeber rapporterats från 14 länder/territorier. Flest fall under året har rapporterats från Brasilien (31 484 fall, varav 14 dödsfall), Argentina (512 fall), Bolivia (33 fall) och Paraguay (23 fall). Från Asien har Pakistan rapporterat 201 fall och Senegal med 2 fall rapporterar Afrikas först fall under året.

Inga inhemska fall av chikungunyafeber har rapporterats på det europeiska fastlandet 2025. Däremot har 1 631 fall rapporterats från det franska utomeuropeiska departementet La Réunion, vilket är ett betydande antal fall på en ö med endast 860 000 invånare.

Bedömning

Med anledning av de pågående utbrotten kan vaccination med chikungunyavaccinet IXCHIQ® rekommenderas till vuxna (>18 år) resenärer som kommer att vistas >2 veckor på landsbygd i Brasilien och Réunion. För övriga länder med rapporterade fall är vaccinationsindikationen relativ.

För närvarande finns inte något vaccin för barn godkänt i EU, men ett nytt vaccin Vimkunya® från Bavarian Nordic har fått en rekommendation för godkännande från EMA för användning till vuxna samt barn över 12 år. Även IXCHIQ® har nyligen fått en rekommendation från EMA för utvidgad användning av vaccinet även till barn 12-18 år.

Formellt godkännande tas av EU-Kommissionen.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-03-12.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Hajj är den årliga islamisk religiös pilgrimsfärd till den heliga staden Makkah (Mecka) i Saudiarabien. Hajj 2025 (1446 enligt den arabiska tideräkningen) förväntas inträffa från den 4 till 9 juni 2025. Umrah, den ”mindre pilgrimsfärden”, kan utföras när som helst under året och är inte obligatorisk.

Svenska medborgare som vill utföra Hajj måste registrera sig via den officiella webbplatsen för Hajj Nukus Hajj, som ger stöd åt pilgrimer från anslutna länder. Här finns också ett antal tjänster relaterade till Hajj och Umrah.

Saudiarabiens hälsoministerium har nu släppt de officiella hälsokraven och rekommendationerna för resenärer till Saudiarabien för Hajj och Umrah 2025/1446H. Denna inkluderar information om obligatoriska och rekommenderade vaccinationer och råd om hur man skyddar sig från att bli sjuk under resan.

Läs mer på:

• Reserådets information om hajj och umrah
• Kingdom of Saudi Arabia Ministry of Health: Pilgrims Health

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-04-28.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Under den senaste månaden har ett antal större utbrott av mässling av betydelse för reserådgivningen rapporterats från bl.a. Marocko, USA, Rumänien, Kenya och Vietnam.:

Marocko: Marocko upplever ett betydande mässlingsutbrott som började i oktober 2023 och har spridit sig över hela landet. Enligt officiella källor har 20 086 fall av mässling, inklusive 3 391 mikrobiologiskt bekräftade fall och 37 dödsfall, rapporterats under 2025. Totalt har över 40 000 fall och nästan 150 dödsfall rapporterats sedan början av utbrottet t.o.m. den 5 mars 2025.

USA: Texas Department of State Health Services rapporterar ett utbrott av mässling i South Plains-regionen i Texas. Sedan slutet av januari fram till början av mars har 198
fall. Tjugotre av patienterna har lagts in på sjukhus, och det har inträffat ett dödsfall hos ett barn i skolåldern. Det har förekommit en spridning från Texas-utbrottet till New Mexico, med ett misstänkt dödsfall. Vaccinationstäckningen i denna del av USA har varit låg och fler fall kan förväntas.

Rumänien: Sammanlagt 2 645 fall av mässling med fyra dödsfall har rapporterats under året t.o.m. den 28 februari 2025.

Kenya: Från januari 2024 till 3 februari 2025 har 2 949 fall (med 18 dödsfall) rapporterats från 18 län. Aktiva utbrott fortsätter i åtta län.

Vietnam: I ett pågående utbrott i och runt Hanoi har mer än 625 fall noterats sedan början av året, bland undervaccinerader barn. Vaccinationskampanjer pågår för att bryta epidemin.

