Kategori: EpiNytt

En dansk landsomfattande kohortstudie av mer än 1,2 miljoner danska barn födda från 1997 till 2018 bekräftar den redan betydande evidensen att det inte finns något samband mellan exponering för barnvacciner med aluminiumadjuvans och autoimmuna, atopiska/allergiska eller neurologiska utvecklingstillstånd som autism.

Under uppföljningen undersökte forskarna 50 kroniska tillstånd, inklusive 36 autoimmuna (dermatologiska, endokrinologiska, hematologiska, gastrointestinala och reumatiska), 9 atopiska eller allergiska (astma, atopisk dermatit, rhinokonjunktivit och allergi) och 5 neurologiska utvecklingsstörningar (autismspektrumstörning och uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet). Risken för dessa tillstånd var generellt mycket låg och det fanns inget samband mellan kumulativ aluminiumexponering i vacciner under de första två levnadsåren och ökad risk för något av de 50 kroniska tillstånden.

Reserådets kommentar

Aluminiuminnehåll i vacciner har använts i närmare 100 år utan någon konstaterad ökad risk för allvarliga följdtillstånd (enbart en ökad risk för lokala biverkningar, inklusive granulom). Trots detta finns en utbredd vaccinskepticism som underblåses av diverse konspiratoriska grupper. Studien publicerades lägligt mindre än en månad efter att den amerikanska hälsoministern, Robert F. Kennedy Jr., bett den statlig rådgivande gruppen för vacciner (ACIP) att granska dussintals aluminiumhaltiga vacciner.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Flera önationer i västra Stilla Havet, däribland Amerikanska Samoa, Australien, Cooköarna, Franska Polynesien, Nya Zeeland, Samoa, Tonga och Tuvalu har de senaste månaderna rapporterat utbrott av denguefeber. I början av juli förklarade Amerikanska Samoas hälsodepartement det pågående dengueutbrottet i landet som en folkhälsokris, med DENV-1 och DENV-2 som dominerande serotyper.

Reserådets kommentar

De nu rapporterade utbrotten kommer samtidigt som förekomsten av dengue minskar i Mellan- och Sydamerika. Resenärer till området bör påminnas om vikten av ett gott myggskydd. Det kan noteras att skyddseffekten av Qdenga® mot de dominerande serotyperna DENV-1 och DENV-2 är god, vilket gör att vaccination kan vara motiverat till riskgrupper som kommer att vistas i området >2-3 veckor (individer med tidigare genomgången dengue) respektive >2 månader (individer som tidigare ej haft dengue). Se sjukdomssidan för detaljerade rekommendationer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Tidigare studier har indikerat att vaccination med det AS01-adjuvanterade bältrosvaccinet Shingrix® är associerat med en lägre risk för demens, men de bakomliggande mekanismerna är oklara. I en nyligen publicerad kohortstudie med över 430 000 individer fann man att såväl Shingrix® som det likaledes AS01-adjuvanterade RSV-vaccinet Arexvy® (individuellt eller i kombination) var associerade med minskad 18-månadersrisk för demens – utan någon effektskillnad dem emellan. Detta skulle enligt författarna kunna tyda på att AS01-adjuvanset i sig spelar en direkt roll i att minska demensrisken.

Reserådets kommentar

Innan denna studie har den dominerande hypotesen bakom observerad minska demensrisk efter bältrosvaccin varit att bältrosen i sig skulle vara en riskfaktor för demens och att ett skydd mot denna sjukdom därmed skulle minska demensrisken. Det kan inte uteslutas att dessa två potentiella förklaringar kan samexistera. Även om denna studie är stor och välgjord krävs ytterligare studier för att klargöra orsakssambanden mellan vaccination och observerad minskad demensrisk men även effekten över längre tid.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA meddelar följande: EMA:s säkerhetskommitté (PRAC) har avslutat sin granskning av den kända risken för encefalit med vattkoppsvaccinerna Varilrix® och Varivax®. Granskningen utlöstes av ett fall av encefalit med dödlig utgång efter vaccination med Varilrix®.

