Månad: september 2024

Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterar fortsatta utbrott av kolera i flera afrikanska länder.

• Burundi: från 14 december 2022 till 1 juni 2024 har det förekommit 1 890 misstänkta fall inklusive 11 dödsfall.
• Komorerna: från 2 februari 2024 till 25 juni 2024 har det förekommit 10 142 misstänkta fall inklusive 147 dödsfall. Ndzuwani, Ngazidja och Mwali är drabbade.
• Demokratiska Republiken Kongo (Kinshasa) : från 1 januari 2024 till 1 september 2024 har det förekommit 23 887 misstänkta fall inklusive 316 dödsfall. Norra Kivu, Haut Katanga, South Kivu och Haut Lomami är de mest drabbade provinserna
• Etiopien: från 1 augusti 2022 till 26 augusti 2024 har det varit 54 276 misstänkta fall inklusive 679 dödsfall.
• Ghana: från 21 augusti 2024 till 31 augusti 2024 har det förekommit 24 misstänkta fall inklusive 2 dödsfall. Ada-distriktet i Greater Accra-regionen påverkas.
• Kenya : från 5 oktober 2022 till 23 juni 2024 har det förekommit 12 624 misstänkta fall inklusive 208 dödsfall. Tana River, Lamu och Siaya län är drabbade.
• Malawi: den 12 september 2024 rapporterades 10 fall från Chitapa. Choera rapporterades också från Nsanjw-distriktet från november 2023 till juli 2924.
• Moçambique: från 12 oktober 2023 till 23 juni 2024 har det inträffat 48 181 fall inklusive 174 dödsfall. Provinserna Maputo, Nampula och Sofala har nyligen rapporterat om aktiva utbrott.
• Niger: från 27 augusti 2024 till 12 september 2024 har det förekommit 181 misstänkta fall inklusive 6 dödsfall. Hälsodistrikten Bouza, Birni Koni och Madaoua (Tahoua-regionen) är drabbade.
• Nigeria: från 1 januari 2024 till 11 augusti 2024 har det förekommit 5 951 misstänkta fall inklusive 176 dödsfall. Trettiosex delstater har drabbats.
• Sydafrika: från 20 januari 2024 till 10 juni 2024 har det förekommit 155 misstänkta fall. KwaZulu Natal, Gauteng Western Cape-provinsen är drabbade.
• Tanzania: från 5 september 2023 till 31 augusti 2024 har det förekommit 4 742 misstänkta fall inklusive 79 dödsfall. Tjugotre regioner har drabbats.
• Togo: den 7 augusti 2024 rapporterades 1 fall i Vo hälsodistrikt, sjöfartsregionen.
• Uganda: från 11 maj 2024 till 26 maj 2024 rapporterades 57 misstänkta fall inklusive 4 dödsfall i Kyotera-distriktet.
• Zambia: från 13 juni 2022 till 4 augusti 2024, 4 259 fall. Nio provinser är drabbade.

Bedömning: Kolera sprids i områden med brist på rent vatten och undermålig sanitet, ofta i samband med konflikter och folkförflyttningar. De beskrivna utbrotten ovan innebär därför en mycket låg risk för vanliga resenärer. Vaccination mot kolera i dessa områden kan dock vara motiverade för sjukvårds- och biståndspersonal samt till resenärer som ska besöka släkt och vänner i drabbade områden och leva nära lokalbefolkningen under bristfälliga sanitära förhållanden.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-25.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Händelse

Det pågår för närvarande en ökad risk för smitta av Zikavirus i delstaten Maharashtra, Indien. I slutet av augusti hade nästan 120 fall registrerat i delstaten varav drygt 100 fall, inklusive 5 dödsfall i Pune-distrikte. Alla dödsfall har varit hos äldre personer med andra kroniska sjukdomar.

Bedömning och rekommendationer

Det kan antas att de nu rapporterade fallen är toppen av ett isberg, då majoriteten av zikainfektioner har få eller inga symtom. Maharashtra är den näst mest besökta delstaten i Indien av turister från andra delar av världen, och Pune har många turistmål, varför utbrottet har relevans för reserådgivningen.

Myggskydd rekommenderas i det nu berörda området med smittrisk. Aedes-myggorna är dagaktiva och sticker mest tidigt på morgonen och på kvällen före skymningen.

