Författare: Reserådet

Indiska hälsomyndigheter rapporterar att delstaten Assam har sett en betydande ökning av malariafall efter att regn orsakat kaos i delstaten förra veckan. Distrikten i Lower Assam, särskilt skogsområdena som gränsar till Bhutan, har sett en ökning av malariafall sedan slutet av maj efter omfattande regn. Hittills i år har distriktet Kokrajhar rapporterat det högsta antalet malariafall med 802, följt av Chirang med 262 fall – båda distrikten ligger längs Bhutans gräns i Lower Assam. Flera andra distrikt i delstaten har rapporterat malariafall, men siffrorna har legat under 50 i varje distrikt. Förra året rapporterade Kokrajhar över 3 000 fall, det högsta antalet bland alla distrikt. Juni anses vara den högsta tiden för malariafall, men den kan sträcka sig upp till juli. Eftersom monsunen i år kom nästan två veckor före den planerade tiden kan det ha bidragit till en ökning av malariafall.

Reserådets kommentar

Malaria är ett betydande folkhälsoproblem i Assam och malariatransmissionen är endemisk och ihållande i de flesta delar av staten. Kultur- och ekoturism har under senare år ökat i delstaten och resenärer bör förutom gott myggskydd också rekommenderas medikamentell malariaprofylax. Detta gäller året om, men särskilt under monsunperioden.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

EMA:s säkerhetskommitté (PRAC) granskar risken för encefalit med vattkoppsvaccinerna Varilrix® och Varivax®. Granskningen inleddes efter en fallrapport i Polen om ett barn som utvecklade encefalit några dagar efter att ha fått Varilrix. Barnet dog flera dagar senare av konsekvenserna av encefaliten. Som en försiktighetsåtgärd har den polska läkemedelsmyndigheten avbrutit distributionen av vacciner från den aktuella satsen.

Båda dessa vacciner används i stor utsträckning i hela EU, och encefalit är listade som en biverkning i deras produktinformation baserat på sällsynta rapporter under övervakningen efter att vaccinerna nått marknaden. Encefalit är också en känd komplikation till infektion med vattkoppsvirus.

Kommittén kommer nu att bedöma alla tillgängliga bevis för att bättre förstå risken för encefalit och för att avgöra om några regleringsåtgärder är nödvändiga.

Medan EMA undersöker frågan kan vaccinerna fortsätta att användas i enlighet med den godkända produktinformationen och FASS.

Reserådets kommentar

Båda vattkoppsvaccinerna är levande försvagade och kan som sådana i sällsynta fall orsaka symtom förenliga med den infektion som ska förhindras. Meddelandet från EMA ger få detaljer av intresse om det drabbade barnet, t.ex. rörande eventuellt nedsatt immunförsvar eller andra komplicerande tillstånd som kan ha bidragit till den tragiska utgången.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Höstens 2-dagars översiktskurs i vaccinationer och resemedicin utanför Göteborg är nu spikad. Kursen bygger på vår uppskattade kurs i Huddinge i maj, lätt justerad efter synpunkter i kursvärderingen.

Ur kursinnehållet: Vacciner och vaccinimmunologi, vaccinationsverksamheten i praktiken, inhemska vaccinationer för barn och vuxna, resevacciner, riskvärdering och allmänna reserisker, malaria, övriga arboinfektioner och myggskydd, sjukdomar, vaccinationer och reseråd per världsdel, typresenärer

Kursinformation och anmälan

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

ECDC rapporterar i en epidemiologisk uppdatering om en ökande aktivitet av covid-19 i EU/EES parallellt med en ökning av den nyligen identifierade SARS-CoV-2 Omikron-varianten NB.1.8.1 (även kallad ”Nimbus”). Denna variant har förknippats med ett ökat antal infektioner i vissa asiatiska länder, inklusive Kina, Hongkong och Singapore. ECDC följer fem SARS-CoV-2-varianter som för närvarande cirkulerar i Europa, inklusive NB.1.8.1, som nu klassificeras som en ”variant under övervakning” av både ECDC och WHO.

