Månad: maj 2025

Den 23 april 2025 utfärdade WHO en produktvarning om förfalskade HEALMOXY (Amoxicillin) 500 mg kapslar identifierade i Kamerun och Centralafrikanska republiken, men WHO har varnat för att andra länder och regioner också kan vara drabbade.

De berörda batcherna av kapslar, har visat sig inte innehålla den aktiva ingrediensen (amoxicillin) och är därför helt ineffektiva för behandling av bakterieinfektioner. Vissa av de förfalskade produkterna hade inkonsekventa datum på förpackningen men såg annars mycket lika ut som den autentiska förpackningen och produkterna..

Denna incident belyser det pågående problemet med förfalskade läkemedel världen över. Det uppskattas att 10-30 % av alla medicinska produkter i låg- och medelinkomstländer är undermåliga eller förfalskade.

Reserådets bedömning

Vaccinatörer och reserådgivare bör se till att resenärer är medvetna om risken med förfalskade läkemedel i många delar av världen. Vårdpersonal bör också vara uppmärksamma på återvändande resenärer som är sjuka och kan ha fått ineffektiv behandling utomlands.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Det stora utbrottet av chikungunya på den franska ön Réunion i Indiska Oceanien som vi tidigare rapporterat om fortsätter med stor kraft. T.o.m. den 30 april 2025 har över 44 000 bekräftade fall av chikungunya (inklusive 9 dödsfall) rapporterats på ön sedan början av 2025. Utbrottet pågår och är utbrett i hela Réunion. Den franska hälsomyndigheten (HAS) har dragit tillbaka vaccinationen för personer över 65 år medan man utreder ett mindre antal möjliga svåra biverkningar i denna åldersgrupp.

Även på den franska ön Mayotte mellan Madagaskar och Moçambique har man nu konstaterat ett chikungunyautbrott. Efter att inte haft något utbrott sedan 2005/2006, har per den 2 maj 2025 totalt 89 fall rapporterats på ön, varav 28 lokalt förvärvade, en betydande ökning från 32 fall som bekräftades för bara två veckor sedan.

Reserådets bedömning

Resenärer till båda öarna bör vara noggranna med att skydda sig mot myggstick. Utöver myggskydd rekommenderas vaccination med IXCHIQ® till resenärer 12-65 år som vistas >2 veckor på landsbygd, speciellt i Réunion. Med anledning av risk för svåra vaccinbiverkningar, bör resenärer >65 år, särskilt om de har samtida kroniska sjukdomar, i första hand överväga att skjuta upp icke-nödvändiga resor till Réunion tills utbrottet kommit under bättre kontroll. Vaccination av denna grupp bör ske med stor försiktighet. Det kan antas att kraften i utbrotten kommer att avta då man på båda öarna nu kommit förbi regnperioden, då risken för chikungunya är som störst.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Den 26 april 2025 meddelade WHO att hälsoministeriet i Uganda förklarat slutet på det under vintern pågående utbrottet av ebola, då man efter 42 dagar inte haft några nya troliga eller bekräftade ebolafall. Det sista bekräftade fallet rapporterades den 6 mars 2025. Det sista fallet skrevs ut den 14 mars och nedräkningsperioden på 42 dagar började.

Sammanlagt rapporterades under utbrottet 12 bekräftade och två sannolika fall, inklusive fyra dödsfall (två bekräftade och två sannolika) (falldödlighet 28,6 %), under detta utbrott från den 30 januari till den 26 april 2025. Bland de 634 identifierade kontakterna avslutade alla sin övervakningsperiod. Det sista fallet skrevs ut den 14 mars och därför inleddes nedräkningen för att förklara utbrottet över. Enligt WHO drabbades sex regioner (Jinja, Kampala, Kyegegwe, Mbale, Ntoroko och Wakiso).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Ecuador har sedan tidigare krävt vaccinationsbevis för resenärer ≥1 år gamla som inom 6 dygn anländer från Brasilien, Demokratiska republiken Kongo eller Uganda (inkluderarnde >12-timmars flygplatstransfer eller uppehåll i något av dessa länder). Landet har nu meddelat att man med anledning av ökade fall av gula febern i grannländerna Bolivia, Brasilien, Colombia och Peru skärper dessa regler.