Efter att noggrant ha utvärderat tillgängliga bevis från kliniska prövningar, den vetenskapliga litteraturen och exponering efter marknadsföring har kommittén rekommenderat en uppdatering av produktinformationen för Varilrix® och Varivax® för att ytterligare beskriva allvarlighetsgraden av risken för encefalit. De två vaccinerna är fortfarande kontraindicerade för personer med nedsatt immunförsvar och inga ytterligare riskminimeringsåtgärder krävs.

Den ändrade produktinformationen kommer att ge ytterligare information om den kända biverkningen encefalit som har observerats med levande försvagade vattkoppsvacciner, inklusive i ett fåtal fall med dödlig utgång. Personer som får vaccinet bör omedelbart söka läkarvård om de utvecklar tecken på infektion eller inflammation i hjärnan.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA meddelar följande: EMA:s säkerhetskommitté (PRAC) har slutfört sin granskning av det levande försvagade vaccinet Ixchiq® mot chikungunyainfektion efter rapporter om allvarliga biverkningar.

En granskning av säkerhetsdata har avslöjat 28 fall av allvarliga biverkningar med Ixchiq, vilka främst inträffade hos personer 65 år och äldre och hos personer med flera kroniska eller okontrollerade medicinska tillstånd, såsom hjärt-kärlsjukdomar, diabetes mellitus eller kronisk njursjukdom. Bland biverkningarna finns encefalit och chikungunyaliknande symtom, vilket kan leda till att patienternas medicinska tillstånd försämras eller att deras allmänna hälsa försämras. Tre av de rapporterade fallen resulterade i dödsfall. Ixchiq® godkändes i EU i juni 2024. Vid starten av PRAC:s granskning hade cirka 36 000 doser av vaccinet använts över hela världen.

Den tillfälliga kontraindikationen för personer 65 år och äldre, som gällde under granskningen, har nu hävts. PRAC rekommenderade att vaccinet endast ska ges när det finns en betydande risk att drabbas av chikungunyainfektion och efter en noggrann övervägning av fördelar och risker. PRAC noterade att äldre personer kan ha störst nytta av vaccination eftersom denna grupp löper högre risk för allvarlig eller komplicerad chikungunyasjukdom.

Medan de flesta allvarliga biverkningarna inträffade hos äldre personer, är Ixchiq® effektivt för att utlösa produktionen av antikroppar mot chikungunyaviruset, vilket kan vara särskilt fördelaktigt för äldre personer som löper ökad risk för allvarlig chikungunyainfektion.

Reserådets kommentar

Reserådet fortsätter att följa läget vad gäller rapporterade vaccinbiverkningar. Vi uppdaterar nu vår information om Ixchiq® i enlighet med beskedet från PRAC och uppmanar vaccinatörer att inför eventuell vaccination kontrollera det epidemiologiska läget. Uppdaterad epidemiologisk information från ECDC finns alltid publicerad på chikungunyasidan och nya utbrott som ännu inte noterats på ECDC-kartorna rapporteras löpande i EpiNytt med utbrottsnotiser på respektive landssida. Då Ixchiq® är ett levande försvagat vaccin får det inte ges till personer med nedsatt immunförsvar.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Kvinnor födda 1994–1999 har erbjudits gratis vaccination mot HPV genom ett forskningsprojekt från Karolinska institutet i samarbete med Regionala cancercentrum i samverkan, RCC. Folkhälsomyndigheten (FHM) meddelar nu att denna kampanj snart kommer att avslutas. Barnvaccinationsprogrammet med vaccination i årskurs 5 fortsätter som vanligt, och barn som missat vaccination har rätt till kostnadsfri komplettering upp till 18 års ålder. FHM rekommenderar vaccination till alla <27 år för att förebygga utvecklingen av cancer hos både kvinnor och män.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Den 30 juni 2025 blev Surinam det första landet i Amazonasregionen att få certifiering från WHO att vara fritt från malaria. Det senaste lokalt överförda fallet av Plasmodium falciparum-malaria i Surinam registrerades 2018, följt av det sista Plasmodium vivax-fallet 2021. WHO-certifiering beviljas när landet har bevisat, bortom rimligt tvivel, att lokal överföring av alla typer av mänskliga malariaparasiter har avbrutits nationellt under minst de senaste tre åren i rad. Länderna är också skyldiga att visa att de har ett fullt fungerande övervaknings- och responssystem på plats för att förhindra återupprättande av lokal överföring.

