Författare: Reserådet

Vi har uppdaterat Reserådets sida med information till resenärer för utskrift. Sidan innehåller nu såväl information inför resa till olika världsdelar som information kring malariaprofylax och egenbehandling, myggskydd samt förebyggande av turistdiarré. Hänvisa gärna era kunder/patienter till den omfattande publika sajten Frisk på resan.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Regionfullmäktige i Västra Götalandsregionen har beslutat  att införa avgiftsfri vaccination mot TBE för alla 3-åriga barn som är folkbokförda i regionen. Operativt beslut kommer att fattas till hösten, då det också kommer att meddelas vilka vaccinatörer som ska erbjuda vaccinationen samt när start kan ske.

Enligt en genomgång nyligen gjord av Läkemedelsvärlden, rörande kostnader för TBE-vaccination i varje region, erbjuds TBE vaccination kostnadsfritt till barn även i Region Jönköpings Län (barn 3-18 år), Region Kronoberg (barn 3-18 år), Region Stockholm (3-åriga barn), Region Sörmland (barn och ungdomar (3-19 år), Region Uppsala (barn 1-18 år), Region Västmanland (barn och ungdomar (3-19 år), Region Örebro Län (barn 1-18 år) och Region Östergötland (barn och ungdomar (3-19 år).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Infektionsläkarföreningen har gett ut en ny version av Riktlinjer för vaccination vid immunsuppressiv behandling. Dokumentet är användbart som en praktisk vägledning vid vaccination av vuxna patienter med pågående eller planerad immunsuppressiv behandling. Riktlinjerna fokuserar på pneumokock- och bältrosvaccin, de två vacciner som bedöms vara mest relevanta i denna patientgrupp.

Riktlinjen bygger på litteraturgenomgång och expertbedömning, med tabellöversikter över risk för infektion och vaccinsvar för enskilda läkemedel. Syftet är att underlätta kliniskt beslutsfattande, inklusive val av vaccin, doseringsschema och tidpunkt för vaccination i förhållande till läkemedelsbehandling. 

Reserådets olika rekommendationer kommer inom kort att uppdateras i ljuset av dessa nya riktlinjer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Regionernas samverkansmodell för läkemedel, NT-rådet, har i ett yttrande till regionerna rekommendera att Beyfortus (nirsevimab) ges som profylax mot RSV-infektion till barn födda från och med 10 september 2025. Beyfortus ges vid förlossning/BB-verksamhet antingen direkt efter födseln innan hemgång, eller vid ett ordinarie återbesök.

NT-rådets rekommendation till regionerna inför säsongen höst/vinter 2025/2026 är:

• att Beyfortus bör användas för prevention av RSV-infektion till riskgrupp 1, 2 och 3. Det vill säga spädbarn som är under 3 månader gamla under RSV-säsong samt till barn under 12 månaders ålder med tillstånd som ökar risken för allvarlig RSV-infektion.
• att Beyfortus ges till barn i riskgrupp 3 födda från och med 10 september 2025. Immuniseringen sker på förlossning/BB-verksamhet.
• att Beyfortus bör ges till barn upp till 24 månaders ålder som fortfarande har hög risk för allvarlig RSV-sjukdom under sin andra RSV-säsong, i enlighet med de riktlinjer som sedan tidigare gäller för palivizumab (Synagis).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Med anledning av säkerhetsläget avråder Utrikesdepartementet från alla resor till provinserna Syd Ubangi, Nord Ubangi, Bas Uele, Haut Uele, Ituri, Nordkivu, Sydkivu, Maniema, Tanganyika, Kasaï och Kasaï Central i Demokratiska Republiken Kongo (DRC). Vidare avråder Utrikesdepartementet från icke nödvändiga resor till övriga delar av landet.

Beslut om avrådan togs den 3 juni 2025. Avrådan gäller tills vidare. Reserådet har uppdaterat sin landsinformation.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Folkhälsomyndigheten har uppdaterat rekommendationerna om vaccination mot covid-19. Denna rekommendation gäller från 1 september 2025. De nya rekommendationerna kommer i ljuset av att risken för allvarlig covid-19 har minskat de senaste åren, men vissa grupper har dock fortfarande en förhöjd risk och rekommenderas därför vaccination enligt nedan. Reserådet har uppdaterat sin covid-19-sida med dessa nya rekommendationer.

