Månad: september 2024

Fråga: Skulle vilja höra hur du ställer dig till BCG-vaccination inför en studieresa i Kenya under 1 års tid för en 18-åring. Oklart hur deras vistelse kommer att vara, förutom studier i Nairobi men säkert lite studiebesök på landsbygd. För övrigt många som kommer och önskar denna vaccination inför studier i t ex USA. Risken att drabbas är väl något högre numera? 

Svar (Lars Rombo): BCG har aldrig använts i USA och trasslar bara till det om du skulle ge – positivt PPD tolkas då som misstänkt TBC. Att ge BCG för ett års studier i Kenya är mer än OK för mig men eftersom Folkhälsan inte har någon rekommendation för vuxna så avstår ändå de flesta… 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har fått beslutångest hur vi ska göra med en ung tjej som ska resa först till Tanzania 1 månad och därifrån till Asien för cirka 4 månaders backpacking. Hon står på isotretioninbehandling för sin akne och det ska hon göra tills juli -25. Vi tänkte vaccinera henne mot denguefeber och gula febern, japansk encefalit, tyfoidfeber och kolera (hon har hepatit sedan tidigare). Gula febern bara för att hon ska resa vidare till Asien och inte ska stöta på patrull när hon ska in i Asien och att hon älskar att resa. Vi är nu osäkra på om Isotretionin ställer till det med Qdenga®, Stamaril® , IXIARO® och Malastad. Så svårt med dessa kombinationer och vad vi kan se är inte Qdenga samadministrerat med detta. Tycker du att vi ska hoppa över Qdenga och Stamaril inför denna resa?? 

Svar Karl E: Då Isotretionin inte är immunsupprimerande så ska det inte vara något problem med något av dessa. Enda övervägandet med tanke på tropikresor är att doxycyklin inte kan användas som malariaprofylax i det här fallet, men det var ju ändå inte tänkt så. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag hade en kille idag som skulle få sin andra dos TBE. Han fick Encepur® första dosen och fick nu andra dosen FSME-IMMUN® vuxen av misstag. Ser att man helst ska ge samma vaccin första två doserna. Behöver jag vidta några åtgärder? 

Svar (Lars Rombo): Marginellt sämre svar men bara marginellt och inget skäl att ändra något. När ett av vaccinerna tog slut för några år sedan användes det andra med samma dos utan några begränsningar. 

Svar Karl E: Håller med. Vad gäller tredje dos föreslår jag att man nu fortsätter med FSME-IMMUN® vuxen, men sannolikt ändå väntar 9 månader med tredje dosen. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vad säger ni för intervall för booster av Nimenrix® till en ettåring?

Svar (Lars Rombo): Se FASS där engångsdos räcker om kunden fyllt 1 år. Eventuell booster bestäms individuellt.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En man född 1962 söker och vill veta vad han behöver komplettera i sina vaccinationer inför en resa till Spanien. Han hade meningoencefalit 1964 och i journalen står att han därför inte fick smittkoppsvaccineras. Pat minns inte att han efter detta skulle fått några barnvaccinationer alls. Han har ingen dokumentation och ingen att fråga. Två gula vaccinationskort finns. I det ena står polio nr V 1984. Pat tror inte att han fått poliovaccin innan det. 1984 även dokumenterats DiTe 0,5 ml. I andra kortet finns en dos Tetanus och en dos difterivaccin 2005-12-05, samt Havrix 2005 samt 2008. I ett tredje dokument har han fått en dos Engerix 2010 p g a risk för blodsmitta i arbetet. Han är just nu mest intresserad av att ha skydd inför resa till Spanien i oktober. 

Svar (Karl Ekdahl): Om det står polio nr V kan man nog med den övriga informationen utgå från att han fått barnvaccinationerna. Ingen indikation för resevaccination inför Spanienresa. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har ett gäng som skall studera tre månader i Zimbabwe i höst. Vad hade ni rekommenderat för malariaprofylax under denna period? Skulle ni rekommendera rabiesvaccin till dessa ungdomar som ej skall arbeta med djur?

Svar (Lars Rombo): Eftersom jag inte vet var i landet man skall studera får det bli sedvanlig malariaprofylax där meflokin är billigast och atovakvon/proguanil har lägre biverkningsrisk. Rabiesvaccin är inte fel men undvik i först hand nära kontakt med däggdjur.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Frågorna och svaren nedan bygger alla på frågor vi får in via vår Svar igår-service. I vissa fall har vi inför publiceringen här på hemsidan gjort en del smärre redigeringar både för att omöjliggöra identifikation av frågeställare och/eller patient, men också för att göra svaret mer generellt och bredare applicerbart. Frågor fr.o.m. 1 januari 2022 kommer successivt att läggas in i detta sökbara format, medan äldre frågor (som kan ha misst sin aktualitet och relevans) kommer att ligga kvar i pdf-arkivet. Tidigare frågor besvarade av Lars Rombo reflekterar hans egen personliga åsikt, vilken i vissa fall kan skilja sig något från rekommendationerna i Reserådet Pro.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-08.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har patienter som önskar Qdenga®, men det är kortare tid än 3 månader inför avresa. Hur ska vi göra?