Sidan med landsinformation för Surinam har uppdaterats för att återspegla att malaria inte längre är en risk i detta land.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Efter den betydande ökningen av fall av gula febern under 2025 har flera nationella expertkommittéer för resemedicin anpassat riskområdena där vaccination mot gula febern rekommenderas och amerikanska CDC har uppdaterat sin gula febern-karta över Sydamerika (den som Reserådet hänvisar till). De reviderade rekommendationerna inkluderar nu även följande nyligen utpekade riskområden:

• Utökad risk för vistelser upp till 2 500 m.ö.h. i alla endemiska länder (tidigare upp till 2 300 m.ö.h.).
• Peru: Machu Picchu och alla Inkaleder
• Colombia: Öarna San Andrés och Providencia, vistelser i alla nationalparker (nytt inresekrav).
• Vaccination kan även övervägas för regioner markerade med grönt på CDC:s karta.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Hälsomyndigheter i Bangladesh rapporterar om ett utbrott av chikungunyafeber i huvudstaden Dhaka med 337 diagnosticerade fall rapporterade mellan 1 januari och 28 maj 2025. Dhaka är en av de största och mest tätbefolkade städerna i världen, med en befolkning på över 10 miljoner. Över 650 000 utländska besökare förväntas besöka Bangladesh under 2025.

Reserådets kommentar

Bangladesh finns inte med på ECDC:s lista över länder med rapporterade utbrott av chikungunyafeber senaste året. Då mörkertalet kring de nu rapporterade fallen är betydande kan det vara motiverat att vaccinera personer >12 år som ska vistas >2 veckor i och kring Dhaka, särskilt under regnperioden (dock ej IXCHIQ® till personer >65 år).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Thailändska smittskyddsmyndigheten rapporterar en trefaldig ökning av rabiesorsakade dödsfall i landet jämfört med samma period 2024. Hittills i år har sju dödsfall inträffat i Chon Buri, Sisaket, Chachoengsao, Nakhon Ratchasima, Tak och Rayong. Av dessa fall smittades sex av hundar och en av katt. Data från jordbruksmyndigheterna visar att 164 djur har testat positivt för rabies under året med högst incidens i Ubon Ratchathani, Buriram, Songkhla, Surin, Maha Sarakham, Nakhon Ratchasima, Chachoengsao, Chon Buri, Nakhon Si Thammarat och Mukdahan.

Reserådets kommentar

Även om de nu rapporterade fallen är relativt få i förhållande till landets folkmängd är det en påminnelse om att det finns en låg men inte försumbar risk för rabies även bland turister till Thailand. Det enda svenska dödsfallet i rabies de senaste 50 åren var en flicka som år 2000 blivit biten av en valp i Thailand.

