Månad: augusti 2024

Fråga: Vi har normalt Engerix-B som Hepatit B-vaccin. Nu har vi HBVAXPRO i väntan på att vi får in nytt Engerix B om någon vecka. Vi ger sjukvårdspersonal som råkat ut för stickskador Engerix B enligt snabbschema 0, 7, 21 dagar, och även inför vissa resor. HBVAXPRO har ett annat intervall för snabbschema 0, 1, 2 mån. Går det även att ge HBVAXPRO enligt 0, 7, 21 dagar vid dessa stickskador? När vi har påbörjat vaccination med Engerix fungerar det även då att fortsätta med HBVAXPRO?

Svar (Lars Rombo): Ja på alla frågorna, dvs du kan tillfälligt ersätta Engerix-B med HBVAXPRO. Snyggast är då att använda doserings-schemat för HBvaxpro men skillnaderna i schema beror mest på att det är olika studier som dessa baseras på.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En tjej förr 1988 som är vaccinerad enl barnvaccinationsprogrammet.
Får en fråga då hon i samband med graviditeter fått vetaatt hon inte har skydd mot mässling, men sedan inte fått mer information. Hon skall nu resa i tjänst. Tycker ni att man skall fylla på MPR eller?

Svar (Lars Rombo): Om hon inte har antikroppar mot mässling är det bra att ge henne en dos nu + en dos om några år.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: 44 årig man men okänt vaccinationsstatus kommer till akuten och får en Triaxis®  som profylax mot stelkramp. De önskar nu att vi fyller på så pat får ett grundskydd. Barn vaccineras ju med tre doser under deras första år. Hur gör man med vuxna? Kan vi anse att han är vaccinerad nu efter en dos eller skall det fyllas på? Upplever FASS diffusa i svar på denna fråga.

Svar (Lars Rombo): Uppföljning, exempelvis med diTeBooster®  efter 1 och 6 månader rekommenderas.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Man 66 år, som ska resa 14 dagar till Vietnam i oktober. Första veckan boende i f d Saigon på hotell. Andra veckan är i norra Vietnam, Hanoi samt primitivt boende i regnskog/ nationalpark uppe i bergen (sydväst om Hanoi).

1) Vad säger ni om malariaprofylax för denna typ av resa? 2) Vaccinerad mot japansk encefalit två doser 1992, behöver han få två doser igen? 3) Havrix®-vaccinerad två doser senast 1999. Fullgott skydd eller fylla på? 4) Borde man tänka på rabiesvaccin trots att de inte är i regnskogen så länge? 

Svar (Karl Ekdahl): Eftersom det enbart är en vecka på landsbygd skulle jag enbart föreslå myggskydd som profylax mot malaria. Också alltför kort tid för att motivera påfyllnad av vaccin mot japansk encefalit, såvida det inte planeras för fler resor. Det finns god tillgång till postexpositionsprofylax mot rabies i Vietnam och han ska inte arbeta direkt med djur, så inte heller någon indikation för rabiesvaccin. Skyddet efter 2 doser hepatit A-vaccin anses räcka 25-30 år så gränsfall. Inte fel att ge en tredje dos, som då sannolikt kommer vara livslångt. 

Svar (Lars Rombo): Håller med men jag skulle nog föredra en boosterdos av japansk encefalit. Hållbarheten av Havrix är fortfarande mycket god ända upp till 40 år efter två doser (ej publicerat) men en booster är inte fel. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Vi har haft en patient med bekräftad kikhosta idag. Några i personalen har blivit exponerade. Kan det hjälpa att vaccinera med Boostrix®? 

Svar (Lars Rombo): Ja, om du hinner ge vaccin före exposition men oftast vet vi inte när individer är exponerade och då blir effekten mer osäker. Bland vuxna är sjukdomen inte lika allvarlig, man hostar till vansinne men kiknar väldigt sällan. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vad gäller angående samvaccinering avseende Qdenga®  och andra vaccin? Vad säger de generella rekommendationerna? Stämmer det att man ska avvakta fyra veckor med samtliga vaccin? 

Svar (Lars Rombo): Än så länge finns inga studier med att ge andra vacciner samtidigt utom Stamaril®  mot gula febern, vilket går även om titern blir något lägre. Sannolikt går det utmärkt att ge Qdenga om man jämför med andra levande vacciner men som sagt – studier saknas så jag förstår om företaget än så länge avråder. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Man 87 år som fick bältros för några år sedan. Drabbade främst ögonen, då han ej hann få medicinering i tid har han sedan dess besvärats av kronisk smärta främst då i ögonområdet och huvudet. För cirka en månad sedan vaccinerades han med Shingrix®  dos 1 och någon vecka efter har besvären med smärta i ögonområdet förvärrats markant. Han undrar nu över dos 2 med Shingrix och om han ska ta den eller om det kan bli ännu värre? Behöver naturligtvis inte ha med vaccinet att göra men vi känner oss skeptiska till att vaccinera med dos 2. Hur tänker ni kring detta?