Medan de senaste veckorna har visat en mild ökning av SARS-CoV-2-aktivitet från låga baslinjenivåer i många europeiska länder, ligger antalet primärvårdabesök p.g.a. luftvägsinfektion kvar på eller under de nivåer som vanligtvis observerats under denna period under tidigare säsonger. Inga indikationer på allvarlig sjukdom – såsom sjukhusinläggningar, inläggningar på intensivvårdsavdelningar eller dödsfall – har observerats hittills.

Reserådets kommentar

Det är allt mer uppenbart att covid-19 inte följer mönstret av övriga luftvägsvirus med vintertoppar och lugna perioder under somrarna. I stället drivs den epidemiologiska aktiviteten mer av uppkomst och spridning av nya varianter mot vilka befolkningsimmuniteten inte är lika hög som för de tidigare mer etablerade varianterna.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Sedan början av 2025 har över tre miljoner fall av denguefeber och över 1 400 denguerelaterade dödsfall rapporterats från 90 länder/territorier i samtliga världsdelar utom Europa.

Situationen värst i Syd- och Mellanamerika, men med minskande antal fall (se EpiNytt 30 maj).

I Asien har Malaysia under under året rapporterat 21 679 fall, Vietnam: 20 832 fall, Thailand 10 992 fall, Bangladesh 3 972 fall, Singapore 1 895 fall, Laos: 1 040 fall och Afghanistan 345 fall. Med undantag av Bangladesh är detta färre fall än under mostvarande period 2024.

I Afrika har under året sammanlagt över 7 000 fall rapporterats från Burkina Faso, Kap Verde, Komorerna, Guinea, Mali, Senegal och Sudan.

I Europa har sporadiska lokala fall rapporterats i Frankrike, Spanien, Italien, Portugal (Madeira) och Kroatien.

Kartan nedan från ECDC visar

Reserådets bedömning

Den globala denguesituationen i världen är fortfarande intensiv med fler fall än vad som noteras under ett normalår, även om man nu är under de nivåer som noterats under toppåret 2024. Trots avmattningen i Latinamerika som vi beskrivit i EpiNytt 20 maj är det fortfarande hög virusaktivitet i många länder och ett gott myggskydd rekommenderas vid all vistelse i områden med smittrisk. Aedes-myggorna dagaktiva och sticker mest tidigt på morgonen och på kvällen före skymningen.

Vad beträffar epidemin i Brasilien de senaste åren så har den främst drivits av DENV-3, mot vilket vaccinet Qdenga® har dålig effekt. Det finns därför anledning att även fortsättningsvis vara restriktiv med vaccination av brasilienresenärer som tidigare inte haft denguefeber (se resonemang på sjukdomssidan).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Enligt ECDC har under året fram till början av juni cirka 220 000 globala fall av chikungunyafeber inklusive 80 dödsfall rapporterats från 14 länder/territorier i Amerika, Afrika och Asien. Hittills under 2025 står Amerika för det högsta antalet rapporterade chikungunya-fall. T.o.m. den 26 maj 2025 har flest fall rapporterats från Sydamerika: Brasilien (141 436), Argentina (2 521), Bolivia (605) och Peru (46). Fall har också rapporterats från Paraguay, Guatemala, Honduras, Costa Rica och USA.

I början av juni 2025 hade över 33 000 fall av chikungunyafall rapporterats i Asien från Indien, Sri Lanka Pakistan och Maldiverna. Epidemin på den franska ön Réunion (se tidigare EpiNytt) verkar nu ha nått sin kulmen med en nedgång i antalet veckofall, men över 51 000 fall har rapporterade under året. Epidemin fortsätter även i lugnare tempo på den franska ön Mayotte, men med totalt närmare 900 fall rapporterade från hela ön sedan epidemins början under våren. I Afrika har fall under året officiellt rapporterats från Senegal. Dock finns kända utbrott även i Madagaskar och Mauritius (med ursprung från Réunion). Mediauppgifter beskriver också ett utbrott av chikungunya, Mombasa, Kenya. Officiell rapportering saknas och dessa länder finns därför inte med på ECDC-kartan nedan.