Målgrupp för vaccination

Från och med 1 september 2025 rekommenderar Folkhälsomyndigheten en dos vaccin mot covid-19 varje år, företrädesvis på hösten, till

• Alla personer som är 75 år och äldre.
• Alla personer som är 18 år och äldre med immunsuppression på grund av sjukdom eller behandling, till exempel organtransplantation, blodcancersjukdomar eller annan immunhämmande sjukdom som njursvikt.
• Personer som är 50–74 år med någon av följande underliggande sjukdomar eller tillstånd som ökar risken för svår covid-19:
  • Hjärt- och kärlsjukdom inklusive stroke (hypertoni som enda diagnos ingår ej).
  • Kronisk lungsjukdom såsom KOL eller svår instabil astma.
  • Diabetes mellitus typ 1 och 2.
  • Leversvikt.
  • Njursvikt.
  • Sjukdomar eller tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft och sekretstagnation, till exempel obesitas med ett BMI på 40 eller högre.
• Personer som inte omfattas av rekommendation enligt definitionen ovan, men har en svår grundsjukdom eller ett tillstånd som gör att covid-19 riskerar att få ett allvarligt förlopp, rekommenderas vaccination mot covid-19 oavsett ålder, efter läkarordination. Exempel på sådan sjukdom kan vara svår lungsjukdom eller uttalad skörhet på grund av omfattande samsjuklighet.

Åldersgränser i rekommendationen avser den ålder som uppnås innevarande år. En rekommendation för vuxna gäller från 18-årsdagen. Personer som rekommenderas en dos vaccin under hösten 2025 kan avstå vaccination om de redan haft bekräftad covid-19 samma höst.

Barn och unga

Barn under 18 år rekommenderas vaccination mot covid-19 vid ökad risk för allvarlig covid-19, efter enskild läkarbedömning och med läkarordination.

Vaccination av personer som ej omfattas av Folkhälsomyndighetens rekommendationer

Vaccin är ett läkemedel och kan ordineras av läkare även till personer som inte omfattas av en rekommendation. Hanteringen av vaccination utanför rekommendation kan se olika ut i olika regioner men det är grundläggande att personer som rekommenderas vaccin prioriteras.

Val av vaccin

Vaccination mot covid-19 kommer under 2025 huvudsakligen att ske med Comirnaty® (Pfizer).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Världshälsoorganisationen WHO har nyligen uppdaterat sin statistik över den globala situationen rörande mpox. Olika genetiska varianter klader (se sjukdomssidan) sprids i olika geografiska regioner och har där olika epidemiologiska spridning.

Situationen i Afrika

Sedan december 2023 pågår ett stort utbrott i Centralafrika av den allvarligaste genetiska varianten av mpoxvirus (MPXV), Klad Ib MPXV, som även sprids icke sexuellt.

Per den 25 maj 2025 har under året totalt 18 233 laboratoriebekräftade fall, inklusive 74 dödsfall rapporterats i Afrika. Mörkertalet kan dock vara betydande p.g.a. brister i diagnostik och övervakning. Majoriteten av fallen under året har rapporterats från Demokratiska Republiken Kongo (DRC)  (8 398 fall), Uganda (5 113 fall), Sierra Leone (3 140 fall), Burundi (988 fall) och Nigeria (160 fall).

Klad Ib MPXV har varit helt dominerande i det pågående centralafrikanska utbrottet, även om klad Ia även förekommer i DRC. I Sierra Leone, som hade få fall under 2025, har en epidemi med den mildare Klad II tagit ordentlig fart sedan mars. I övriga afrikanska länder har man främst sett Klad Ia och II (se karta nedan).

Den globala situationen

Utanför Afrika har den stora majoriteten av fall sedan den stora epidemin 2022 fortsatt varit den lindrigare klad IIb MPXV, som främst smittar sexuellt mellan män som har sex med män (MSM), och endast ett fåtal importfall av Klad Ib MPXV har diagnostiserats utanför den afrikanska kontinenten. I och med att klad IIb MPXV-utbrottet globalt har kommit under alltmer kontroll så har det noterats en avmattning av antalet fall sedan 2022; 85 243 fall (138 dödsfall) i 109 länder år 2022, 10 351 fall (45 dödsfall) i 76 länder år 2023 och 29 901 fall (78 dödsfall) i 85 länder år 2024 och 16 734 fall (67 dödsfall) i 69 länder hittills under 2025.