Fr.o.m. den 12 maj 2025 gäller vid inresa i landet nu även krav på att uppvisa ett vaccinationsintyg mot gula febern för:

• resenärer med peruansk, colombiansk, boliviansk eller brasiliansk nationalitet eller bosättning, och
• resenärer oavsett nationalitet eller bosättning som har stannat mer än 10 dagar i, eller transiterat genom, något av dessa länder innan de reser in i Ecuador.

Reserådets bedömning

Den pågående ökningen av antalet fall av gula febern i ovanstående länder, belyser vikten av vaccination mot gula febern för samtliga resenärer >9 månader utan medicinska kontraindikationer (oavsett övre ålder) vid resa till endemiska områden i Sydamerika (se kartor på landssidorna).

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Mer än 13 miljoner fall av denguefeber rapporterades under 2024, vilket är det högsta årliga antalet någonsin. WHO har klassificerat denguefeber som en grad 3-nödsituation, med uppskattningsvis 4 miljarder människor i riskzonen globalt. Den stora spridningen har fortsatt under året, och enligt WHO har per den 2 maj 2025 över 1,6 miljoner fall av denguefeber varav 852 relaterade dödsfall inträffat i år. Denguefeber är nu endemisk i cirka 110 länder.

Enligt data från GeoSentinel rörande reserelaterade denguefall 2007-2022 var de vanligaste regionerna för dengueinfektion Sydostasien (50,4 %), Sydcentralasien (14,9 %), Karibien (10,9 %) och Sydamerika (9,2 %). Det finns ett samband mellan den nu noterade ökningen av antalet globala fall och klimatförändringar med expansionen av myggvektorer till nya områden. Från och med april 2025 publicerar nu HealthMap kartor över denguefall.

Afrika

Denguefeber har upptäckts i fler än 30 afrikanska länder, och i januari 2025 rapporterade Africa CDC över 1 300 fall av denguefeber i Afrika. Sedan början av 2024 hade över 74 000 fall av denguefeber rapporterats från Burkina Faso, Centralafrikanska republiken, Kamerun, Kap Verde, Tchad, Elfenbenskusten, Etiopien, Ghana, Kenya, Mali, Mauritius, São Tomé och Príncipe, Senegal, Sudan och Togo. Då rapporteringen från flera länder är undermålig, kan man anta att hela tropiska Afrika är endemiskt.

Amerika

Panamerikanska hälsoorganisationen (PAHO) utfärdade i februari 2025 en epidemiologisk varning, baserat på den ökade cirkulationen av DENV-3, som inte har varit i cirkulation på över ett decennium, vilket ökat sannolikheten för allvarliga fall.

• Argentina: Över 580 000 fall 2024, varav 56 435 i Buenos Aires.
• Brasilien: Över 9,6 miljoner fall av denguefeber och 5 441 relaterade dödsfall 2024. En Lancetstudie i mars 2025 förutspår att Brasiliens dengueutbrott kommer att fokuseras på det södra bergsområdet.
• Colombia: Dengue är hyperendemiskt i Colombia.
• Costa Rica: 1 076 denguefall under 2024.
• Franska Guyana: Över 8 000 bekräftade fall sedan början av 2024.
• Mexiko: T.o.m. februari 2025 har Mexiko rapporterat över 10 000 fall av under året. 2024 rapporterade landet cirka 549 000 fall av denguefeber. Alla fyra DENV-serotyper förekommer sedan många år i landet. Andelen DENV-3 låg tämligen konstant i perioden 1995 och 2008, men har sedan dess ökat sin andel markant; 2022 (25 %), 2023 (59 %) och 2024 (86 %).
• Nicaragua: Över 92 000 fall 2024.
• Panama: Alla fyra serotyper cirkulerar. I april 2025 rapporterade Panama över 4 800 fall sedan början av året.
• Paraguay: DENV-3 återkom år 2025 efter nio års frånvaro.
• Peru: Kraftig ökning under 2024. I november lanserades ett vaccinationsprogram mot denguefeber i de 16 mest drabbade distrikten i regionerna Loreto, Piura, Tumbes och Ucayali.
• Västindien: Hela regionen är endemisk. Inga aktuella överskådliga siffror, men över 62 000 rapporterade fall 2023, en betydande ökning från 20 349 fall 2022. Över 6 000 fall i Puerto Rico 2024.
• USA: Ett lokalt smittad fall i Florida 2025. Under 2024 även lokala fall i Texas och Kalifornien.