Kvinnor som är, eller försöker bli, gravida bör avstå från resa till områden med Zika, p.g.a. risk för fosterskador vid en eventuell infektion. För gravida kvinnor som ändå väljer att resa är myggskydd extra viktigt. Övriga kvinnor i fertil ålder bör undvika oskyddat sex på resmålet och två månader efteråt. Män bör undvika oskyddat sex på resmålet och tre månader efteråt. Gravida kvinnor, oavsett resa, bör undvika oskyddat sex under hela graviditeten med en man som varit i ett riskland senaste tre månaderna.

Resenärer i fertil ålder som insjuknar med feber inom 14 dagar efter vistelse i Maharashtra bör söka läkare för diagnos och rådgivning.

.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-27.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Händelse

European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) rapporterar pågående överföring i flera europeiska länder av West Nile-virus (WNV) det virus som orskar West Nile fever (nilfeber).

Från 1 mars 2024 till 29 augusti 2024 har 15 länder rapporterat totalt 715 fall, inklusive 51 dödsfall.

Följande länder berörs: Italien (287 fall, 10 dödsfall), Grekland (138 fall, 17 dödsfall), Albanien (74 fall, 13 dödsfall), Spanien (54 fall, 4 dödsfall), Ungern (43 fall), Rumänien ( 42 fall, 3 dödsfall), Serbien (27 fall, 1 dödsfall), Österrike (18 fall), Frankrike (15 fall, 1 dödsfall), Turkiet (7 fall), Kroatien (3 fall), Bulgarien (2 fall, 2 dödsfall ), Tyskland (2 fall), Kosovo (2 fall) och Nordmakedonien (1 fall).

Alla 15 länder (plus Slovenien) hade tidigare rapporterat fall av WNV-infektioner hos människor. Albanien, Kosovo*, Slovenien och Türkiye har dock inte rapporterat några mänskliga fall under de senaste fyra till fem åren. I Albanien är det nuvarande utbrottet det största utbrottet av WNV-infektioner bland människor som upptäckts i landet.

Hittills har 126 regioner i 15 länder rapporterat lokalt förvärvade mänskliga fall av WNV-infektion i år, jämfört med 103 regioner 2023 och 119 regioner 2018 under samma period. Följande regioner rapporterade lokalt förvärvade mänskliga fall av WNV-infektion för första gången någonsin: Berat, Elbasan, Kavaje, Kucove, Kurbin, Lushnje, Vlore och Mallakaster i Albanien; Gard och Guadeloupe i Frankrike; Bautzen i Tyskland; Thesprotia i Grekland; Barletta-Andria-Trani, Benevento och Chieti i Italien; Prizren och Prishtinë i Kosovo; Pološki i Nordmakedonien; och Bursa i Turkiet. Dessutom rapporterades fall av WNV-infektion hos människor för första gången i regionen Podravska, Slovenien.

Som observerats tidigare år är de flesta fall bland personer över 65 år. Indikatorerna för svårighetsgraden är jämförbara med de som observerats under tidigare år, med 94 % av fallen inlagda på sjukhus, dödsfall på 8 % och neurologiska manifestationer i 67 % av fallen. Dominansen av neurologiska fall är förväntad, då fall med svårare symtom är mer benägna att diagnostiseras och lindriga fall ofta går oupptäckta..

Dessutom rapporterades reserelaterade fall från utanför Europa hos resenärer som anlände från Indien, Kenya, Marocko, Oman, Tunisien, Uganda, Förenade Arabemiraten och USA.

Bedömning och rekommendationer

West Nile-virus är ett det globalt mest spridda myggöverförda smittämnet, vilket kan orsaka en influensaliknande sjukdom, som ibland leder till allvarlig eller livshotande sjukdom, West Nile fever (nilfeber). Klinisk sjukdom är sällsynt hos resenärer. Det finns varken specifik antiviral behandling eller vaccin mot WNV.

Antalet fall som rapporterats i år överstiger det genomsnittliga månatliga antalet fall för de senaste 10 åren. Till exempel hade 445 fall rapporterats under samma period 2023. Antalet är dock lägre än 2018, då 1 048 fall hade rapporterats vid den här tiden på året. Situationen är alltså inte exceptionell, men observans är likväl motiverad.

Resenärer som besöker lokala områden som påverkas av WNV (för Europa med grannländer se aktuell karta från ECDC) bör uppmanas att:

• undvika myggbett under hela vistelsen;
• söka läkare om man plötsligt insjuknar med influensaliknande symtom med hög feber efter resa till ett riskområde, och informera sin vårdgivare om resan.