De länder utanför Afrika som har noterat flest fall under de senaste 12 månaderna är USA (1 886 fall), Brasilien (1 997 fall), Australien (1 531 fall), Spanien (733 fall), Kina (588 fall), Kanada (467 fall), Tyskland (456 fall), Storbritannien (312 fall), Frankrike (235 fall), Nederländerna (186 fall), Mexiko (175 fall), Argentina (121 fall), Italien (117 fall) och Chile (116 fall). Sverige har rapporterat under de senaste 12 månaderna rapporterat 78 fall.

Reserådets kommentar

Den 14 augusti 2024 förklarade WHO:s generaldirektör att ökningen av mpox i DRC och i ett växande antal länder i Afrika utgör en folkhälsokris av internationell betydelse (PHEIC). Sedan dess har den allvarliga varianten av mpox, Klad Ib MPXV, fått ett starkt fäste i flera centralafrikanska länder. Svenska internationella resenärer är främst utsatta om de vistas i länder och områden med pågående utbrott, och där har sexuell eller annan nära hudkontakt med människor som kan ha smittats. I övrigt se våra detaljerade rese och vaccinationsrekommendationer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Enligt senaste statistiken från Pan American Health Organization (PAHO) kan det noteras att antalet fall av zikavirusinfektion under året i Brasilien nu är uppe i 11 592, att jämföra med de 5 517 fall som vi senast rapporterade om i EpiNytt den 2 april. Ökningen i övriga syd- och mellanamerikanska länder har varit mer måttfull; Argentina 654 fall (senast 497 fall), och Bolivia 348 fall (senast 31 fall). Övriga länder i regionen som rapporterat zikavirus under året (Costa Rica, El salvador, Guatemala, Honduras, Mexiko, Colombia och Peru) har samtliga haft färre än 20 fall.

De flesta av de brasilianska fallen har rapporterats från Mato Grosso (delstat i västra centrala Brasilien gränsande till Bolivia), São Paulo, Acre (delstat gränsande till Peru och Boliva) och Rio Grande do Norte (delstat längs nordöstra atlantkusten).

Reserådets kommentar

Den nu pågående zikaepidemin i Brasilien pågår parallellt med en ökad förekomst i landet även av andra virusinfektioner som överförs av Aedes-myggor såsom, dengue, chikungunyafeber och gula febern.

Kvinnor som är, eller försöker bli, gravida bör avstå från resa till områden med zika, p.g.a. risk för fosterskador vid en eventuell infektion. För gravida kvinnor som ändå väljer att resa är myggskydd extra viktigt. Övriga kvinnor i fertil ålder bör undvika oskyddat sex på resmålet och två månader efteråt. Män bör undvika oskyddat sex på resmålet och tre månader efteråt. Gravida kvinnor, oavsett resa, bör undvika oskyddat sex under hela graviditeten med en man som varit i ett riskland senaste tre månaderna.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

I områden runt Sarajevo, huvudstad i Bosnien och Hercegovina, har flera mindre utbrott av leptospiros deklarerats, med 43 fall rapporterade sedan den 15 – 30 maj, med som mest ett dussintal nya fall under ett enda dygn sista veckan i maj. Sjukdomsfallen har rapporterats i Hadžići, Vogošća, Ilijaš och Trnovo. Hittills har inga dödsfall rapporterats. Sedan början av året har också sex fall av leptospiros rapporterats i Republika Srpska, tre i Banja Luka och tre i Doboj och Foča.

Utbrotten är kopplade till ett misslyckande med systematisk råttbekämpning, vilket har lett till en betydande ökning av gnagarpopulationen. Inlägg på sociala medier från invånare i Sarajevo har visat ett överflöd av gnagare som simmar i floden Miljacka som rinner genom stadens centrum. Bilder har också publicerat på överfulla sopcontainrar och olaglig dumpning – tillsammans med klagomål om att myndigheterna har misslyckats med att rensa bort döda djur från offentliga områden, inklusive lekplatser.