Bedömning

Utlandsresa till områden med pågående mässlingsutbrott kan markant öka risken att insjukna i denna allvarliga sjukdom, i synnerhet om man kommer att besöka vänner och släktingar och/eller vistas nära lokalbefolkningen under resan. Två doser mässlingsvaccin (som MPR) i barnvaccinationsprogrammet (vid 18 månaders ålder samt i årskurs 1-2) ger ett livslångt skydd. Inför resa

Inför resa till områden med pågående mässlingepidemier och därmed stor risk för mässling kan MPR ges som skydd mot mässling redan från och med 6 månaders ålder. Då får 60 % av barnen skydd. Väntar man till 9 månader får 90 % skydd och vid 12 månaders ålder får hela 95 % skydd. En dos som ges efter 12 månaders ålder är effektiv nog att räknas in i det allmänna programmet (man ger så tidigt eller tidigare i flera länder). Om man ger resevaccination till barn under 1 år bör de få sin sedvanliga dos vid 18 månaders ålder.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-03-08.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Vaccinet IXCHIQ®, det första vaccinet mot chikungunyafeber, finns nu tillgängligt i Sverige. Vaccinet är sedan tidigare godkänt i USA, Kanada, Storbritannien och Europa för vuxna över 18 år. 

I avvaktan på nationella nationella svenska rekommendationer anser Reserådet att vaccination med IXCHIQ® kan vara motiverat för följande grupper av resenärer (modifierat från CDC:s rekommendationer):

A. Land eller område med pågående chikungunya-utbrott:

• Rekommenderas till: vuxna >18 år som vistas >2 veckor på landsbygd, speciellt under regnperioden.

B. Land eller område utan känt pågående utbrott men med bevis på överföring av chikungunya-virus till människor under de senaste 5 åren (särskilt under regnsäsongen):

• Övervägas till: personer >65 år (löper högre risk för långtidsbesvär efter infektion) vid vistelse >2 veckor med myggexponering särskilt dem med underliggande kroniska sjukdomar (ej korttidsresenärer som huvudsakligen kommer att befinna sig inomhus i luftkonditionerade utrymmen).
• Övervägas till: personer 18-65 år, med underliggande kroniska sjukdomar, vid sammanlagd vistelse >3 månader.
• Övervägas till: personer 18-65 år, utan underliggande kroniska sjukdomar, vid sammanlagd vistelse >6 månader.

C. Land eller område med tidigare känd chikungunyaförekomst men utan bevis på överföring av chikungunya-virus bland människor under de senaste 5 åren (särskilt under regnsäsongen).

Indikationen för vaccination är relativ och bör, tills vi har mer erfarenhet, bara övervägas under speciella individuella omständigheter

Läs mer om IXCHIQ®

Läs mer om chikungunyafeber

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-02-24.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Panamas hälsoministerium har bekräftar ett utbrott av oropouchefeber i Dariénprovinsen i sydöstra Panama, en gränsprovins mot Colombia. Totalt har hittills 34 fall bekräftats.

Bedömning: Oropouchevirus har hög potential för spridning, särskilt i tropiska områden
och subtropiska områden, och de nu upptäckta fallen indikerar en sannolikt betydlig mer omfattande nuvarande (och kommande) smittspridning i Mellanamerika (se tidigare rapporter i EpiNytt). Tidigare har Panamas hälsoministerium endast rapporterat ett enstaka fall förra året (2024), vilket indikerar att befolkningen har en obefintlig eller låg immunitet mot detta virus, med risk för snabb spridning. Många fall a oropouchefeber
i Mellanamerika har sannolikt feldiagnostiserats som dengue på klinisk basis.

Denna rapport stärker ytterligare tidigare riskbedömning angående vikten av myggskydd även mot denna sjukdom vid resa i området. Gravida bör om möjligt avstå från att resa till områden med känd förekomst av oropouchefeber.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-02-01.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Ugandiska hälsoministeriet har rapporterat ett utbrott av ebolafeber (Sudan ebolavirus). Detta är landets första ebolautbrott på två år och det nionde utbrottet av Sudan ebolavirus, med fem i Uganda och tre i Sudan.

Indexpatienten är en 32-årig sjuksköterska på Mulago National Referral Hospital i huvudstaden Kampala som dog efter att tidigare ha sökt vård på flera vårdinrättningar. Det är fortfarande oklart hur många övriga personer som smittats.

Utbrottet har en möjlig koppling till tidigare rapportering av 12 misstänkta fall av ebola, inklusive 8 dödsfall, som registrerats i Boyenges hälsoområde, Ekvatorprovinsen, Demokratiska Republiken (DRC). Dessa dödsfall inträffade mellan 10 och 22 januari 2025.

Bedömning: Ebola Sudan är en livshotande sjukdom hos människor och icke-mänskliga primater. Dödligheten har varierat från 41 % till 100 % vid tidigare utbrott. Eftersom det inte finns någon botande antiviral behandling krävs tidigt inledande stödbehandling.

Risken för europeiska resenärer till drabbade områden bedöms som minimal, men resenärer till landet bör hålla sig underrättade om den aktuella situationen, framför allt vid behov av sjukvård.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-02-01.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.