Blodgivare som nyligen har rest till ett område med WNV-överföring kan behöva testas för WNV innan ny bloddonation.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Händelse

Myndigheter i Italien rapporterade den 13 september 11 fall av denguefeber i Fano-området i regionen Marche. Tio av dessa personer tros ha smittats lokalt. Dengue har rapporterats på andra håll i Italien de senaste veckorna. Ett fall rapporterades i Emilia-Romagna i slutet av augusti och ett annat i Brescia den 10 september.

Bedömning och rekommendationer

Denguefeber är en infektion som sprids genom bett av Aedes-myggor och kan orsaka en allvarlig influensaliknande sjukdomsbild. Sjukdomen är ovanlig i Italien men har förekommit under sommarmånaderna de senaste åren.

Liksom för alla myggöverförda sjukdomar är grundpelaren för dengue-prevetion att undvika myggbett i lokala områden med smittrisk. Aedes-myggorna är dagaktiva och sticker mest tidigt på morgonen och på kvällen före skymningen. De nu upptäckta fallen är inte en anledning till vaccination.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Händelse

Franska folkhälsomyndigheter har rapporterat totalt 46 fall av denguefeber i ett stort område i södra Frankrike från 17 juni 2024 till 6 september 2024. De drabbade områdena är:

• Alpes-Maritimes: 2 fall i La Colle sur Loup och 1 fall som smittades i Menton eller Monaco.
• Drôme: 2 fall i Montelimar.
• Herault: 1 fall som smittades i Montpellier ou Perols.
• Lozere: 2 fall i Florac, även om de kan ha infekterats i Baho, Pyrenéerna-Orientales.
• Var: 20 fall i La Crau och 1 fall i Frejus.
• Vaucluse: 17 fall i Sainte-Cecile-les-Vignes.

Bedömning och rekommendationer

Denguefeber är en infektion som sprids genom bett av Aedes-myggor och kan orsaka en allvarlig influensaliknande sjukdomsbild. Sjukdomen är ovanlig i Frankrike men kan förekomma under sommarmånaderna.

Liksom för alla myggöverförda sjukdomar är grundpelaren för dengue-prevention att undvika myggbett i lokala områden med smittrisk. Aedes-myggorna är dagaktiva och sticker mest tidigt på morgonen och på kvällen före skymningen.

De nu upptäckta fallen utgör ingen en anledning till vaccination av resenärer till området.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Händelse

Det thailändska hälsoministeriet har under sommaren rapporterat >243 fall av zikavirus i 39 provinser under 2024. Det största antalet fall (80 fall) har rapporterats från den centrala regionen.

Bedömning och rekommendationer

Zikavirusinfektion orsakas av Zikaviruset (ZIKV). Det sprids främst genom myggbett och mindre vanligt genom oskyddat. Infektionen är vanligtvis mild, men under graviditeten kan den orsaka allvarliga problem hos det ofödda barnet.

Den nu rapporterade smittspridningen har setts över hela landet. ZIKV-infektion kan efterlikna både denguefeber och chikungunyafeber och många sjukdomsfall går med få eller inga symtom. Man kan därför anta att även resenärer kan drabbas av infektion. Rådgivning enligt ovan är därför motiverad till alla thailandsresenärer i fertil ålder. För prevention och rådgivning se mer detaljer på sjukdomssidan.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Händelse

Under 2023 och 2024 har det skett en kraftig ökning av rabiesförekomsten hos lösgående hundar i Tunisien, med smitta efter bett både hos människor och många olika både tama och vilda däggdjur. Under första halvåret 2024 har 6 människor avlidit i rabies. Utvecklingen har sitt ursprung i att kontrollprogrammen mot rabies i många provinser bröt samman efter revolutionen 2011.

Tunisiska jordbruksministeriet har meddelat lanseringen av en nationell kampanj för rabiesvaccination i Tunisien från början av september 2024 för att fortsätta till slutet av oktober 2024 i alla tunisiska stater.

Bedömning och rekommendationer

Resenärer till Tunisien bör informeras om den ökade risken att bli attackerade av lösgående hundar med rabies, samt vikten av att iaktta försiktighet i närheten av lösa hundar, och även undvika all närkontakt med både vilda och tama djur. Vid misstänkt riskexponering bör de uppmanas att omedelbart ta kontakt med sjukvård för ställningstagande till post-expositionsprofylax.