Australien och Oceanien

I Australien har historiskt sporadiska fall av lokalt förvärvad denguefeber rapporterats från de flesta delstater. I januari 2025 rapporterades 261 fall, och senast i mars har ett mindre utbrott med 19 fall rapporterats från Townsville, Queensland. Hela Stilla Havs-området är endemiskt. Utbrott av varierande storlek under 2025, har rapporterats från Fiji (5 100 fall), Franska Polynesien (1 700 fall), Tonga och Samoa.

Syd- och Sydostasien

Hela regionen rapporterar en hög belastning av myggburna arbovirussjukdomar, med fler fall av denguefeber än tidigare år, och ökad risk jämfört med tidigare år främst för resenärer till Bangladesh, Filippinerna, Hongkong, indien, Indonesien, Kambodja, Malaysia, Myanmar, Nepal, Singapore, Sri Lanka, och Thailand.

Filippinerna har hittills under året rapporterat cirka 95 000 fall. I vissa omåden, t.ex. staden Quezon, har man noterat en tredubbling av fall jämfört med motsvarande period 2024. Under 2024 rapporterade Indien över 233 000 denguefall med 236 dödsfall, något lägre än under 2023 med 290 000 denguefall och 485 relaterade dödsfall. Dock har man under 2024 sett en ökning i delstaterna Karnataka, Kerala och Tamil Nadu.

Reserådets bedömning

Den globala ökningen av antalet denguefall under 2024 förefaller fortsätta under 2025 och i vissa regioner ytterligare förvärras. I spåren av klimatförändringar och mer gynnsamma förhållanden för de kompetenta myggvektorerna, gula febernmyggan (Aedes aegypti) och den asiatiska tigermyggan (Aedes albopictus) kan man anta att vi framöver kommer att fortsätta se historiskt höga incidenstal av denguefeber. Risken för den individuelle korttidsresenären är fortfarande måttlig jämfört med risken för lokalbefolkningen, men dengue är en av de vanligaste resesjukdomarna som kan förhindras med vaccination.

Skydd mot myggstick är fortfarande den viktigaste skyddsåtgärden, men det finns anledning att vara frikostig med vaccination med Qdenga® till resenärer till ovanstående områden, och som anamnestiskt eller serologiskt haft en tidigare genomgången dengueinfektion. Till resenärer som inte tidigare har haft dengue tillråds fortfarande försiktighet med tanke på den möjliga risken för svårare sjukdom om man efter vaccination insjuknar med DENV-3 eller DENV-4. Se Reserådets vaccinations-rekommendationer, vilka har tagit höjd för det ändrade epidemiologiska läget och därmed skiljer sig något från Infektionsläkarföreningen rekommendationer.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-05.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Ett geografiskt utbrett utbrott av mässling pågår i Kanada och USA. Mässling förklarades utrotat i Kanada 1998. Trots detta har under senar år rapporterats kring 100 fall årligen, varav många varit reserelaterade.