Reserådets kommentar

Myggskydd och vaccination enligt rekommendationer är viktigt för alla besökare till utbrottsområden. Karta över länder med utbrott senaste 12 månaderna som vägledning inför ställningstagande till vaccination finns på sjukdomssidan.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Vi har uppdaterat Reserådets sida med information till resenärer för utskrift. Sidan innehåller nu såväl information inför resa till olika världsdelar som information kring malariaprofylax och egenbehandling, myggskydd samt förebyggande av turistdiarré. Hänvisa gärna era kunder/patienter till den omfattande publika sajten Frisk på resan.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Regionfullmäktige i Västra Götalandsregionen har beslutat  att införa avgiftsfri vaccination mot TBE för alla 3-åriga barn som är folkbokförda i regionen. Operativt beslut kommer att fattas till hösten, då det också kommer att meddelas vilka vaccinatörer som ska erbjuda vaccinationen samt när start kan ske.

Enligt en genomgång nyligen gjord av Läkemedelsvärlden, rörande kostnader för TBE-vaccination i varje region, erbjuds TBE vaccination kostnadsfritt till barn även i Region Jönköpings Län (barn 3-18 år), Region Kronoberg (barn 3-18 år), Region Stockholm (3-åriga barn), Region Sörmland (barn och ungdomar (3-19 år), Region Uppsala (barn 1-18 år), Region Västmanland (barn och ungdomar (3-19 år), Region Örebro Län (barn 1-18 år) och Region Östergötland (barn och ungdomar (3-19 år).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Infektionsläkarföreningen har gett ut en ny version av Riktlinjer för vaccination vid immunsuppressiv behandling. Dokumentet är användbart som en praktisk vägledning vid vaccination av vuxna patienter med pågående eller planerad immunsuppressiv behandling. Riktlinjerna fokuserar på pneumokock- och bältrosvaccin, de två vacciner som bedöms vara mest relevanta i denna patientgrupp.

Riktlinjen bygger på litteraturgenomgång och expertbedömning, med tabellöversikter över risk för infektion och vaccinsvar för enskilda läkemedel. Syftet är att underlätta kliniskt beslutsfattande, inklusive val av vaccin, doseringsschema och tidpunkt för vaccination i förhållande till läkemedelsbehandling. 

Reserådets olika rekommendationer kommer inom kort att uppdateras i ljuset av dessa nya riktlinjer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Regionernas samverkansmodell för läkemedel, NT-rådet, har i ett yttrande till regionerna rekommendera att Beyfortus (nirsevimab) ges som profylax mot RSV-infektion till barn födda från och med 10 september 2025. Beyfortus ges vid förlossning/BB-verksamhet antingen direkt efter födseln innan hemgång, eller vid ett ordinarie återbesök.

NT-rådets rekommendation till regionerna inför säsongen höst/vinter 2025/2026 är:

• att Beyfortus bör användas för prevention av RSV-infektion till riskgrupp 1, 2 och 3. Det vill säga spädbarn som är under 3 månader gamla under RSV-säsong samt till barn under 12 månaders ålder med tillstånd som ökar risken för allvarlig RSV-infektion.
• att Beyfortus ges till barn i riskgrupp 3 födda från och med 10 september 2025. Immuniseringen sker på förlossning/BB-verksamhet.
• att Beyfortus bör ges till barn upp till 24 månaders ålder som fortfarande har hög risk för allvarlig RSV-sjukdom under sin andra RSV-säsong, i enlighet med de riktlinjer som sedan tidigare gäller för palivizumab (Synagis).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Med anledning av säkerhetsläget avråder Utrikesdepartementet från alla resor till provinserna Syd Ubangi, Nord Ubangi, Bas Uele, Haut Uele, Ituri, Nordkivu, Sydkivu, Maniema, Tanganyika, Kasaï och Kasaï Central i Demokratiska Republiken Kongo (DRC). Vidare avråder Utrikesdepartementet från icke nödvändiga resor till övriga delar av landet.