Reserådets kommentar

Leptospiros är en av de vanligaste zoonotiska bakteriesjukdomarna i världen, med uppskattningsvis 1 miljon allvarliga fall och 60 000 dödsfall per år. Sjukdomen förekommer främst i tropiska och subtropiska regioner över hela världen, men förekommer också i Europa med cirka 1 000 årligen rapporterade fall, varav 10-25% uppges vara reserelaterade. Under perioden 2004-2019 diagnostiserades 57 fall i Sverige, varav 3 sannolikt smittats i Sverige. Infektion uppstår i allmänhet om jord eller sötvatten (ofta efter översvämningar) som förorenats av urinen från infekterade djur kommer i kontakt med hud med småsår eller slemhinnor, t.ex. vid simning eller vadning. 

Tidig antibiotikabehandling är avgörande för att undvika svår sjukdom. Inkubationstiden kan vara så lång som 30 dagar. Resenärer till Sarajevo bör informeras om sjukdomen och hur man skyddar sig, samt uppmanas söka sjukvård om man insjuknar med feber inom 30 dagar efter möjlig exponering.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Hälsovårdsmyndigheterna i Andalusien hanterar sex aktiva utbrott av mässling på Costa del Sol i Spanien. I slutet av maj var totalt 83 fall identifierade, varav 5 nya under den senaste veckan.

Flera turistmål i Malaga-provinsen har drabbats. Ett av utbrotten inkluderar fem fall inom samma familj, varav en sjukhusförvärvad infektion. Ett utbrott i Velez-Malaga (två mil öster om Malaga) med ursprung i Marocko, har resulterat i två bekräftade fall och två troliga fall bland vårdpersonal på sjukhuset La Axarquia.

Enligt spanska mediauppgifter har även Mijas, strax norr om Torreblanca, upplevt utbrott, med fall rapporterade i både en förskola och en gymnasieskola. Det första utbrottet på förskolan involverade nio ovaccinerade barn, alla av utländskt ursprung. Därefter bekräftades två ovaccinerade elever under 13 år ha mässling på en lokal gymnasieskola.

Trots att 97 % av barnen i Malaga-provinsen har fått MPR-vaccinet har sjukdomen fått fäste bland ovaccinerade individer och personer med okänd vaccinationsstatus. Endast 2 % av de bekräftade fallen hade dokumenterad vaccinationshistorik. Det regionala hälsoministeriet har aktiverat sin utbrottsbekämpning, inklusive kontaktspårning och vaccinationserbjudanden till mottagliga individer runt konstaterade fall.

Reserådets kommentar

De nu pågående utbrotten i södra Spanien kommer inte oväntat. Marocko har det senaste året i spåren av bristande vaccinationsprogram drabbats av stora utbrott i hela norra delen av landet, och redan i december varnade vi i EpiNytt, om risken för ”spill over” till spanska sydkusten. Det är inte heller förvånande att under ett sådant gränsöverskridande omgivningstryck, små utbrott uppstår i fickor av ovaccinerade individer.

Utlandsresa till områden med pågående mässlingsutbrott kan markant öka risken att insjukna i denna allvarliga sjukdom, i synnerhet om man kommer att besöka vänner och släktingar och/eller vistas nära barn i lokalbefolkningen under resan. Två doser mässlingsvaccin (som MPR) i barnvaccinationsprogrammet (vid 18 månaders ålder samt i årskurs 1-2) ger ett livslångt skydd.

Inför resa till områden med pågående mässlingepidemier och därmed stor risk för mässling kan MPR ges som skydd mot mässling redan från och med 6 månaders ålder. Då får 60 % av barnen skydd. Väntar man till 9 månader får 90 % skydd och vid 12 månaders ålder får hela 95 % skydd. En dos som ges efter 12 månaders ålder är effektiv nog att räknas in i det allmänna programmet. Om man ger resevaccination till barn under 1 år bör de få sin sedvanliga dos vid 18 månaders ålder.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Under året t.o.m. den 27 april har totalt 157 035 fall av kolera (varav 2 148 dödsfall) rapporterats från 26 länder i tre WHO-regioner, med flest fall i regionerna Afrika (AFRO) med 91 195 fall i 17 länder, följt av Östra Medelhavet (EMRO) med 63 792 fall i 6 länder och Sydostasien (SEARO) med 1 868 fall i fem länder. Inga fall rapporterades i de övriga WHO-regionerna. Data, inte minst från Afrika, är dock ofullständiga p.g.a. konflikter och extremt väder på flera håll. För detaljerade data se WHO-tabell nedan.