Svar (Lars Rombo): Inte lätt! Jag skulle ändå tro att vaccinet kan spela roll även om det låter konstigt med förvärrade besvär. Hur skall man då förklara förvärrade besvär? Jag vet inte men kanske ger vaccinets ökade antigennärvaro att immunsystemet aktiveras och då ger en tillfälligt ökad reaktion som inte skulle hindra att man ger dos 2. Men det är bara en lekmannateori. Jag ber om second opinion! 

Svar (Karl Ekdahl): Svårt att säga. Denna biverkan är vad jag kan hitta inte beskriven, men å andra sidan är Shingrix mer reaktogent och biverkningsbelastat än flertalet andra ”vuxenvacciner” och närmare 10 % har haft så svåra biverkningar att de inskränkt dagliga aktiviteter (grad 3) men då tidigt i förloppet och övergående inom en vecka. Dock verkar det som att det är färre biverkningar efter 2:a dosen: Colindres R., Wascoce V., Brecx A., et al., Post-hoc analysis of reactogenicity trends between Dose 1 andDose 2 of the adjuvanted recombinant zoster vaccine in two parallel randomized trials. Hum Vaccines Immunother. 2020. doi:10.1080/21645515.2020.1741312. Håller med om att det inte bör hindra en andra dos, inte minst med tanke på alla besvären efter första bältrosepisoden. Men bör kanske anmälas som en möjlig biverkan.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vet ni hur och om det går att få fatt i Mpox-vaccin? Har en uppsjö av familjer och andra resenärer som önskar ta… 

Svar (Karl Ekdahl): Den nu aktuella utbrottet med Mpox clade 1 har hittills rapporterats från (DRC), Demokratiska Republiken Kongo, med utbrott också i angränsande Centralafrikanska Republiken, Republiken Kongo och Kamerun. Nyligen har fall också identifierats i Burundi, Rwanda och Uganda och kan också ha läckt över till andra länder gränsande till DRC (Angola, Zambia, Tanzania, Sydsudan). Det kan misstänkas att enstaka exportfall, liksom det svenska, finns oupptäckta även i andra länder. Risken att smittas föreligger vid vistelse i områden där smitta sprids, vid direkt hudkontakt med smittad person (främst inom familjen, sexuellt eller sjukvårdspersonal). Vaccin är en global bristvara och rekommenderas tills vidare som reseprofylax endast till resenärer till utbrottsländer som antingen ska arbeta inom sjukvården eller antas ha ett sexuellt riskbeteende. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Försöker förstå skillnaden mellan Menveo®  och Nimenrix® mot meningokocker. Är de likvärdiga? Har fått till mig att booster av Menveo® bör ges efter fem år men då kanske det är en dos även där? Tänker för barn och ungdomar som vistas i länder där rekommendation om vaccin finns.

Svar (Lars Rombo): Ja preparaten är tämligen likvärdiga och booster kan ges som du föreslår vid fortsatt risk även om ingen tid anges i FASS för Nimenrix®, särskilt om det är små barn som är aktuella (se FASS).

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Hur länge kan man räkna att 2 doser vaccin mot vattkoppor räcker?

Svar (Karl Ekdahl): Efter 2 doser visar 10-årsuppföljningar både för Varilrix® och Varivax®  en skyddseffekt på >98%. I avvaktan på fler långtidsstudier behövs inte någon ytterligare boosterdos efter 2 injektioner om personen är immunfrisk.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kan man blanda Verorab® och Rabipur®  mot rabies? Det verkar finnas en restsituation och går ej att få hem mer Verorab för tillfället så dos 2 och 3 kan bli med annat vaccin än vad man startde med. 

Svar (Lars Rombo): Helt ok!

