Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterar en fortsatt ”oroande” epidemiologisk situation rörande mpox i Afrika, med flest fall i Demokratiska republiken Kongo (DRC), Burundi och Uganda. Enligt den senaste WHO-rapporten har per den 15 december 2024, 13 769 fall bekräftats i 20 afrikanska länder, varav 9 513 fall i DRC..
Det nu pågående utbrottet inkluderar den allvarligare klad 1b-varianten, som först upptäcktes i DRC i september 2023. Enstaka fall av denna variant har diagnostiserats utanför Afrika, inklusive ett svenskt importfall.
Enligt senaste rapporten från Africa CDC (rörande perioden sept-nov 2024) sker f.n. aktiv smittspridning i 15 medlemsstater.
Demokratiska republiken Kongo (DRC) är det enda landet som rapporterar både mpox klad 1a och klad 1b.
Två medlemsstater, Centralafrikanska republiken och Republiken Kongo, rapporterar endast mpoxvirus klad 1a.
Sex medlemsstater rapporterar endast mpoxvirus klad 1b: Burundi, Kenya, Rwanda, Uganda, Zambia och Zimbabwe.
Fem medlemsstater rapporterar endast mpoxvirus klad II: Elfenbenskusten, Ghana, Liberia, Marocko och Nigeria.
Kladetypen av mpoxvirus i det fall som rapporterats i Mauritius är ännu inte specificerad.
Bedömning
Den senaste rapporten ändrar inte bedömningen rörande risken för svenska resenärer i området. Se sjukdomsinformationen.
Den 27 september 2024 bekräftade Rwandas hälsoministerium ett utbrott av marburgfeber i landet. Den 2 oktober 2024 har totalt 36 bekräftade fall, inklusive 11 dödsfall, rapporterats, från 7 av de 30 distrikten i landet: Gasabo, Gatsibo, Kamonyi, Kicukiro, Nyagatare, Nyarugenge och Rubavu. Av de bekräftade fallen är >70 % vårdpersonal på två sjukhus i Kigali. Detta är första gången MVD har rapporterats i Rwanda.
Marburgfeber kan ge en svår, ibland dödlig blödarfeber, som kliniskt är svår att skilja från ebolafeber.
Bedömning och rekommendationer
Även om marburgfeber är sällsynt och mycket ovanligt hos resenärer, har sporadiska fall rapporterats hos resenärer som tillbringat långa perioder i gruvor eller grottor bebodda av fladdermuskolonier. Det finns f.n. inget vaccin mor marburgfeber.
Resenärer till Rwanda kan minska risken för infektion genom att:
Tvätta händerna regelbundet och noggrant med tvål och vatten (eller handsprit/gel om tvål inte finns tillgänglig);
Undvika kontakt, inkl kroppsvätskor, med levande eller avlidna personer med symtom på marburgfeber;
Undvika att hantera, laga mat eller äta ”bush meat” (kött från vilda djur som dödats för mat);
Undvika att besöka gruvor eller fladdermusgrottor. Om man av professionella skäl är tvungen, använda handskar och andra lämpliga skyddskläder, inklusive andningsmask;
Undvika kontakt med levande eller döda vilda djur, särskilt fladdermöss.
Resenärer som insjuknar med feber inom 3 veckor efter vistelse i Rwanda bör söka läkare för undersökning och rådgivning.
Uppdatering 2025-01-10
Den 20 december 2024 rapporterade Världshälsoorganisationen (WHO) slutet på det senaste utbrottet av Marburg-virussjukdomen i Rwanda. Från början av utbrottet den 27 september 2024 till den 19 december 2024 rapporterade 66 bekräftade fall, inklusive 15 dödsfall.
Ett betydande utbrott av en hittills oidentifierad influensaliknande sjukdom har sedan oktober 2024 pågått i den sydvästra regionen av Kwangoprovinsen, Demokratiska Republiken Kongo (DRC). Myndigheterna har t.o.m. 3 december rapporterat minst 71 och upp till 143 dödsoffer, och sjukdomen har spridit sig över flera hälsodistrikt inom provinsen. De flesta av de döda rapporteras vara 15-18 år gamla. Symtomen har inkluderat svår huvudvärk, hosta, hög feber och illamående samt anemi.
