En ny nationell registerbaserad kohortstudie från Sverige, publicerad i The Lancet Public Health, visar att hög täckning av vaccination mot Humant papillomvirus (HPV) inte bara skyddar vaccinerade individer utan även ger ett betydande indirekt skydd (flockeffekt) för ovaccinerade kvinnor. Studien omfattar 857 168 ovaccinerade kvinnor födda 1985–2000 som följdes mellan 2006 och 2022, med höggradiga cervikala cellförändringar (HSIL+) som primärt utfallsmått.
Kvinnorna analyserades utifrån vilken vaccinationsstrategi som dominerade under deras uppväxt: en period med opportunistisk vaccination (födda 1985–1988, referens), följt av subventionerad vaccination (1989–1992), catch-up-program (1993–1998) samt införandet av ett skolbaserat vaccinationsprogram (1999–2000). Incidenskvoter för höggradiga cellförändringar (HSIL+), ett förstadie till livmoderhalscancer, skattades med Poisson-regression.
Resultaten visar att ovaccinerade kvinnor födda 1999–2000, det vill säga kohorter exponerade för ett skolbaserat program med hög vaccintäckning, hade omkring 50 % lägre incidens av HSIL+ vid 23 års ålder jämfört med referenskohorterna före bred vaccination. Incidenskvoten i dessa kohorter var cirka 0,5, vilket talar för en stark flockeffekt. Totalt identifierades drygt 42 000 fall av HSIL+ i den ovaccinerade studiepopulationen.
I kohorter med lägre täckning och mer selektiv vaccination sågs ingen motsvarande skyddseffekt i yngre åldrar. I catch-up-kohorterna noterades dock en successiv minskning av risken med stigande ålder, vilket talar för att indirekta effekter kan bli tydligare över tid i takt med att vaccinerade generationer dominerar den sexuellt aktiva befolkningen.
Författarna betonar att skattning av flockeffekter i observationsstudier är metodologiskt utmanande, bland annat eftersom ett verkligt ovaccinerat jämförelsescenario inte längre existerar och eftersom förändringar i sexualbeteende och screening kan påverka resultaten. Trots detta bedöms sambandet mellan hög vaccintäckning och minskad förekomst av HSIL+ hos ovaccinerade vara robust.
Reserådets kommentar
Studien ger starkt stöd för att hög och jämlik HPV-vaccintäckning, särskilt genom skolbaserade program, har ett betydande folkhälsovärde även utöver det individuella skyddet. Fynden är viktiga i arbetet mot cervixcancerelimination och understryker vikten av att minimera täckningsluckor mellan födelsekohorter. Samtidigt kvarstår behovet av organiserad screening, eftersom flockeffektens styrka varierar med vaccinationsstrategi och täckningsgrad.
EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2026-01-12.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.