Under maj månad (efter datainsamling till ovanstående rapport) är situation mest akut i Sudan där ett nytt kolerautbrott har drabbat fler än 2 500 människor (med 172 dödsfall) enbart under den sista veckan av maj. Majoriteten av fallen rapporterades i huvudstaden Khartoum och dess förort Omdurman, men kolera har också upptäckt i provinserna Norra Kordofan, Sennar, Gazira, Vita Nilen och Nilen. Landets befintliga vårdinrättningar har stora svårigheter att kunnat hantera denna kraftiga ökning av patienter.

Reserådets bedömning

De nu beskrivna utbrotten är centrerade till områden och befolkningsgrupper som lider av fattigdom, bristande sanitet, naturkatastrofer och väpnad konflikt. Genom att noggrant följa rekommendationer avseende mat, dryck och hygien samt vattenrening kan resenären göra en hel del för att minimera risken för kolera, men det går inte att helt eliminera den. Sjukvårds- och biståndspersonal samt personer som ska besöka släkt och vänner i drabbade områden bör därför ha ett gott vaccinskydd mot kolera. Risken för övriga resenärer är så låg att vaccinskydd utöver hygienrekommendationer sällan är motiverat.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Världshälsoorganisationen (WHO) publicerade den 28 maj ett utbrottsmeddelande om en ökad aktivitet av Covid-19, driven av den nya varianten NB.1.8.1.

Den globala SARS-CoV-2-aktiviteten har ökat sedan mitten av februari, med en testpositivitet på 11%, nivåer som inte har observerats sedan juli 2024.
Ökningen av aktivitet ses i tre WHO-regioner, västra Stilla havet, Sydostasien och östra Medelhavsområdet, medan länder i Afrika, Europa och Amerika för närvarande rapporterar låga nivåer av SARS-CoV-2-aktivitet, med positivitetsnivåer från 2 % till 3 %.

Från och med förra veckan representerar NB.1.8.1-varianten 10,7 % av de globalt tillgängliga sekvenserna. Även om andelen fortfarande är låg, representerar detta en betydande ökning från 2,5 % fyra veckor tidigare. Rapporteringen av COVID-19-relaterade sjukhusinläggningar, inläggningar på intensivvårdsavdelningar och dödsfall är mycket begränsad från länder i regioner som upplever ökad aktivitet.

Reserådets kommentar

Även om ökningen av aktiviteten liknar den som sågs förra året, saknas det fortfarande en tydlig säsongsvariation i Covid-19-virusets dynamik. Enligt ECDC i sin senaste veckorapport har endast 18 fall av NB.1.8.1-varianten rapporterats i Europa, men man har ändå valt att lägga till den som en variant under monitoring (VUM) med tanke på den globala utvecklingen. Det är ännu för tidigt att bedöma om varianten kommer att ha någon väsentlig epidemiologisk inverkan i EU/EES. Det finns för närvarande inga tecken på att NB.1.8.1 har någon signifikant inverkan på vaccineffektiviteten mot allvarlig sjukdom hos nu tillgängliga vacciner, men mer studier behövs.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Till och med slutet av vecka 18 (4 maj) har det under 2025 till Pan American Health Organization (PAHO) rapporterats totalt 2 595 000 misstänkta fall av denguefeber (255 per 100 000 invånare). Av dessa har 3 267 (0,1 %) varit allvarliga denguefall och 1 083 har haft dödlig utgång.

Fler än 5 000 fall under året har rapporterats från Brasilien (2 332 000 fall), Colombia (65 000 fall), Mexiko (34 000 fall), Peru (32 000 fall), Ecuador (20 000 fall), Guyana (19 000 fall), Guatemala (17 000 fall), Paraguay (16 000 fall), samt Honduras och Panama (vardera 6 000 fall). Högst incidens har rapporterats från staten São Paulo i Brasilien med 617 000 fall (1 400 per 100 000). Även om samtliga fyra serotyper har den brasilianska epidemin de senaste åren drivits av en kraftig uppgång av den tidigare ovanliga serotypen 3 (DENV-3) mot vilken befolkningen i stort saknat immunitet.