Beslut om avrådan togs den 3 juni 2025. Avrådan gäller tills vidare. Reserådet har uppdaterat sin landsinformation.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Folkhälsomyndigheten har uppdaterat rekommendationerna om vaccination mot covid-19. Denna rekommendation gäller från 1 september 2025. De nya rekommendationerna kommer i ljuset av att risken för allvarlig covid-19 har minskat de senaste åren, men vissa grupper har dock fortfarande en förhöjd risk och rekommenderas därför vaccination enligt nedan. Reserådet har uppdaterat sin covid-19-sida med dessa nya rekommendationer.

Målgrupp för vaccination

Från och med 1 september 2025 rekommenderar Folkhälsomyndigheten en dos vaccin mot covid-19 varje år, företrädesvis på hösten, till

• Alla personer som är 75 år och äldre.
• Alla personer som är 18 år och äldre med immunsuppression på grund av sjukdom eller behandling, till exempel organtransplantation, blodcancersjukdomar eller annan immunhämmande sjukdom som njursvikt.
• Personer som är 50–74 år med någon av följande underliggande sjukdomar eller tillstånd som ökar risken för svår covid-19:
  • Hjärt- och kärlsjukdom inklusive stroke (hypertoni som enda diagnos ingår ej).
  • Kronisk lungsjukdom såsom KOL eller svår instabil astma.
  • Diabetes mellitus typ 1 och 2.
  • Leversvikt.
  • Njursvikt.
  • Sjukdomar eller tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft och sekretstagnation, till exempel obesitas med ett BMI på 40 eller högre.
• Personer som inte omfattas av rekommendation enligt definitionen ovan, men har en svår grundsjukdom eller ett tillstånd som gör att covid-19 riskerar att få ett allvarligt förlopp, rekommenderas vaccination mot covid-19 oavsett ålder, efter läkarordination. Exempel på sådan sjukdom kan vara svår lungsjukdom eller uttalad skörhet på grund av omfattande samsjuklighet.

Åldersgränser i rekommendationen avser den ålder som uppnås innevarande år. En rekommendation för vuxna gäller från 18-årsdagen. Personer som rekommenderas en dos vaccin under hösten 2025 kan avstå vaccination om de redan haft bekräftad covid-19 samma höst.

Barn och unga

Barn under 18 år rekommenderas vaccination mot covid-19 vid ökad risk för allvarlig covid-19, efter enskild läkarbedömning och med läkarordination.

Vaccination av personer som ej omfattas av Folkhälsomyndighetens rekommendationer

Vaccin är ett läkemedel och kan ordineras av läkare även till personer som inte omfattas av en rekommendation. Hanteringen av vaccination utanför rekommendation kan se olika ut i olika regioner men det är grundläggande att personer som rekommenderas vaccin prioriteras.

Val av vaccin

Vaccination mot covid-19 kommer under 2025 huvudsakligen att ske med Comirnaty® (Pfizer).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Världshälsoorganisationen WHO har nyligen uppdaterat sin statistik över den globala situationen rörande mpox. Olika genetiska varianter klader (se sjukdomssidan) sprids i olika geografiska regioner och har där olika epidemiologiska spridning.

Situationen i Afrika

Sedan december 2023 pågår ett stort utbrott i Centralafrika av den allvarligaste genetiska varianten av mpoxvirus (MPXV), Klad Ib MPXV, som även sprids icke sexuellt.

Per den 25 maj 2025 har under året totalt 18 233 laboratoriebekräftade fall, inklusive 74 dödsfall rapporterats i Afrika. Mörkertalet kan dock vara betydande p.g.a. brister i diagnostik och övervakning. Majoriteten av fallen under året har rapporterats från Demokratiska Republiken Kongo (DRC)  (8 398 fall), Uganda (5 113 fall), Sierra Leone (3 140 fall), Burundi (988 fall) och Nigeria (160 fall).

Klad Ib MPXV har varit helt dominerande i det pågående centralafrikanska utbrottet, även om klad Ia även förekommer i DRC. I Sierra Leone, som hade få fall under 2025, har en epidemi med den mildare Klad II tagit ordentlig fart sedan mars. I övriga afrikanska länder har man främst sett Klad Ia och II (se karta nedan).