Bedömning: Utbrottet har inträffat i ett tämligen isolerat landsbygdsområde med undermålig sjukvård och diagnostisk kapacitet, vilket kan förklara både svårighetsgraden och att det fortfarande inte finns ett identifierat mikrobiologiskt agens. Nationellt och internationellt utbrottsstöd finns nu på plats. Nationella myndigheter har rekommenderat bl.a. förstärkta basala hygienåtgärder såsom handtvätt samt undvikande av folkmassor i det nu aktuella området.
Hongkong initierade den 6 december hälsoundersökning av resenärer från området och dagen därpå inledde italienska gränsmyndigheter skärpt gränskontroll för resenärer från DRC. Det är sannolikt få svenska resenärer i området, men ev besökare, t.ex. personer som ska besöka släkt och vänner i området eller med yrkesmässig närvaro, t.ex. sjukvårds- och biståndsarbetare bör hålla sig informerade om händelseförloppet och följa nationella och lokala rekommendationer.
Uppdatering 2025-01-07: Analyser utförda av Institut National de Recherche Biomédicale (INRB) har bekräftat en samtidig infektion med influensa A H1N1, humant rhinovirus, SARS-CoV-2 och malaria hos personer med kronisk undernäring.
Det kubanska folkhälsoministeriet har utfärdat en varning för turister som planerar att besöka ön på grund av ökningen av fall av hepatit A. Man har inte uppgivit något antal fall, men enligt andra tidigare rapporter skedde i maj 2024 en ökning av fall av hepatit A i Reina-distriktet i staden Cienfuegos, med fler än 5000 diagnostiserade patienter.
Bedömning
Den nu publicerade varningen understryker vikten av att samtliga resenärer till områden med förhöjd risk för hepatit A, inklusive Kuba, är vaccinerade mot hepatit A.
Ghana har ett pågående utbrott av kolera, efter att under några år ha varit kolerafritt. Totalt under 2024 har 4618 misstänkta (359 bekräftade) fall rapporterats i 91 av landets 276 distrikt. Nya fall har dykt upp i Agona East (Centralregionen) och La Nkwantanang Madina (Greater Accra-regionen).
Bedömning
Ghana har nu lagts till en lång lista med afrikanska länder som rapporterat kolera under senar år. Kolera sprids främst i befolkningsgrupper med fattigdom och undermålig sanitet.
Risken att smittas för vanliga resenärer är försumbar. Genom att noggrant följa rekommendationer avseende mat och dryck samt vattenrening kan resenären göra en hel del för att minimera risken för kolera och andra mag-tarmsjukdomar, men den går inte helt att eliminera.
Vaccination som skydd mot kolera kan övervägas efter en individuell riskbedömning för följande kategorier av resenärer:
Biståndsarbetare och sjukvårdspersonal i koleradrabbade områden;
personer som ska vistas i områden med kolerautbrott och som kommer att ha begränsad tillgång till rent vatten och sjukvård;
personer som ska besöka vänner och bekanta i koleradrabbade områden och bo med lokalbefolkningen;
andra resenärer till koleradrabbade områden, för vilka vaccination anses vara potentiellt fördelaktigt (t.ex. på grund av deras yrke, aktiviteter eller underliggande hälsoproblem).
EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Fokus är på relevans för reserådgivningen: Vad har hänt? Vad betyder detta för resenären? Nyheterna, som löpande läggs ut på den här sidan, skickas även ut i ett veckobrev varje tisdag (skriv upp dig här för gratis nyheter direkt till din inkorg). Nyheterna i EpiNytt innehåller ofta relevanta länkar till bakgrundsinformation och rekommendationer på Reserådet Pro (åtkomst till dessa enbart för betalande prenumeranter).
Enligt WHO har Etiopien har rapporterat 8,4 miljoner fall av malaria under 2024. Detta är det högsta antalet fall som någonsin rapporterats inom ett år, och malariafall har rapporterats de allra flesta av landets distrikt, och i många av dessa har antalet fall varit så högt att de definierats som ”utbrott”.
Malaria är endemiskt förekommande i Etiopien med högre prevalens i områden lägre än 2000 m.ö.h., vilket omfattar 3/4 av landets areal. Runt 69 procent av landets befolkning bor i dessa områden och löper risk för infektion.
Malaria toppar typiskt mellan september och december efter den primära regnperioden i landet, och från april till maj efter den sekundära regnperioden.