Under 2024/2025 har landet upplevt ett mycket stort utbrott som började i New Brunswick i oktober 2024 och därefter har fortsatt att spridas i Alberta, Manitoba, Ontario, Prince Edward Island och Quebec. Enligt den senaste rapporten från den kanadensiska hälsomyndigheten är det kanadensiska utbrottet, med epicentrum i Ontario, nu större än det i USA, som vi rapporterat om tidigare. Av de totalt 1 177 mässlingsfallen i Kanada har 970 fall rapporterats från Ontario. Av de analyserade virusgenotyperna dominerade D8.

Under Ontarios utbrott har 451 mässlingsfall bekräftats i Ontarios Southwestern Public Health, inklusive staden St. Thomas, Elgin County och Oxford County. I Toronto, med över 2,7 miljoner invånare, har endast tre fall bekräftats. Dessa data tyder på att mässlingutbrottet i Ontario främst är ett problem på landsbygden, inte i städerna.

Till och med den 1 maj 2025 har amerikanska CDC nu bekräftat 935 mässlingfall i 30 amerikanska delstater, med flest fall i Texas.

Reserådets bedömning

Mässling är ett exceptionellt smittsamt virus men kan lätt förebyggas genom vaccination. Inför resa till områden med pågående mässlingepidemier och därmed stor risk för mässling kan MPR ges som skydd mot mässling redan från och med 6 månaders ålder (se även Lancet-studie från maj 2025). Då får 60 % av barnen skydd. Väntar man till 9 månader får 90 % skydd och vid 12 månaders ålder får hela 95 % skydd. En dos som ges efter 12 månaders ålder är effektiv nog att räknas in i det allmänna programmet (man ger så tidigt eller tidigare i flera länder). Om man ger resevaccination till barn under 1 år bör de få sin sedvanliga dos vid 18 månaders ålder.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-05.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Jubiléet, som kommer att äga rum i Rom, Italien och Vatikanstaten år 2025 (även känt som det Heliga Året), är ett av den katolska kyrkans största globala evenemang och förväntas locka mer än 30 miljoner besökare, utspridda över året, med slut den 6 januari 2026. Jubiléet hålls traditionellt vart 25:e år och är en period under vilken pilgrimer reser till Rom och Vatikanen och besöker vissa utsedda kyrkor och deltar i religiösa gudstjänster. Med anledning av detta massevenemang har ECDC, WHO och Italienska folkhälsomyndigheten ISS, utfärdat allmänna hälsoråd till besökarna.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-05.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Som vi tidigare rapporterat, har ett antal svåra möjliga biverkningar (severe adverse events – SAE) rapporterats efter vaccination med Ixchiq®, Valnevas levande försvagade vaccin mot chikungunyafeber. Med anledning av detta har nu även den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA gått ut med en uppmaning om att tills vidare ”försiktighet bör iakttas vid övervägande av vaccination med Ixchiq hos sköra äldre vuxna, särskilt de med samsjuklighet som potentiellt påverkar immunsvaret mot vaccinet”.

Reserådets rekommendationer rörande vaccination mot Chikungunyafeber är efter dessa händelser uppdaterade.

Ett alternativt chikungunyavaccin, med renade virusliknande partiklar, Vimkunya® från Bavarian Nordic är godkänt inom EU, men ännu inte tillgängligt på den svenska marknaden.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Efter 6 malariafria år har Belize nyligen bekräftat 4 fall av malaria. Enligt rapporter från hälsoministeriet upptäcktes det första fallet i januari 2025, följt av de andra fallen under perioden 11 mars till 5 april. Av de 4 fallen som bekräftats under året är 3 smittade inom landet och ett importerat från Guatemala.

Reserådets bedömning

Belize har under flera år varit fritt från malaria, men 2025 har enstaka fall åter rapporterats. Det är oklart i vilken mån sjukdomen permanent har återetablerat sig i landet. Dessa enstaka fall understryker vikten av gott myggskydd under vistelse i landet, inte bara för att förhindra malaria utan också som skydd mot betydligt vanligare myggöverförda virusinfektioner såsom denguefeber, chikungunya och zika.

Landssidan rörande Belize, som tidigare indikerat att landet är fritt från malaria är nu uppdaterad.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-05.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.