Svar (Karl Ekdahl): Det finns en ny studie som antyder en god vaccineffekt redan från 2-4 veckor efter vaccination med 1 dos. Borde därför gå bra att ge en dos redan 2-4 veckor innan avresa och andra dosen efter hemkomsten. Notera dock vaccinationsindikationerna.

Referens: Petri et al. Early onset of protection of the TAK-003 dengue vaccine: Data from the DEN-301 clinical trial. Vaccine 2024; Issue 26.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna född- 77, frisk. Hon arbetar på skola och funderar på om hon behöver ta en boosterdos MPR. Jag kollade i pärmen och där står det att hon kan ta en dos om hon inte haft naturlig mässling inf eller säker på att hon fått två doser. Men min fundering är om detta gäller generellt eller enbart om en ska åka till ett \”riskland\”?

Svar (Lars Rombo): Om man inte är säker på att hon har fått två doser är det enklast att ge en booster som är helt ofarlig.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Ett par som är 66 respektive 67 år skall resa runt i Peru i 17 dagar. Utöver medicinering mot högt blodtryck är de friska. Under denna organiserade resa, besöker de Lima, Amazonas, Titicacasjön, Cusco, Machu Picchu samt Ballestaöarna vid Stilla havet. Vistelsen i Amazonas är två dagar. De flyger till Maldonado och ska ta en båt ut till Lakelodge Sandoval. Bör de vaccineras med Stamaril®? Har svårt att bedöma risken för gula febern kontra risken för allvarlig  biverkan av vaccinet för personer över 60 år. Vad är ditt/ ert råd?

Svar (Lars Rombo): Svårt att avgöra men min grundregel är att ge vaccin till dem som exponeras även om det bara är ett dygn eller två. I det här fallet kan det mycket väl vara så att biverkningsrisken är lika stor eller kanske to.m. lite större men det är svårt att avråda från vaccin. Sjukdomen är ju milt sagt allvarlig.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag hade en pat. på vårdcentralen som skadats i Norge och där fått sy några stygn efter att ha sågat sig i handen.  Kom till oss dagen efter och hade med sig en  lapp där det stod att vi kunde överväga att  fylla på med Boostrix Polio, det gjordes inte på VC i Norge för att de inte hade det hemma p.g.a leveransproblem. Fick istället diTekiBooster®  av oss som är första val vid sårskada i vår region.   

Fyra doser mot Polio är grundvaccination vad jag förstår. Ska man byta och ge  Boostrix® polio om de bara har fått 4 doser? Oftast har inte patienterna någon aning själv mer än att de fått vaccin som små. Såklart åldern spelar också in vilket man får ta i beaktande. Denna man är 81 år. Så kanske bara fått 4 doser. Eller så har han haft sjukdomen. Man kanske gav vaccin ändå förr även om de haft sjukdomen?  Booster av Polio, alltså en dos 5 ska väl bara ges inför resa till länder där man riskerar att utsättas för sjukdomen? 

Svar (Lars Rombo): Jag skulle avvakta utan vaccin med polio. Kanske din kund inte har haft polio men vi har alltid använt vaccin för injektion i Sverige och detta är höggradigt effektivt också efter 1 eller två doser. Så fyra doser räcker bra. = Ge vaccin utan poliotillsats

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Hade en kund som skulle få rabiesvaccination enligt snabbschema för att hinna få skydd inför resan. När det var dags att injicera vaccinationen rann vaccinet ut på armen och jag upptäckte att nålen inte hade klickats fast ordentligt. Vaccinationen kasserades med mer än hälften av vaccinet kvar i sprutan. Troligen hade kunden inte fått något vaccin i muskeln då jag såg hur det rann nedför. Ordnade en ny vaccination som kunden fick (efter konsultation med kollega), vilket gick bra och kunden fick vara kvar 30min extra för observation. Kunden mådde bra och fick lämna. Vill bara veta om jag tänkte rätt? Hur ska man tänka vid sådana tillfällen? Är det farligt om någon skulle få lite mer vaccin?

Svar (Lars Rombo): Din beskrivning är bra och det är inte fel att ge en helt ny dos. Eftersom rabiesvaccin är mycket effektivt skulle nog en halv dos har räckt men sjukdomens allvar gör att det känns säkrast med en helt ny dos

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Hur ska man egentligen tänka vad gäller Dukoral® och påfyllnadsdos? Kan inte ni förklara det? Om man till exempel ger en person 2 doser inför en resa, när behöver den personen 1 påfyllnadsdos till för att upprätthålla skyddet, och hur lång tid ska det gått från dom första 2 doserna till att man behöver 2 nya doser? Blir inte riktigt klok på detta, så tacksam för tydligt svar.

Svar (Lars Rombo): Dukoral® för ETEC är kortvarigt och bör fyllas på inför ny resa när det har gått minst 3 månader. Skydd mot kolera är mer långvarigt och kan vara så långt som 2 år ( åldersberoende). Men det är mycket sällan som koleraskyddet blir aktuellt.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Finns det någon lag eller rekommendation att båda vårdnadshavarna måste fylla i hälsodeklaration och godkännande inför vaccination när föräldrarna är skilda?

Svar (Karl Ekdahl):Vid delad vårdnad behöver bägge föräldrarna skriva under hälsodeklaration och samtycke till vaccination för barn under 15 år. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.