Bedömning
I den rådande situationen är det extra viktigt för alla resenärer till Etiopien som kommer att vistas under 2000 m.ö.h. (se karta på sjukdomssidan – Adis Abeba är malariafritt) att ha ett gott myggskydd samt kemoprofylax med meflokin eller atovakvon/proguanil, alt doxycyklin året runt. Gravida bör avrådas från resa till riskområden.
Ytterligare 3 länder (Ecuador, Guyana och Panama) har rapporterat förekomst av oropouchefeber. Mellan 1 januari och 25 november 2024 har 11 634 bekräftade Oropouche-fall, inklusive 2 dödsfall, rapporterats i Amerika: Bolivia (356 fall), Brasilien (9563 fall, inklusive 2 dödsfall), Kanada (2 importerade fall), Caymanöarna (1 importerat fall), Colombia (74 fall), Kuba (603 fall), Ecuador (2 fall), Guyana (2 fall), Panama (1 fall), Peru (936 fall) och USA (94 importerade fall). Dessutom har ett 30-tal importerade oropouchefall rapporterats från Europa.
Inför den stundande myggsäsongen i regionen uppmanar WHO länder i riskzonen att stärka den epidemiologiska och entomologiska övervakningen och att förstärka förebyggande åtgärder i befolkningen. Detta är avgörande på grund av geografisk expansion av viruset och möjliga nya vektorer och överföringsvägar, inklusive mor-barn-överföring, som skulle kunna drabbar både den allmänna befolkningen och utsatta grupper, som t.ex gravida kvinnor, deras foster och nyfödda.
Brasilien har bekräftat 3 fall av vertikal överföring (2 fall av fosterdöd och ett fall av medfödd missbildning) och håller på att utreda 15 fall av fosterdöd, 5 spontana missfall och 3 fall av medfödda missbildningar. Dessutom bekräftade Kuba i september ett fall av medfödd missbildningar och ytterligare 2 fall under utredning.
Situationen i detalj
Bolivia: Smitta har rapporteras i 3 regioner: La Paz med 75,3% av fallen (268 fall), följt av Beni med 21,3 % av fallen (76 fall) och Pando med 3,4 % av fallen (12 fall).
Brasilien: De flesta fall har rapporterats i kommuner i de nordliga staterna; dock har fall hittills rapporterats i 22 av landets 27 delstater. Amazonasområdet, ett område som övervägs endemisk för Oropouche, står för 70% av fallen som rapporterats i land, med 7 stater som rapporterar fall: Amazonas (3231 fall), Rondônia (1711 fall), Acre (273 fall), Roraima (277 fall), Pará (157 fall), Amapá (128 fall) och Tocantins (8 fall). Dessutom har autokton överföring dokumenterats i 15 icke-Amazoniska stater, av vilka några inte tidigare hade rapporterat fall: Bahia (889 fall), Espírito Santo (1763 fall), Ceará (249 fall), Minas Gerais (194 fall), Santa Catarina (178 fall), Pernambuco (144 fall), Rio de Janeiro (116 fall), Alagoas (116 fall), Sergipe (34 fall), Maranhão (33 fall), Piauí (30 fall), Mato Grosso (18 fall), São Paulo (8 fall), Paraíba (5 fall) och Mato Grosso do Sul (1 fall).
Ecuador: Ett fall från Bolivarprovinsen och 1 fall från Los Rios-provinsen.
Guyana: Två fall i samma geografiska område i Mahaica-Berbice-regionen.
Peru: 936 bekräftade Oropouchefall i 8 departement i landet; Loreto (466 fall), Madre de Dios (312 fall), Ucayali (138 fall), Huanuco (15 fall), Junin (1 fall), Tumbes (1 fall), San Martin (1 fall) och Puno (1 fall).
Bedömning
Uppdateringen stärker tidigare riskbedömning angående vikten av myggskydd även mot denna sjukdom vid resa i området. Gravida bör om möjligt avstå från att resa till områden med känd förekomst av oropouchefeber.
Dominikanska republiken (DR) har i flera år aktivt bekämpat malaria, som dock fortsätter att ha en betydande förekomst, i några av de södra provinserna i landet. Under 2024 har betydligt fler fall diagnostiserats i landet än tidigare; 984 fall t.o.m. vecka 48 jämfört med endast 265 under samma period 2023. De mest drabbade provinserna har varit Azua (485 fall), San Juan (453 fall) och Bahoruco (6 fall).