Resenärer till Asien bör informeras om den ökade risken att bli attackerade av lösgående hundar med rabies, samt vikten av att iaktta försiktighet i närheten av lösa hundar, och även undvika all närkontakt med både vilda och tama djur. Vid misstänkt riskexponering bör de uppmanas att omedelbart ta kontakt med sjukvård för ställningstagande till post-expositionsprofylax. Det kan också vara motiverat att vara generös med pre-expositionsprofylax till barn som ska vistas längre tid i landet.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Baserat på en litteraturgenomgång och internationella erfarenheter har Svenska Infektionsläkarföreningens vaccinationsgrupp uppdaterat de svenska riktlinjerna för vaccination mot TBE. Huvudbudskapet i de nya riktlinjerna är följande:

Immunfriska vuxna och barn från 1 års ålder, som hinner med minst 2 doser TBE-vaccin före 50 års ålder

• 2 primingdoser med minst en (1-3) månaders mellanrum. Räkna med skydd 2 veckor efter andra dosen.
• Dos 3 (första boosterdos) 5-12 månader senare men före säsongsstart (mars) eller så tidigt som möjligt om redan säsong.
• Dos 4 (andra boosterdos) 3 år senare men före säsongsstart (mars) eller så tidigt som möjligt om redan säsong.
• Därefter boosterdos vart femte år men boosterintervallet kan utsträckas till vart tionde år till alla som fått minst 4 doser före 50 års ålder, oavsett intervall mellan tidigare doser.

Immunsupprimerade vuxna och barn från 1 års ålder samt immunfriska personer till vilka bara 1 vaccindos bedöms hinnas med före 50 års ålder

• 3 primingdoser med intervall 0, 1, 1-3 månader (välj det kortare intervallet mellan dos 2 och dos 3 om pågående fästingsäsong). Räkna med skydd 2 veckor efter tredje dosen.
• Dos 4 (första boosterdos) 5-12 månader senare men före säsongsstart (mars) eller så tidigt som möjligt om redan säsong.
• Dos 5 (andra boosterdos) 3 år senare men före säsongsstart (mars) eller så tidigt som möjligt om redan säsong.
• Därefter boosterdos vart femte år, till alla som fått minst 5 doser tidigare, oavsett intervall mellan tidigare doser.

De fullständiga riktlinjerna anger också hur man bör hantera glömda doser, vaccinering med olika fabrikat, vaccinering till gravida och ammande samt vaccinering vid allergi.

Reserådets kommentar

Reserådet välkomnar den nya evidesnbaserade och förenklade riktlinjerna och har i enlighet med dessa uppdaterat rekommendationerna på TBE-sidorna. Dock ska det noteras att regioner som subventionerar vaccination till barn kan följa de tidigare riktlinjerna.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Ecuador har utlyst en hälsonödsituation på grund av en betydande ökning av fall av leptospiros. Ökningen av fallen tillskrivs kraftigt regn, vilket har lett till en ökning av råttpopulationen. Dessa gnagare sprider bakterien genom sin urin och förorenar vatten och avfall. Sjukdomen drabbar främst fuktiga och översvämmade områden. T.o.m. vecka 24 har 818 fall rapporterats, vilket är en tredubbling jämfört med samma period under 2024. Värst drabbade provinser är Guayas (202 fall), Manabí (208 fall) och Zamora Chinchipe (81 fall).

Reserådets kommentar

Risken för turister till dessa områden kan betraktas som mycket låg, men resenärer som ska besöka släkt och vänner på landsbygden bör informeras om smittrisken och avrådas från att simma eller vada i potentiellt förorenade vatten, särskilt efter kraftiga regn och översvämningar. Man kan också minska risken för infektion genom att täcka sår med vattentäta förband. Vid vistelse i vildmark i endemiskt område bör man koka eller kemiskt behandla potentiellt förorenat dricksvatten.

Resenärer ska också uppmanas att omedelbart söka sjukvård vid febersjukdom efter möjlig exponering för infekterat vatten.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Folkhälsoministeriet i Ecuador har under året rapporterat 10 laboratoriebekräftade fall av gula febern varav åtta med dödlig utgång. Fallen har rapporterats från fem provinser spridda över landet; tre fall i Sucumbíos, tre fall i Loja, två fall i Zamora Chinchipe, samt ett fall vardera i Moróna Santiago och Tungurahua.