Det totala antalet fall i regionen motsvarar en minskning med 71 % jämfört med samma period toppåret 2024 och 13 % jämfört med genomsnittet för de senaste 5 åren.

Reserådets bedömning

Efter toppen 2024 har nu den totala dengueepidemin i Mellan- och Sydamerika kommit ner på nivåer som understiger genomsnittet för de senaste fem åren även om man fortfarande ligger över nivåerna för åren före 2024. Brasilien som svarat för den absoluta merparten av antalet fall går nu mot sin årliga torrperiod med naturligt lägre antal fall, medan man i Mellanamerika med en regnperiod maj till december inte kan förvänta sig att epidemin mattas av på samma sätt.

Epidemin i Brasilien det senaste åren har främst drivits av DENV-3, mot vilket vaccinet Qdenga® har dålig effekt. Det finns därför anledning att även fortsättningsvis vara restriktiv med vaccination mot resenärer som tidigare inte haft denguefeber (se resonemang på sjukdomssidan). Serotypsmixen i Mellanamerika förefaller ha varit mer blandad.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Tyska myndigheter har rapporterat om ett utdraget difteriutbrott i landet orsakat av Corynebacterium diphtheriae ST-574, som pågått sedan 2022, då denna stam först upptäcktes som en del av det internationella utbrottet av importerad difteri bland nyanlända migranter i Tyskland. Totalt har 126 laboratoriebekräftade ST-574 har identifierats i hela Tyskland (55 fall år 2022, 49 fall år 2023, 18 fall år 2024 och minst fyra fall år 2025).

Analyser tyder på uppkomsten av två delutbrott som främst drabbar icke-migrantbefolkningsgrupper. Det första omfattar minst 15 fall av kutan difteri som anmälts mellan juni 2023 och januari 2025. Detta utbrott har främst, men inte uteslutande, drabbat hemlösa personer i Frankfurt am Main. Det andra delutbrottet har omfattat minst 10 difterifall, varav fem fall av kutan difteri bland hemlösa personer i Berlinunder 2024, samt fem fall av luftvägsdifter, inklusive tre dödsfall (i Niedersachsen, Brandenburg och Sachsen).

Reserådets bedömning

Det nu pågående difteriutbrottet i Tyskland har fått en del mediabevakning under den gångna helgen, med anledning av att hälsomyndigheterna i grannlandet Danmark gått ut med råd om skärpt uppmärksamhet inom den danska sjukvården för att inte missa eventuella importfall. Svenska Folkhälsomyndigheten har dock inte bedömt att det finns något behov av en sådan uppmaning i Sverige.

Då dessa fall dels är få och dels främst drabbat hemlösa, som löper ökad risk att insjukna, ser Reserådet inte någon ökad risk för smitta till svenska turister i Tyskland. Dock kan det nu pågående utbrottet ses som en generell påminnelse om vikten av ett gott difteriskydd i befolkningen.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Data som rapporterades till ECDC vecka 20, 2025, tyder på att andelen patienter i EU/EES-länderna som söker vård för luftvägsinfektioner i primärvården eller vårdas för svår luftvägsinfektion (SARI) på sjukhus nu återgått till en baslinjenivå. Det upptäcks också få fall av influensa i diagnostiska prover (<10% i samtliga länder). Även RSV-aktiviteten i EU/EES har sjunkit till låga nivåer i alla rapporterande länder. Den totala influensaaktiviteten nådde sin topp i vecka 6, 2025, och influensavirusen A(H1)pdm09, A(H3) och B/Vic har nu alla minskat till låga nivåer. De flesta länder upplevde en tidig säsong dominerad av influensa A, följt av A/B-kodominans eller B-dominans.

SARS-CoV-2-aktiviteten är fortfarande totalt sett låg i alla länder, men det verkar finnas en långsamt ökande trend i andelen positiva tester i den laboratoriebaserad övervakningen i ett antal länder, men ingen signifikant inverkan på sjukhusinläggningar eller på covid-19-dödsfall.