Den globala situationen

Utanför Afrika har den stora majoriteten av fall sedan den stora epidemin 2022 fortsatt varit den lindrigare klad IIb MPXV, som främst smittar sexuellt mellan män som har sex med män (MSM), och endast ett fåtal importfall av Klad Ib MPXV har diagnostiserats utanför den afrikanska kontinenten. I och med att klad IIb MPXV-utbrottet globalt har kommit under alltmer kontroll så har det noterats en avmattning av antalet fall sedan 2022; 85 243 fall (138 dödsfall) i 109 länder år 2022, 10 351 fall (45 dödsfall) i 76 länder år 2023 och 29 901 fall (78 dödsfall) i 85 länder år 2024 och 16 734 fall (67 dödsfall) i 69 länder hittills under 2025.

De länder utanför Afrika som har noterat flest fall under de senaste 12 månaderna är USA (1 886 fall), Brasilien (1 997 fall), Australien (1 531 fall), Spanien (733 fall), Kina (588 fall), Kanada (467 fall), Tyskland (456 fall), Storbritannien (312 fall), Frankrike (235 fall), Nederländerna (186 fall), Mexiko (175 fall), Argentina (121 fall), Italien (117 fall) och Chile (116 fall). Sverige har rapporterat under de senaste 12 månaderna rapporterat 78 fall.

Reserådets kommentar

Den 14 augusti 2024 förklarade WHO:s generaldirektör att ökningen av mpox i DRC och i ett växande antal länder i Afrika utgör en folkhälsokris av internationell betydelse (PHEIC). Sedan dess har den allvarliga varianten av mpox, Klad Ib MPXV, fått ett starkt fäste i flera centralafrikanska länder. Svenska internationella resenärer är främst utsatta om de vistas i länder och områden med pågående utbrott, och där har sexuell eller annan nära hudkontakt med människor som kan ha smittats. I övrigt se våra detaljerade rese och vaccinationsrekommendationer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Enligt senaste statistiken från Pan American Health Organization (PAHO) kan det noteras att antalet fall av zikavirusinfektion under året i Brasilien nu är uppe i 11 592, att jämföra med de 5 517 fall som vi senast rapporterade om i EpiNytt den 2 april. Ökningen i övriga syd- och mellanamerikanska länder har varit mer måttfull; Argentina 654 fall (senast 497 fall), och Bolivia 348 fall (senast 31 fall). Övriga länder i regionen som rapporterat zikavirus under året (Costa Rica, El salvador, Guatemala, Honduras, Mexiko, Colombia och Peru) har samtliga haft färre än 20 fall.

De flesta av de brasilianska fallen har rapporterats från Mato Grosso (delstat i västra centrala Brasilien gränsande till Bolivia), São Paulo, Acre (delstat gränsande till Peru och Boliva) och Rio Grande do Norte (delstat längs nordöstra atlantkusten).

Reserådets kommentar

Den nu pågående zikaepidemin i Brasilien pågår parallellt med en ökad förekomst i landet även av andra virusinfektioner som överförs av Aedes-myggor såsom, dengue, chikungunyafeber och gula febern.

Kvinnor som är, eller försöker bli, gravida bör avstå från resa till områden med zika, p.g.a. risk för fosterskador vid en eventuell infektion. För gravida kvinnor som ändå väljer att resa är myggskydd extra viktigt. Övriga kvinnor i fertil ålder bör undvika oskyddat sex på resmålet och två månader efteråt. Män bör undvika oskyddat sex på resmålet och tre månader efteråt. Gravida kvinnor, oavsett resa, bör undvika oskyddat sex under hela graviditeten med en man som varit i ett riskland senaste tre månaderna.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

I områden runt Sarajevo, huvudstad i Bosnien och Hercegovina, har flera mindre utbrott av leptospiros deklarerats, med 43 fall rapporterade sedan den 15 – 30 maj, med som mest ett dussintal nya fall under ett enda dygn sista veckan i maj. Sjukdomsfallen har rapporterats i Hadžići, Vogošća, Ilijaš och Trnovo. Hittills har inga dödsfall rapporterats. Sedan början av året har också sex fall av leptospiros rapporterats i Republika Srpska, tre i Banja Luka och tre i Doboj och Foča.

