Referensgruppen för antiviral terapi (RAV) har nyligen publicerat uppdaterade svenska rekommendationer för hiv preexpositionsprofylax (PrEP). Dokumentet betonar en bredare och mer individualiserad riskbedömning, där även resesituationer lyfts fram som en viktig indikation.
PrEP rekommenderas till personer där risken för hiv-infektion bedöms som betydande. Klassiska målgrupper kvarstår, såsom män som har sex med män (MSM) och transpersoner, men rekommendationerna tydliggör att även andra situationer kan motivera PrEP.
Särskilt framhålls att:
- resor till områden med hög hivincidens kan innebära ökad risk
- planerat sex utan kondom med partner från grupper med hög hivförekomst är en betydande riskindikator
- en strukturerad anamnes, inklusive sexuella riskexponeringar under resa, bör ingå i riskbedömningen
Inför insättning av PrEP krävs negativ hiv-testning samt serologi för hepatit B. Behandlingen initieras i Sverige av, eller i nära samarbete med, infektionsklinik eller mottagning inom dermatovenereologi/sexuell hälsa.
Reserådets kommentar
De uppdaterade rekommendationerna innebär ett tydligt skifte där hiv-PrEP blir mer relevant även inom resemedicinsk rådgivning. Resor till högendemiska områden, särskilt i kombination med nya sexuella kontakter, utgör en konkret och inte ovanlig risksituation. Detta öppnar för ett mer proaktivt förhållningssätt i rådgivningen. På samma sätt som malariaprofylax diskuteras utifrån resmål och exponering, bör även hiv-risk kunna adresseras med enkla, öppna frågor om planerade beteenden under resan.
För denna grupp kan det dessutom i samband med resa vara aktuellt att komplettera med andra preventiva åtgärder. Vaccination mot hepatit B bör övervägas vid risk för sexuell exponering, och mpox-vaccination kan vara relevant för vissa riskgrupper, särskilt vid resor till områden eller sammanhang med ökad smittrisk.
Samtidigt finns praktiska begränsningar:
- PrEP kräver föregående provtagning och medicinsk uppföljning
- förskrivning sker i dagsläget via specialiserade mottagningar
- tillgänglighet och väntetider kan variera mellan regioner
För resenärer innebär detta att frågan behöver identifieras i god tid före avresa, så att eventuell PrEP kan initieras innan exponering. Vaccinationsmottagningar med reserådgivning bör därför vara medvetna om de nya riktlinjerna och veta vart i regionen aktuella riksgrupper kan hänvisas.
EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2026-03-26.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.