Det kan också vara motiverat att i nuläget vara mer generös med pre-expositionsprofylax till personer (särskilt barn) som ska vistas längre tid i landet.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Händelse

Africa Centers for Disease Control and Prevention rapporterar fortsatt smittspridning av mpox i Afrika. Länder som rapporterar fall i den senaste uppdateringen av 10 september 2024 är:

• Burundi: 1 139 fall
• Kamerun: 42 fall, inklusive 3 dödsfall
• Centralafrikanska republiken: 278 fall
• Elfenbenskusten: 181 fall, inklusive 1 dödsfall
• Demokratiska republiken Kongo: 25 465 fall, inklusive 635 dödsfall
• Gabon: 15 fall
• Guinea: 24 fall
• Kenya: 115 fall
• Liberia: 93 fall
• Nigeria: 916 fall
• Uganda: 10 fall

Bedömning och rekommendationer

Detta är en uppdatering av ett redan känt utbrott av mpox klad Ia och Ib som pågått sedan december 2023.

Vaccinatörer och reserådgivare bör påminna resenärer till dessa länder om Folkhälsomyndigheten allmänna råd. Se sjukdomssidan.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Händelse

Sedan juni 2024, har t.o.m. 7 september sammanlagt 17 sälar diagnosticerats med rabies i sydafrikanska Kapprovinsen längs en sträcka på 65 mil. Redan 2022 började man notera ett mer aggressivt beteende hos sälarna, och det pågår ett arbete att testa frysta prover från tidigare avlidna sälar. Ett flertal människor har blivit bitna, men hittills har inte någon människa insjuknat. teorin är att smittan ursprungligen kommit in bland sälarna via bett från en infekterad schakal när de vilat på stranden.

Bedömning och rekommendationer

Med undantag av ett enda fall av sälrabies på norska Svalbard 1980, är detta första gången man sett rabies hos marina däggdjur. Då sälar, p.g.a. sitt fördobeteende, har betydligt mindre saliv än landlevande däggdjur så är smittrisken mindre. Cirka två miljoner sälar lever längs en 300 mil lång kustlinje som sträcker sig från södra Angola till Algoa Bay på Sydafrikas östkust. Marinbiologer är nu oroade över en mer omfattande smittspridning inom detta sälbestånd.

Risken för svenska turister att smittas är minimal, men resenärer till Sydafrika bör informeras om utbrottet och rådas att undvika sälar med ett aggressivt beteende. Vid händelse av bett bör man kontakta läkare omgående för ställningstagande till post-expositionsprofylax.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.

Händelse

Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterar fortsatt spridning av denguefeber i Sydostasien och västra Stilla havet.

Följande länder har rapporterat fall mellan 1 januari 2024 och slutet av augusti 2024: Australien (1 557 fall), Bangladesh (9 562 fall med 74 dödsfall), Kambodja (9 755 fall med 30 dödsfall), Kina (404 fall), Indien (13 044 fall i Kerala och 21 186 fall i Karnataka. Den indiska regeringen rapporterar dengue i nästan alla delstater), Indonesien (373 528 fall), Laos (10 376 fall), Malaysia (90 533 fall med 80 dödsfall), Maldiverna (2 675 fall), Nepal (2 645 fall), Nya Kaledonien (8 fall), Filippinerna (136 161 fall med 64 dödsfall), Singapore (10 913 fall), Sri Lanka (34 153 fall), Thailand (62 487 fall 49 dödsfall) och Vietnam (57 858 fall med 9 dödsfall).

Länder västra Stilla havet som rapporterade ”dengue-liknande sjukdom” 2024 inkluderar: Fiji, Franska Polynesien, Mikronesiens federerade stater, Kiribati, Norra Marianerna, Palau, Samoa, Salomonöarna, Tokelau, Vanuatu och Wallis & Futuna.

Bedömning och rekommendationer

Den pågående smittspridningen av denguevirus (DENV) i regionen fortsätter och är mer intensiv än under tidigare år. Omfattningen är dock betydligt mindre än i den mer omfattande epidemin i Mellan- och Sydamerika. Ovanstående siffror representerar sannolikt toppen av ett isberg, då majoriteten av DENV-infektionerna har inga eller lindriga symtom och blir inte rapporterade. Med tanke på befolkningsmängden i området bedöms risken för svår dengueinfektion hos den enskilde korttidsresenärer som låg.

För prevention och detaljerade vaccinationsindikationer se sjukdomssidan.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.