Utbrotten är kopplade till ett misslyckande med systematisk råttbekämpning, vilket har lett till en betydande ökning av gnagarpopulationen. Inlägg på sociala medier från invånare i Sarajevo har visat ett överflöd av gnagare som simmar i floden Miljacka som rinner genom stadens centrum. Bilder har också publicerat på överfulla sopcontainrar och olaglig dumpning – tillsammans med klagomål om att myndigheterna har misslyckats med att rensa bort döda djur från offentliga områden, inklusive lekplatser.

Reserådets kommentar

Leptospiros är en av de vanligaste zoonotiska bakteriesjukdomarna i världen, med uppskattningsvis 1 miljon allvarliga fall och 60 000 dödsfall per år. Sjukdomen förekommer främst i tropiska och subtropiska regioner över hela världen, men förekommer också i Europa med cirka 1 000 årligen rapporterade fall, varav 10-25% uppges vara reserelaterade. Under perioden 2004-2019 diagnostiserades 57 fall i Sverige, varav 3 sannolikt smittats i Sverige. Infektion uppstår i allmänhet om jord eller sötvatten (ofta efter översvämningar) som förorenats av urinen från infekterade djur kommer i kontakt med hud med småsår eller slemhinnor, t.ex. vid simning eller vadning. 

Tidig antibiotikabehandling är avgörande för att undvika svår sjukdom. Inkubationstiden kan vara så lång som 30 dagar. Resenärer till Sarajevo bör informeras om sjukdomen och hur man skyddar sig, samt uppmanas söka sjukvård om man insjuknar med feber inom 30 dagar efter möjlig exponering.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Hälsovårdsmyndigheterna i Andalusien hanterar sex aktiva utbrott av mässling på Costa del Sol i Spanien. I slutet av maj var totalt 83 fall identifierade, varav 5 nya under den senaste veckan.

Flera turistmål i Malaga-provinsen har drabbats. Ett av utbrotten inkluderar fem fall inom samma familj, varav en sjukhusförvärvad infektion. Ett utbrott i Velez-Malaga (två mil öster om Malaga) med ursprung i Marocko, har resulterat i två bekräftade fall och två troliga fall bland vårdpersonal på sjukhuset La Axarquia.

Enligt spanska mediauppgifter har även Mijas, strax norr om Torreblanca, upplevt utbrott, med fall rapporterade i både en förskola och en gymnasieskola. Det första utbrottet på förskolan involverade nio ovaccinerade barn, alla av utländskt ursprung. Därefter bekräftades två ovaccinerade elever under 13 år ha mässling på en lokal gymnasieskola.

Trots att 97 % av barnen i Malaga-provinsen har fått MPR-vaccinet har sjukdomen fått fäste bland ovaccinerade individer och personer med okänd vaccinationsstatus. Endast 2 % av de bekräftade fallen hade dokumenterad vaccinationshistorik. Det regionala hälsoministeriet har aktiverat sin utbrottsbekämpning, inklusive kontaktspårning och vaccinationserbjudanden till mottagliga individer runt konstaterade fall.

Reserådets kommentar

De nu pågående utbrotten i södra Spanien kommer inte oväntat. Marocko har det senaste året i spåren av bristande vaccinationsprogram drabbats av stora utbrott i hela norra delen av landet, och redan i december varnade vi i EpiNytt, om risken för ”spill over” till spanska sydkusten. Det är inte heller förvånande att under ett sådant gränsöverskridande omgivningstryck, små utbrott uppstår i fickor av ovaccinerade individer.

Utlandsresa till områden med pågående mässlingsutbrott kan markant öka risken att insjukna i denna allvarliga sjukdom, i synnerhet om man kommer att besöka vänner och släktingar och/eller vistas nära barn i lokalbefolkningen under resan. Två doser mässlingsvaccin (som MPR) i barnvaccinationsprogrammet (vid 18 månaders ålder samt i årskurs 1-2) ger ett livslångt skydd.