Ökningen av antalet malariafall vi nu ser i DR är relaterad till ett ökat antal gästarbetare från Haiti på den västra sidan av ön Hispaniola, där malaria är mer utbredd än i DR. Till viss del kan ökningen jämfört med 2023 bero på förbättrad övervakning, med aktiv fallidentifiering bland migrantgrupperna, men stora delar av ökningen är sannolikt reell.
Bedömning
De tre drabbade provinserna ligger bortom de stora badorterna på norra och sydöstra delarna av ön, men lockar en del ekoturister med sin storslagna natur. Risken för malaria i DR är generellt mycket låg, och myggskydd är tillräckligt för de allra flesta resenärer. Medikamentell profylax kan dock övervägas för ekoturister som övernattar på landsbygden i Azua och San Juan samt till långtidsresenärer till dessa områden. Gravida bör avrådas från resa till dessa två provinser.
Hälsomyndigheterna i Brasilien meddelar att t.o.m. den 24 november 2024 har totalt 9 563 fall av Oropouchefeber rapporterats i landet. De flesta fallen har rapporterats i Amazonas (3 231 fall) följt av Espirito Santo (1 763 fall).
Bedömning och rekommendationer
Det finns en möjlighet att Oropouchevirus kan överföras till fostret under graviditeten, och ge upphov till fosterdöd och missbildningar (mikrocefali) – på samma sätt som zikavirus. Resenärer bör därför vidta åtgärder för att skydda sig mot myggbett. Gravida resenärer bör om möjligt undvika att resa till utbrottsområden under regnperioden, som i Amazonas inträffar under perioden december till maj .
Det har under hösten pågått lokala utbrott av mässling i Marocko sprodda över norra delen av landet. Det rapporteras nu om ett större utbrott i Tanger, med åtminstone två dödsfall bland barn, vilket förvärrats p.g.a. motvilja mot vaccination.
Bedömning: Det går 10 dagliga färjeturer mellan Tarifa i södra Spanien och Tanger, som därmed är ett av de större nordafrikanska turistmålen. Det kan antas att även en hel del svenska turister som kommer att vistas i södra Spanien över jul och nyår kommer att göra dagstur till Tanger. Det är därför viktigt att såväl turister till Marocko som till södra Spanien har vaccinationsskydd mot mässling.
ECDC har uppdaterat karta och statistik över den globala situationen för denguefeber. Den ökning som först noterades 2023 har fortsatt 2024. Värst är situationen i Mellan- och Sydamerika. En hög andel av fallen orsakas av DENV3 som Qdenga har dålig vaccineffekt mot.
I Asien rapporterades för första gången inhemska fall i Iran i juni 2024, medan denguefeber även har rapporterats i Afghanistan, Saudiarabien och Pakistan. I Bangladesh och Nepal är smittspridningen lägre än under samma period 2023. I de indiska delstaterna Kerala och Karnataka har man sett fler fall 2024 än 2023, men antalet fall minskar nu efter en topp i somras. Också i Laos, Kambodja och Indonesien är trenden sjunkande, medan man sett ökande antal fall i Vietnam (dock färre än 2023). I Afrika har över 100 000 denguefall rapporterats i år.
Bedömning: De nu rapporterade siffrorna ändrar inte Reserådets bedömning och rekommendationer rörande vaccination. Vi uppmanar till fortsatt återhållsamhet att vaccinera personer som ej tidigare haft dengue inför resa till Mellan- och Sydamerika, p.g.a. den teoretiska risken för svårare DENV3 infektion efter vaccination (försiktighetsprincip). Se mer om detta på vår denguesida.
Händelse: Pågående utbrott av visceral leishmaniasis (kala-azar) i delstaten Gedaref i Sudan. Smittspridningen to fart redan 2023, då fler än 4 000 fall noterades i delstaten med nära 100 dödsfall. Utbrottet kan kopplas till de pågående väpnade konflikterna i landet, som bl.a. inneburit vektorkontrollprogram som brutit samman och läkemedelsbrist.
Bedömning: Det pågående utbrottet kan innebära risk för biståndsarbetare i delstaten samt för personer som tillfälligt besöker släkt och vänner i området (sannolikt få då UD avråder från all resa till Sudan). Dessa grupper bör informeras om vikten av ett gott skydd mot de sandmyggor som sprider sjukdomen.
Händelse: Det vietnamesiska hälsoministeriet rapporterar fortsatt smittspridning av mässling i Ho Chi Minh City. Från 1 januari 2024 till 10 november 2024 har det rapporterats 1 635 fall i staden. Lokala sjukhus har också behandlat 2 565 fall av mässling (inklusive 1 dödsfall) från andra håll i Vietnam.