Ökningen under 2025 kan antas vara kopplad till den i EpiNytt tidigare rapporterade höga aktiviteten av gula feber i grannländerna. Enligt senaste översikten från PAHO har t.o.m. 25 maj 111 fall rapporterats från Brasilien, 74 fall från Colombia och 38 fall från Peru.

Reserådets kommentar

Relativt få fall av gula febern har rapporterats i Ecuador under senare år. 2012 rapporterades ett fall i provinsen Napo, 2017 rapporterades tre fall i Sucumbíos och år 2024 ett importerat fall från Colombia. Att de nu rapporterade 10 fallen är spridda över hela landet indikerar att gula febernviruset har etablerat sig brett i landet och det kan antas att det finns ett mörkertal kring de nu rapporterade fallen. De tre fallen rapporterade från Loja är anmärkningsvärda då denna provins tidigare har betraktats som fri från gula febern och inte omfattats av vaccinrekommendationer. Med anledning av de nya rapporterna kan det vara motiverat att nu även vaccinera resenärer till områden <2 300 m.ö.h. i provinsen Loja, framför allt i de östra delarna mot gränsen till Zamora Chinchipe där gula febern länge varit etablerad. Vi har uppdaterat information om gula febern på landssidan för Ecuador.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Amerikanska CDC rapporterar att utbrottet av chikungunyafeber i Indiska Oceanen nu även omfattar Somalia. Tidigare har vi i EpiNytt rapporterat om chikungunyautbrott i Réunion, Mayotte, Maurittius, Madagaskar, Sri Lanka och Kenya.

Reserådets kommentar

Myggskydd och vaccination enligt rekommendationer är indicerat för alla besökare till utbrottsområden. Karta över länder med utbrott senaste 12 månaderna som vägledning inför ställningstagande till vaccination finns på sjukdomssidan.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Med anledning av det försämrade säkerhetsläget avråder Utrikesdepartementet från alla resor till Irak. Beslut om avrådan togs den 16 juni 2025. Avrådan gäller tills vidare.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Namibia har bekräftat sitt första fall av rabies hos en kapsäl efter att ett infekterat djur dog i Walvis Bay-lagunen i mitten av juni. Enligt Jordbruksministeriet visade sälen tecken på aggression och ovanligt beteende innan den dog. Laboratorietester har bekräftat förekomsten av rabiesviruset. I Namibia är rabies vanlig, med tamhundar som den främsta smittkällan hos människor. Myndigheterna har uppmanat allmänheten att hålla sig borta från sälar och andra vilda djur.

Reserådets kommentar

Vi har tidigare i EpiNytt rapporterat om ett utbrott av rabies bland sälar i Kapprovinsen i Sydafrika. Med undantag av ett enda fall av sälrabies på norska Svalbard 1980, var detta första gången man sett rabies hos marina däggdjur. Walvis Bay ligger mer än 120 mil norr om den nordligaste delen av Kapprovinsen och det nu beskrivna fallet kan antingen bero på ett separat smittillfälle skilt från det sydafrikanska sälutbrottet eller att smittspridningen av sälar i regionen redan är betydande.

Då sälar, p.g.a. sitt fördobeteende, har betydligt mindre saliv än landlevande däggdjur så är smittrisken mindre. Cirka två miljoner sälar lever längs en 300 mil lång kustlinje som sträcker sig från södra Angola till Algoa Bay på Sydafrikas östkust. Marinbiologer är nu oroade över en mer omfattande smittspridning inom detta sälbestånd.