Reserådets bedömning

Influensa/RSV-säsongen 2024/2025 har kännetecknats av en intensiv influensasäsong och en utdragen RSV-säsong, där nivåerna för båda dessa virus nu nått ner på de nivåer man normalt noterar under sommarmånaderna. Covid-19 har inte, som kanske tidigare antagits, anslutit sig till säsongsmönstret för de båda andra luftvägsvirusen utan i stället haft en topp under sommaren och hösten 2024 för att sedan sakta sjunka i relativ intensitet under vintermånaderna.

Viktigt att notera vid tolkningen av grafen ovan är att topparna vi ser för influensa/RSV på vintern är en kombination både av fler individer som provtas och att andelen positiva resultat his de provtagna. Epidemitoppar för influensa/RSV naturligt medför då att andelen av alla provtagna som utfaller positivt för SARS-CoV-2 blir lägre på ett sätt som inte nödvändigtvis representerar den absoluta sjukdomsbördan. Under de kommande sommarmånaderna när influensa/RSV-aktiviteten är mycket låg kan man därför räkna med att en högre andel av dem som provtas för luftvägsinfektioner är drabbade av covid-19.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Papua Nya Guineas hälsomyndigheter rapporterar om fall av vaccinderiverat poliovirus typ 2 (VDPV2) hos två friska barn i PNG:s näst största stad Lae i Morobe-provinsen. Tidigare under året har även ett miljöprov i Lae varit positivt för cVDPV2.

Reserådets bedömning

Papua Nya Guinea har betraktats som poliofritt sedan år 2000, fram till ett utbrott 2018, av cVDPV1, som begränsades under samma år. Detta är första gången som cVDPV2 har rapporterats från landet, men grannlandet Indonesien har under perioden 2022-2024 rapporterat 8 fall av cVDPV2 i den angränsande västra indonesiska delen av ön Nya Guinea (Västpapua, tidigare Irian Jaya). De nu rapporterade fallen har visat sig vara en virusstam som är genetiskt kopplad till den som cirkulerat i Indonesien.

Alla resenärer till såväl Indonesien som Papua Nya Guinea bör ha minst 4 doser poliovaccin och en extra 5:e dos rekommenderas om det gått >5-10 år sedan den 4:e dosen. Landssidan för Papua Nya Guinea och kartan på poliosidan är uppdaterad.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Utbrottet av chikungunyafeber fortsätter i länderna i Indiska oceanen. Under året har fall rapporterats från Maldiverna, Mayotte, Mauritius, Réunion och Sri Lanka.

Maldiverna: Lokala myndigheter har rapporterat ökad chikungunyaaktivitet under året i flera områden på Maldiverna, efter att 389 fall bekräftats under 2024.

Mayotte (Frankrike): Hälsovårdsmyndigheten har t.o.m. den 16 maj 2025 rapporterat 205 bekräftade fall av chikungunya, inklusive 34 importerade fall, 109 lokalt förvärvade fall och 62 fall som för närvarande utreds.

Mauritius: Den 17 mars 2025 rapporterade Mauritius det första lokala fallet i landet sedan 2009. Den 8 april 2025 rapporterade WHO 17 fall av chikungunya i Mauritius. Enligt Mauritius hälsovårdstjänst importerades de flesta chikungunyafallen från Asien, Afrika och ön Réunion, men det finns även inhemsk spridning.

Réunion (Frankrike): 47 000 fall med 9 dödsfall t.o.m. 12 maj. Kommunerna Étang-Salé och Le Tampon har varit värst drabbade.

Sri Lanka: Med början i slutet av 2024 har även Sri Lanka, som efter ett större utbrott 2006-2008 länge betraktats som chikungunyafritt, rapporterat utbrott med epicentrum i Colombo, Gampaha, and Kandy. I senaste rapporten från mars rapporterade landet totalt 173 fall av chikungunya, varav majoriteten (151 fall) i Colombo, Gampaha och Kandy (22 fall i november och december 2024). Då tillgången till chikungunyadiagnostik är begränsad i landet kan man anta att dessa fall motsvarar toppen på ett isberg.