Bedömning: Resa till Vietnam i allmänhet och Ho Chi Minh City i synnerhet innebär en ökad risk att bli smittad av mässling om man inte är immun. Alla resenärer till Vietnam som inte säkert haft mässling bör ha grundskydd med 2 doser mässlingsvaccin.
Två doser ges inom barnvaccinationsprogrammet som MPR tillsammans med vaccin mot påssjuka och röda hund (vid 18 månaders ålder och i årskurs 1-2). Efter 2 doser erhålles ett skydd på cirka 97% som i de flesta fall varar livet ut. Inför resa till områden med pågående mässlingepidemi och därmed stor risk för mässling kan MPR-vaccin rekommenderas som skydd mot mässling redan från och med 6 månaders ålder.
Elfenbenskusten: från 1 januari 2024 till 23 juni 2024 fanns det 5 617 misstänkta mässling.
Etiopien: från 1 januari 2024 till och med 29 september 2024 fanns det 28 636 fall inklusive 216 dödsfall.
Ghana: från 1 januari 2024 till 19 april 2024 rapporterade Ghana 1 830 misstänkta fall av mässling.
Guinea (Conakry): från 1 januari 2024 till 28 augusti 2024 fanns det 769 misstänkta fall av mässling.
Kamerun: Från 1 januari 2024 till 31 mars 2024 fanns det 645 misstänkta mässlingfall, inklusive 104 dödsfall.
Kenya : från 1 januari 2023 till 13 juni 2024 var det 1 543 fall av mässling inklusive 11 dödsfall.
Liberia: från 13 december 2021 till 2 juni 2024 fanns det 13 711 misstänkta mässlingfall inklusive 95 dödsfall.
Malawi: från 12 september 2024 till 13 oktober 2024 fanns det 3 bekräftade fall av mässling.
Mali: från 1 januari 2024 till 4 september 2024 fanns det 769 misstänkta mässlingsfall av mässling.
Mauretanien: från 1 januari 2024 till 12 maj 2024 fanns det 2 384 misstänkta fall av mässling.
Moçambique: från 9 juli 2024 till 21 augusti 2024 rapporterades 283 fall av mässling, inklusive 18 dödsfall.
Namibia: från 1 januari 2024 till 5 juni 2024 fanns det 39 misstänkta fall av mässling.
Niger: från 1 januari 2024 till 10 augusti 2024 fanns det 4 429 misstänkta mässlingfall inklusive 20 dödsfall.
Nigeria: från 1 januari 2024 till 12 maj 2024 fanns det 8 935 misstänkta fall av mässling.
Republiken Kongo (Brazzavile): från 1 januari 2024 till 18 augusti 2024 fanns det 372 misstänkta mässlingfall inklusive 4 dödsfall.
Senegal: från 1 januari 2024 till 26 maj 2024 fanns det 252 bekräftade mässlingfall.
Sydsudan: från 1 januari 2024 till 4 oktober 2024 fanns det 3 200 misstänkta mässlingfall inklusive 41 dödsfall i mässling.
Tchad: från 1 januari 2024 till 5 maj 2024 fanns det 5 631 misstänkta mässlingfall, inklusive 20 dödsfall.
Togo: från 14 mars 2024 till 16 juni rapporterades 628 misstänkta mässlingfall inklusive 1 dödsfall.
Uganda: från 5 mars 2024 till 19 augusti 2024 var det 428 mässlingfall inklusive 9 dödsfall.
Zambia: från 1 januari 2024 till 4 augusti 2024 fanns det 179 bekräftade mässlingfall.
Bedömning: Resa till länder eller områden med pågående mässlingutbrott innebär en ökad risk att bli smittad av mässling om man inte är immun. Alla resenärer till ovanstående afrikanska länder som inte säkert haft mässling bör ha grundskydd med 2 doser mässlingsvaccin (ges inom barnvaccinationsprogrammet som MPR tillsammans med vaccin mot påssjuka och röda hund) – vid 18 månaders ålder och i årskurs 1-2. Efter 2 doser erhålles ett skydd på cirka 97% som i de flesta fall varar livet ut.
Inför resa till områden med pågående mässlingepidemi och därmed stor risk för mässling kan MPR-vaccin rekommenderas som skydd mot mässling redan från och med 6 månaders ålder.