Inför resa till områden med pågående mässlingepidemier och därmed stor risk för mässling kan MPR ges som skydd mot mässling redan från och med 6 månaders ålder. Då får 60 % av barnen skydd. Väntar man till 9 månader får 90 % skydd och vid 12 månaders ålder får hela 95 % skydd. En dos som ges efter 12 månaders ålder är effektiv nog att räknas in i det allmänna programmet. Om man ger resevaccination till barn under 1 år bör de få sin sedvanliga dos vid 18 månaders ålder.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Under året t.o.m. den 27 april har totalt 157 035 fall av kolera (varav 2 148 dödsfall) rapporterats från 26 länder i tre WHO-regioner, med flest fall i regionerna Afrika (AFRO) med 91 195 fall i 17 länder, följt av Östra Medelhavet (EMRO) med 63 792 fall i 6 länder och Sydostasien (SEARO) med 1 868 fall i fem länder. Inga fall rapporterades i de övriga WHO-regionerna. Data, inte minst från Afrika, är dock ofullständiga p.g.a. konflikter och extremt väder på flera håll. För detaljerade data se WHO-tabell nedan.

Under maj månad (efter datainsamling till ovanstående rapport) är situation mest akut i Sudan där ett nytt kolerautbrott har drabbat fler än 2 500 människor (med 172 dödsfall) enbart under den sista veckan av maj. Majoriteten av fallen rapporterades i huvudstaden Khartoum och dess förort Omdurman, men kolera har också upptäckt i provinserna Norra Kordofan, Sennar, Gazira, Vita Nilen och Nilen. Landets befintliga vårdinrättningar har stora svårigheter att kunnat hantera denna kraftiga ökning av patienter.

Reserådets bedömning

De nu beskrivna utbrotten är centrerade till områden och befolkningsgrupper som lider av fattigdom, bristande sanitet, naturkatastrofer och väpnad konflikt. Genom att noggrant följa rekommendationer avseende mat, dryck och hygien samt vattenrening kan resenären göra en hel del för att minimera risken för kolera, men det går inte att helt eliminera den. Sjukvårds- och biståndspersonal samt personer som ska besöka släkt och vänner i drabbade områden bör därför ha ett gott vaccinskydd mot kolera. Risken för övriga resenärer är så låg att vaccinskydd utöver hygienrekommendationer sällan är motiverat.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Världshälsoorganisationen (WHO) publicerade den 28 maj ett utbrottsmeddelande om en ökad aktivitet av Covid-19, driven av den nya varianten NB.1.8.1.

Den globala SARS-CoV-2-aktiviteten har ökat sedan mitten av februari, med en testpositivitet på 11%, nivåer som inte har observerats sedan juli 2024.
Ökningen av aktivitet ses i tre WHO-regioner, västra Stilla havet, Sydostasien och östra Medelhavsområdet, medan länder i Afrika, Europa och Amerika för närvarande rapporterar låga nivåer av SARS-CoV-2-aktivitet, med positivitetsnivåer från 2 % till 3 %.

Från och med förra veckan representerar NB.1.8.1-varianten 10,7 % av de globalt tillgängliga sekvenserna. Även om andelen fortfarande är låg, representerar detta en betydande ökning från 2,5 % fyra veckor tidigare. Rapporteringen av COVID-19-relaterade sjukhusinläggningar, inläggningar på intensivvårdsavdelningar och dödsfall är mycket begränsad från länder i regioner som upplever ökad aktivitet.

Reserådets kommentar

Även om ökningen av aktiviteten liknar den som sågs förra året, saknas det fortfarande en tydlig säsongsvariation i Covid-19-virusets dynamik. Enligt ECDC i sin senaste veckorapport har endast 18 fall av NB.1.8.1-varianten rapporterats i Europa, men man har ändå valt att lägga till den som en variant under monitoring (VUM) med tanke på den globala utvecklingen. Det är ännu för tidigt att bedöma om varianten kommer att ha någon väsentlig epidemiologisk inverkan i EU/EES. Det finns för närvarande inga tecken på att NB.1.8.1 har någon signifikant inverkan på vaccineffektiviteten mot allvarlig sjukdom hos nu tillgängliga vacciner, men mer studier behövs.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Till och med slutet av vecka 18 (4 maj) har det under 2025 till Pan American Health Organization (PAHO) rapporterats totalt 2 595 000 misstänkta fall av denguefeber (255 per 100 000 invånare). Av dessa har 3 267 (0,1 %) varit allvarliga denguefall och 1 083 har haft dödlig utgång.