Reserådets bedömning

Öarna i Indiska Oceanen har alla en hög förekomst av vektorn Aedes-myggor. När chikungunya väl kommit in i en befolkning med låg immunitet kan man ofta se en snabb epidemisk spridning, där Réunion varit ett talande exempel. Det kan antas att man kommer att se en ytterligare ökning av fall under de närmaste månaderna när sydvästmonsunen drar in. Samtidigt är detta lågsäsong för turister. Myggskydd och vaccination enligt rekommendationer är viktigt för alla besökare till dessa öar.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Namibiska hälsomyndigheter rapporterar 6 710 nya malariafall (med 15 dödsfall), spridda över 36 distrikt enbart under veckan som slutade den 10 maj. Totalt har landet nu registrerat 66 872 fall och 91 dödsfall hittills i år. Sedan utbrottets början i november 2024 har över 70 000 fall rapporterats.

De mest drabbade regionerna inkluderar Caprivi-remsan (särskilt städerna Katima Mulilo och Andara), områden längs Okavango-floden och regioner nära den angolanska gränsen, såsom Outapi i Omusati-provinsen, Eenhana och Okongo i Ohangwena-provinsen, Nkurenkuru i Kavango West-provinsen i Kavango West-provinsen, och Nyin.

Reserådets bedömning

Malariarisken i Namibia är förhöjd och pågående. De drabbade områdena ligger alla i områden i de norra och nordösta delarna av landet med tidigare känd förhöjd risk för malaria (se karta på landssidan). Gott myggskydd och adekvat kemoprofylax är viktig för resenärer till området. Gravida bör avrådas från resa till utbrottsområdena.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Hälsoministeriet i Zimbabwe rapporterar en betydande ökning av insjuknande och dödsfall i malaria med över 115 lokala utbrott, varav flertalet ännu inte är under kontroll. Jämfört med föregående år har fallen under årets fyra första månader ökat med 180 % till 59 647 fall (143 dödsfall) jämfört med 21 309 fall (45 dödsfall) under samma period 2024. Värst drabbade är provinser med mycket gruvbrytning och jordbruk, där centrala och västra Mashonaland (i norra Zimbabwe), och Manicaland (i västra Zimbabwe på gränsen mot Moçambique) svarat för mer än 80% av fallen

Utbrottet tillskrivs till stor del en kombination av miljö- och beteendefaktorer. Ökad nederbörd, luftfuktighet och temperaturer har skapat gynnsamma förhållanden för myggornas förökning. Samtidigt ägnar sig fler människor åt utomhusaktiviteter som gruvdrift och jordbruk samt gränsöverskridande handel i avlägsna områden med dålig tillgång till sjukvård.

Reserådets bedömning

Mashonaland och Manicaland täcker stora delar av norra och västra Zimbabwe, inklusive områden som annars betraktas ha låg risk för malaria (se kartor i landsinformationen). Myggskydd samt kemoprofylax med meflokin eller atovakvon/proguanil, alt doxycyklin rekommenderas till alla resenärer utanför Harare och Bulawayo. Gravida avråds från resa till malariaområden.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Hälsomyndigheterna i Tjeckien rapporterar om en pågående smittspridning av hepatit A, utan tecken på att avta. Enbart under årets första fyra månaderna har 450 infektioner och 6 dödsfall rapporterats – jämfört med 636 fall och 2 dödsfall under hela 2024.

Myndigheterna varnar för att det verkliga antalet infektioner sannolikt är mycket högre, med tanke på svårigheterna med att spåra virusspridningen. Det högsta antalet hepatit A-fall under 2025 har rapporterats i Prag, den omgivande regionen Centralböhmen och regionen Mähren-Schlesien, som gränsar till Polen och Slovakien. Smittan sprids främst bland barn, tonåringar, unga vuxna och individer som ägnar sig åt ”riskabelt beteende”. I Prag rapporteras nästan en av tre av insjuknande vara hemlösa, och många kämpar också med drogmissbruk.

Reserådets bedömning

Vi bedömer att smittrisken för turister fortfarande är minimal, men vaccination kan övervägas till tidigare ovaccinerade personer som under >3-4 veckor besöker vänner och släktingar där hygienförhållandena är dåliga, till ungdomar som ska vistas i landet för studier eller arbete, samt till riskgrupperna män som har sex med män (MSM), personer som injicerar droger samt personer med kronisk leversjukdom. Då vaccination mot hepatit A är av värde också vid resa till stora delar av övriga världen kan man vara generös med vaccination. Reserådet har uppdaterat rekommendationerna för resa till Tjeckien.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.