Svenska infektionsläkarföreningens programgrupp för vaccinationer har publicerat en vägledning för vaccination mot chikungunyafeber. Nedan följer rekommendationen i sammandrag:
Vaccination rekommenderas till
- Till personer ≥12 år som reser till ett område med pågående utbrott kan Vimkunya rekommenderas. I andra hand kan Ixchiq övervägas, men Ixchiq bör undvikas till personer ≥65 år.
- För personer ≥12 år med längre eller frekventa resor (sammanlagd reslängd >3–6 månader) till områden med påvisad smittspridning de senaste åren kan Vimkunya övervägas; tillhör man riskgrupp och/eller har uttalad myggexponering stärks indikationen.
Risk och nytta
Risken är svårbedömd i områden där det inte pågår ett aktuellt utbrott. Inget av vaccinerna har effektivitetsdata mot sjukdom; tillgängliga data bygger på serologiska surrogatmått (seroprotektion).
Särskilda kommentarer om rörande de två tillgängliga vaccinerna
Ixchiq®: Efter införandet har säkerhetssignaler noterats, vilket manar till försiktighet och noggrann risk–nytta-värdering. Det är rimligt att undvika vaccination till personer ≥65 år i väntan på mer information. Till yngre kan vaccinet användas, men även där finns risk för långvariga biverkningar; användning bör i praktiken begränsas till resor till områden med pågående utbrott, där sjukdomsrisken är högre.
Vimkunya®: Tillgängligt i Sverige från oktober 2025. Biverkningsprofilen är hittills mer gynnsam, men vaccinet har ännu inte använts i större omfattning efter registreringen. Att vaccinera vid resa till ett område med pågående utbrott bedöms rimligt. Vid resor till endemiska områden är nyttan svårare att avgöra; beslut tas lämpligen genom delat beslutsfattande med resenären.
Bakgrund: sjukdomsrisk och riskgrupper
Risken för smitta ökar tydligt vid utbrott, medan risken vid resor till endemiska områden är svårare att bedöma. Globalt ses ett ökande antal fall. Mellan 60–85 % av infekterade utvecklar symtom. Efter den akuta fasen får i medeltal 30–40 % (spann 5–80 %) långvariga ledsymtom som kan kvarstå i månader och ibland år. Riskgrupper för långvarig och/eller svår sjukdom är personer ≥65 år, individer med reumatisk sjukdom, diabetes mellitus eller hjärt-kärlsjukdom, samt nyfödda som smittas i samband med födseln.
Dosering
Båda vaccinerna ges som en enda dos. För Ixchiq gäller kontraindikation vid immunsuppression, graviditet och amning, och det bör undvikas till personer >65 år; det är okänt om boosterdos behövs och samvaccinationsdata saknas. För Vimkunya är erfarenhet under graviditet och amning begränsad; det är okänt om boosterdos behövs och samvaccinationsdata saknas.
Skyddseffekt (seroprotektion)
Det finns inga etablerade effektivitetsdata mot klinisk sjukdom; man använder surrogatmått för seroprotektion utifrån apmodell som överenskommits av regulatorer. I studier med Ixchiq uppnådde cirka 99 % seroprotektion 28 dagar efter vaccination och 96,8 % efter två år (cirka 20 % av deltagarna var ≥65 år). För Vimkunya uppnådde 12–64-åringar 97,8 % seroprotektion efter 22 dagar och 85,5 % efter 183 dagar; i gruppen ≥65 år var motsvarande siffror 87,3 % respektive 75,5 %.
Biverkningar och säkerhetssignaler
Efter Ixchiq® rapporterades huvudvärk (32 %), trötthet (29,4 %), muskelvärk (23,7 %), ledvärk (16,6 %), feber (13,8 %) och illamående (11,4 %); biverkningar var generellt 2–3 gånger vanligare än i placebogrupp (undantag illamående). En retrospektiv genomgång identifierade “chikungunyaliknande” biverkningar (feber plus typiska symtom) hos 0,4 % med duration >30 dagar. På grund av rapporter om allvarliga biverkningar avråddes vaccination av personer >65 år under maj–augusti 2025 av både EMA och FDA; efter förnyad genomgång hävdes avrådan, men EMA anger att cirka 2 % av vuxna kan få svårare biverkningar och att användning ≥65 år endast bör ske vid påtaglig sjukdomsrisk efter noggrann risk–nytta-bedömning.
För Vimkunya® rapporterades trötthet (17 %), huvudvärk (16,6 %), muskelvärk (9,6 %), ledvärk (7,2 %), illamående (6,6 %) och feber (0,9 %); nivåerna är snarlika placebogruppens. Rapporterade svåra biverkningar är mycket få, men erfarenheten efter registrering är hittills begränsad.
Praktisk tillämpning
Sammantaget rekommenderar SILF vaccination i första hand vid resor till områden med pågående utbrott, med Vimkunya® som förstahandsval. För längre/frekventa vistelser i områden med dokumenterad smittspridning kan vaccination övervägas, särskilt vid riskgruppstillhörighet eller hög myggexponering. Användning av Ixchiq® till personer ≥65 år bör undvikas; till yngre kan Ixchiq övervägas endast när sjukdomsrisken bedöms vara hög (t.ex. utbrott), och alltid efter individuell risk–nytta-diskussion.
Reserådets kommentar
Dert är välkommet att vi nu har svenska rekommendationer för använding av chikungunyavacciner. Dessa sammanfaller lägligt med att Vimkunya® lanseras på den svenska marknaden.Reserådet kommer nu att uppdatera sina rekommendationer för att harmonisera med expertgruppens.
EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-10-27.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.