Risken för svenska turister att smittas är minimal, men resenärer till både Namibia och Sydafrika bör informeras om utbrotten och rådas att undvika sälar med ett aggressivt beteende. Vid händelse av bett bör man kontakta läkare omgående för ställningstagande till post-expositionsprofylax.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Mellan den 1 januari och den 31 maj 2025 har Portugal rapporterat 122 fall av Hepatit A efter sexuell kontakt bland (män som har sex med män) MSM. Majoriteten av de nya fallen har rapporterats bland ovaccinerade personer. Utbrottet berör främst norra delen av landet och regionerna Lissabon och Tejodalen (LVT). Årets fall är en fortsättning på ett utbrott i landet främst bland MSM, som startade i februari 2024. En av de stammar som identifierats, genotyp IA, stam VRD_521_2016, cirkulerade i Europa under utbrottet bland MSM 2017-2018, som då omfattade flera länder.

EuroPride 2025 Lissabon äger rum i Lissabon, Portugal, från den 14 till den 22 juni 2025. Evenemanget förväntas locka ett stort antal deltagare, inklusive internationella besökare från hela Europa. Denna samling av ett stort antal människor som kan ha sexuell aktivitet, ibland med flera partners, representerar en ökad risk för att hepatit A och andra infektioner överförs i samband med sex.

Ett ytterligare utbrott av hepatit A har identifierats bland barn i den södra delen av landet, i samband med dålig sanitet.

Reserådets kommentar

MSM är en särskilt utsatt riskgrupp för smitta med hepatit A-virus (HAV) och det är motiverat att denna grupp har ett gott vaccinationsskydd, inte minst vid deltagande i festivaler och andra sammankomster med möjlighet till sex med nya kontakter. Inkubationstiden för hepatit A är 2–7 veckor (genomsnitt 28 dagar) och det finns därför anledning att befara att nya fall kopplade till EuroPride kommer att dyka upp runt om i Europa under sommaren.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

WHO har nyligen publicerat en riskbedömning av Oropouche-viruset (OROV), med fokus på dess uppkomst, spridning och potentiella hälsorisker. Dokumentet diskuterar virusets överföringscykler, olika vektorers roll och uppkomsten av nya viruslinjer. Det tar också upp potentialen för vertikal och sexuell överföring, samt konsekvenserna för blodsäkerhet. Dokumentet belyser behovet av ytterligare forskning, inklusive studier av vektorekologi, potentiella djurreservoarer och virusets inverkan på graviditetsresultat. Det betonar också vikten av beredskap, övervakning och utveckling av diagnostiska och terapeutiska strategier.

Reserådets kommentar

Oropouchefeber är en sjukdom som orsakas av Oropouche orthobunyavirus (OROV), och som främst sprids främst via bett av Culicoides-knott, men som också kan överföras av Aedes– och Culex-myggor. OROV har hittats i sperma, med det är okänt om infektionen kan spridas genom sex. Det finns indikationer på att OROV kan överföras till fostret under graviditeten, och ge upphov till fosterdöd och missbildningar (mikrocefali) – på samma sätt som zikavirus. Resenärer bör därför vidta åtgärder för att skydda sig mot myggbett. Gravida resenärer bör om möjligt undvika att resa till utbrottsområden under regnperioden, som i Amazonas inträffar under perioden december till maj. De många frågor som tas upp i denna rapport tyder på att osäkerheter relaterade till Oropouche-virusets patogenicitet och epidemiologi kommer att finnas med oss ​​i många år framöver.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Reserådet har uppdaterat sina rekommendationer rörande vaccination mot chikungunyafeber. Avsikten med denna uppdatering är både att förenkla beslutet om vaccination och att låta dem vila på bästa möjliga och regelbundet uppdaterade epidemiologiska data. Riskbedömningen bakom de nya rekommendationerna baseras nu på ECDC:s kartor i stället för på fall rapporterade till amerikanska CDC. Kartorna som råden baseras på uppdateras kontinuerligt på chikungunyasidan.

Uppdaterade vaccinationsrekommendationer

Vaccin

Två chikungunyavacciner har under 2024/2025 blivit godkända för användning inom EU på indikationen ”aktiv immunisering för att förebygga sjukdomar orsakade av chikungunyavirus (CHIKV) hos individer som är 12 år och äldre, i enlighet med officiella rekommendationer.”