Dominikanska republikens hälsoministerium har rapporterat ökad överföring av malaria under 2024. Från 1 januari 2024 till 19 oktober 2024 har det förekommit 876 bekräftade malariafall i Dominikanska republiken, jämfört med 224 bekräftade fall 2023. Mer än hälften av årets fall har rapporterats i provinserna Azua och San Juan i västra delen av landet.
Bedömning: Det pågående malariautbrottet is Azua och San Juan ökar indikationen för medikamentell malariaprofylax till dessa provinser. Malariarekommendationerna för Dominikanska Republiken är därför uppdaterade
Världshälsoorganisationen WHO rapporterar fortsatt höga malariaöverföring i Etiopien. Från 1 januari till 20 oktober 2024 har det förekommit över 7,3 miljoner malariafall inklusive 1 157 dödsfall i Etiopien, det högsta antalet fall som registrerats under de senaste sju åren. Mer än två tredjedelar av dessa fall var den mer allvarliga P. falciparum-formen av malaria.
Bedömning: Den nu rapporterade höga malariaförekomsten ändrar inte våra råd rörande malariaprofylax, men understryker vikten av medikamentell profylax i alla riskområden under 2000 m.ö.h. och att gravida bör avrådas från resa till området.
Oropouchefeber är en virusinfektion som sprids genom bett av via bett av Culicoides-knott, men som också kan överföras av Aedes– och Culex-myggor. Symtomen börjar vanligtvis 4-8 dagar efter att ha blivit biten och kan inkludera feber, frossa, huvudvärk, muskel- och ledvärk, yrsel, magsmärtor, kräkningar, utslag eller ljuskänslighet.
Bedömning och rekommendationer
Det finns en möjlighet att Oropouchevirus kan överföras till fostret under graviditeten, och ge upphov till fosterdöd och missbildningar (mikrocefali) – på samma sätt som zikavirus. Resenärer bör därför vidta åtgärder för att skydda sig mot myggbett.
Då Kuba nu betraktas som utbrottsområde (till skillnad från andra länder i regionen där man under 2024 identifierat oropouchevirus), bör gravida kvinnor om möjligt undvika att resa till landet så länge utbrottet pågår. Då regnperioden på Kuba (maj – oktober) närmar sig sitt slut kan man anta att smittspridningen kommer att minska under de kommande månaderna.
Trots effektiva vaccin fortsätter mässling att ge upphov till svåra utbrott, som också har relevans för internationella resenärer. Sedan början av året har närmare 60 länder rapporterat större utbrott av mässling (se karta nedan).
Länder med större utbrott av mässling under 2024 (Källa: CDC). Klicka på bilden för större karta.
Bedömning och rekommendationer
Det är viktigt att resenärer till dessa länder har fullgott vaccinskydd mot mässling. Inför resa till områden med pågående mässlingepidemi och därmed stor risk för mässling kan MPR-vaccin rekommenderas som skydd mot mässling redan från och med 6 månaders ålder.
Oropouchefeber är en virusinfektion som sprids genom bett av via bett av Culicoides-knott, men som också kan överföras av Aedes– och Culex-myggor. . Symtomen börjar vanligtvis 4-8 dagar efter att ha blivit biten och kan inkludera feber, frossa, huvudvärk, muskel- och ledvärk, yrsel, magsmärtor, kräkningar, utslag eller ljuskänslighet.
Bedömning och rekommendationer
Det finns en möjlighet att Oropouchevirus kan överföras till fostret under graviditeten, och ge upphov till fosterdöd och missbildningar (mikrocefali) – på samma sätt som zikavirus. Resenärer bör därför vidta åtgärder för att skydda sig mot myggbett. Gravida resenärer bör om möjligt undvika att resa till utbrottsområden under regnperioden (se respektive landssida).
Vi använder cookies för att se till att vi ger dig den bästa upplevelsen på vår webbplats. Om du fortsätter att använda denna webbplats kommer vi att anta att du godkänner detta. Genom att fortsätta använda webbplatsen är du också införstådd med att informationen enbart är ett kompletterande beslutsstöd till den medicinskt ansvariga läkare eller sjuksköterska som ordinerar vaccin eller läkemedel eller ger råd av medicinsk natur. Det slutgiltiga ställningstagandet till detta måste alltid vila på en individuell och självständig bedömning i dialog med patienten/resenären.