Fler än 5 000 fall under året har rapporterats från Brasilien (2 332 000 fall), Colombia (65 000 fall), Mexiko (34 000 fall), Peru (32 000 fall), Ecuador (20 000 fall), Guyana (19 000 fall), Guatemala (17 000 fall), Paraguay (16 000 fall), samt Honduras och Panama (vardera 6 000 fall). Högst incidens har rapporterats från staten São Paulo i Brasilien med 617 000 fall (1 400 per 100 000). Även om samtliga fyra serotyper har den brasilianska epidemin de senaste åren drivits av en kraftig uppgång av den tidigare ovanliga serotypen 3 (DENV-3) mot vilken befolkningen i stort saknat immunitet.

Det totala antalet fall i regionen motsvarar en minskning med 71 % jämfört med samma period toppåret 2024 och 13 % jämfört med genomsnittet för de senaste 5 åren.

Reserådets bedömning

Efter toppen 2024 har nu den totala dengueepidemin i Mellan- och Sydamerika kommit ner på nivåer som understiger genomsnittet för de senaste fem åren även om man fortfarande ligger över nivåerna för åren före 2024. Brasilien som svarat för den absoluta merparten av antalet fall går nu mot sin årliga torrperiod med naturligt lägre antal fall, medan man i Mellanamerika med en regnperiod maj till december inte kan förvänta sig att epidemin mattas av på samma sätt.

Epidemin i Brasilien det senaste åren har främst drivits av DENV-3, mot vilket vaccinet Qdenga® har dålig effekt. Det finns därför anledning att även fortsättningsvis vara restriktiv med vaccination mot resenärer som tidigare inte haft denguefeber (se resonemang på sjukdomssidan). Serotypsmixen i Mellanamerika förefaller ha varit mer blandad.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Tyska myndigheter har rapporterat om ett utdraget difteriutbrott i landet orsakat av Corynebacterium diphtheriae ST-574, som pågått sedan 2022, då denna stam först upptäcktes som en del av det internationella utbrottet av importerad difteri bland nyanlända migranter i Tyskland. Totalt har 126 laboratoriebekräftade ST-574 har identifierats i hela Tyskland (55 fall år 2022, 49 fall år 2023, 18 fall år 2024 och minst fyra fall år 2025).

Analyser tyder på uppkomsten av två delutbrott som främst drabbar icke-migrantbefolkningsgrupper. Det första omfattar minst 15 fall av kutan difteri som anmälts mellan juni 2023 och januari 2025. Detta utbrott har främst, men inte uteslutande, drabbat hemlösa personer i Frankfurt am Main. Det andra delutbrottet har omfattat minst 10 difterifall, varav fem fall av kutan difteri bland hemlösa personer i Berlinunder 2024, samt fem fall av luftvägsdifter, inklusive tre dödsfall (i Niedersachsen, Brandenburg och Sachsen).

Reserådets bedömning

Det nu pågående difteriutbrottet i Tyskland har fått en del mediabevakning under den gångna helgen, med anledning av att hälsomyndigheterna i grannlandet Danmark gått ut med råd om skärpt uppmärksamhet inom den danska sjukvården för att inte missa eventuella importfall. Svenska Folkhälsomyndigheten har dock inte bedömt att det finns något behov av en sådan uppmaning i Sverige.

Då dessa fall dels är få och dels främst drabbat hemlösa, som löper ökad risk att insjukna, ser Reserådet inte någon ökad risk för smitta till svenska turister i Tyskland. Dock kan det nu pågående utbrottet ses som en generell påminnelse om vikten av ett gott difteriskydd i befolkningen.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.