Ett levande försvagat chikungunyavaccin IXCHIQ® från Valneva finns sedan februari 2025 tillgängligt på den svenska marknaden Vaccinet var initialt godkänt för personer äldre än 18 år, men med nya säkerhetsdata har vaccinet sedan 31 mars 2025 godkänts från 12 år, men begränsats till personer <65 år (se nedan).

Ett alternativt chikungunyavaccin, med renade virusliknande partiklar, bestående av CHIKV-kapsidprotein (C) och höljeproteiner E1 och E2, härledda från CHIKV Senegal-stam 37997, Vimkunya® från Bavarian Nordic är godkänt inom EU och väntas vara tillgängligt på svenska marknaden senare under 2025).

Indikationer

Vaccination mot chikungunya ska alltid betraktas som ett komplement till skydd mot myggstick.

I avvaktan på nationella nationella svenska rekommendationer anser Reserådet att vaccination mot chikungunya kan vara motiverat för följande grupper av resenärer (modifierat från CDC:s rekommendationer):

A. Land eller område med pågående chikungunya-utbrott (>10/100 000 senaste 3 månaderna enligt ECDC:s 3-månaderskarta = tre mörkaste färgerna) nedan kompletterat med utbrottsnotiser i EpiNytt (finns även längst ner på landssidorna under Utbrott).
Kan rekommenderas till: personer >12 år som vistas >2 veckor på landsbygd, särskilt under regnperioden (dock ej IXCHIQ® till personer >65 år).

Franska och amerikanska myndigheter utreder flera fall av misstänkta svåra biverkningar (varav ett dödsfall) hos personer >65 år efter vaccination med IXCHIQ®. I avvaktan på den fullständiga utvärderingen och fastställande av eventuellt orsakssamband mellan vaccinationen och sjukdomsfallen och i enlighet med rekommendationer från EMA är Ixchiq® tills vidare kontraindicerat till personer >65 år (se nyhetsnotis).

B. Land eller område utan känt pågående utbrott men med rapporterade fall de senaste 12 månaderna enligt ECDC-kartan (särskilt under regnsäsongen):
Kan övervägas till: personer >12 år vid sammanlagd vistelse >3 månader, särskilt under regnperioden (dock ej IXCHIQ® till personer >65 år).

C. Land eller område med tidigare känd chikungunyaförekomst men utan bevis på smittöverföring de senaste 12 månaderna:
Indikationen för vaccination är relativ och bör, tills vi har mer erfarenhet, bara övervägas under speciella individuella omständigheter.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

I en nyligen publicerad artikel i Science Advances, har en kinesisk forskargrupp kunnat visa att får infekterade med japansk encefalit-virus (JEV) utvecklar en tillräckligt hög viremi för att kunna infektera hälften av de myggor som suger blod från dem. Dessa fynd tyder på att får kan fungera som amplifierande värddjur för JEV. Forskarna bakom studien föreslår en alternativ, fårassocierad landsbygdsbaserad inhemsk JEV-överföringscykel, som kan vara utbredd i specifika regioner där får föds upp men inte grisar.

Reserådets kommentar

I det traditonella utbredningsområdet för japansk encefalit i Sydostasien är grisfarmar vanliga medan fåruppfödning är relativt sällsynt. I dessa områden fungerar fåglar som naturliga värddjur för JEV, medan grisar fungerar som amplifierande värddjur i en cykel där viruset även kan överföras till människor.

Under senare år har man dock noterat en etablering av JEV i stora delar av Australien, i områden med omfattande fårfarmar. Enbart utifrån denna studie är det för tidigt att säga om fårskötseln bidragit till denna spridning, men det kan som försiktighetsåtgärd vara motiverat att överväga vaccination även till resenärer som kommer att vistas på fårfarmar i drabbade landsbygdsområden i Australien.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.