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har fått en fråga om vaccination mot denguefeber av en man som är 73 år gammal. Han har polycytemia vera, behandlas med venesectio. Står på Finasterid p g a prostata-hyperplasi samt Atenolol mot hjärtklappning, hypertoni och huvudvärk. Mannen och hans hustru har lägenhet i Hua Hin i Thailand. Vistas i Thailand sex månader per år under den svenska vintern sedan drygt 20 år tillbaka. Planerar att fortsätta med detta. Resor ibland till Bangkok, ibland kring Hua Hin men inga djungelturer. I december vårdades patienten en vecka på sjukhus i Thailand p g a denguefeber. Detta var första gången han haft sjukdomen såvitt han vet. Sju av grannarna fick också denguefeber, enligt patienten (dittills hade han bara kännedom om ett enda fall). Han hörde av en av grannarna att denguevaccin ges till personer över 60 år i Norge. Han undrar om han skulle kunna få denguevaccin? Inga kända allergier eller allvarliga reaktioner vid tidigare vaccinationer. Vad tycker ni om detta fall? 

Svar (Lars Rombo): Jag skulle rekommendera denguevaccin med sedvanliga två doser och tre månaders mellanrum. Att han är äldre än 60 år får vi acceptera. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En man född 1942 tog Shingrix®  för exakt 2 månader sedan. Idag kom han för sin andra dos. Han säger att han efter 2-3 dagar fick huggande smärta på armen som knivskärning och då på samma arm som han fick vaccinet. Han kan lyfta armen och röra som vanligt men den här smärta kommer och går även på natten så att han är tvungen att ta Alvedon på natten. Han har inga utslag. Vågar jag att ge andra dos till honom?

Svar: Ja men använd andra armen. Mest sannolikt att man träffat på en nerv i närheten av stickstället.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna, 33 år, gravid i vecka 33 med diagnosen SLE behandlas med Plaquenil, Adport, Azathioprin, immunsuppressiva medel och Prednisolon 10 mg/dag och nu även Trombyl och Fragmin.

Hon fick i samband med längre resa en Boostrix 15 januari med inrådan från dig och då var hon gravid i vecka 9. Hon var idag hos oss och fick Abrysvo (RS-vaccin). Hon undrar nu om det räcker för barnet att hon tog pertussisvaccin i vecka 9, eller ska hon ha ytterligare en dos om ett par veckor, då är hon i vecka 35? 

Svar Karl E: Hennes immunsuppression gör att hon generellt sannolikt svarar sämre på Boostrix men de antikroppar hon ändå fått från vaccinationen i vecka 9 sitter i graviditeten ut med passiv överföring till fostret. Förnyad vaccination först om hon blir gravid igen. 

Svar Lars: Kunden är ju immunsupprimerad och det skadar inte med optimalt skydd mot kikhosta. Vecka 9 är tidigt för ett bra kikhosteskydd till barnet. Det skulle sannolikt räcka i normalfallet men i hennes fall vet jag inte. Enklast att följa Karl Ekdahls rekommendation. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Skulle ni rekommendera vaccin mot meningokockinfektion till 20-årig resenär, som ska backpacka till olika länder i Asien i cirka 4 månader? Det är ovisst hur länge de stannar i varje land. 

Svar: Ja gärna. I första hand fyrvalent vaccin. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har fått vetskap om sex fall med kikhosta, vuxna personer. Deras äldre släktingar har ringt mig och diskuterat kikhostevaccination. De är över 70 år. Hur ska vi resonera tycker du? Vaccinera med Boostrix eller annat och de får ju betala för det. 

Svar: Även om det pågår en epidemi är sjukdomen inte så allvarlig bland vuxna om än besvärlig (= kikningar sällsynta). Skyddet efter en booster är måttligt och inte så långvarigt (sannolikt max 50 % i 3 år). Studier bland äldre saknas helt. Så jag prioriterar inte, men vill kunderna ha så OK att ge efter ovanstående info. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kund 2 år gammal tog dos 1 FSME-IMMUN® junior   13/5. Tyvärr ligger föräldrar i en konflikt, och då har även pappan tagit flickan till vaccination den 16/5 för dos 1 mot TBE. Hur ska man tänka nu? Ska hon ha sin andra dos enligt plan runt 11/6 eller ska man vänta ytterligare? Frisk i grund och botten, inga besvär efter givna vaccinationer. Tacksam för råd så snart som möjligt! Önskar även din expertis angående detta så det inte skett något ”farligt” för barnet. 

Svar: (Lars Rombo) Nej, det har inte blivit farligt alls och jag skulle ge dos 2 som standard en månad efter första dosen.  

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Varit i kontakt med SVA som vill att vi ska vaccinera deras medarbetare mot rabies med 3-dos-schema dag 0, 7 och 28, trots nya rekommendationer om att 2 doser räcker dag 0 och 7. Kan man skjuta på 3:e dosen eller är det viktigt att dos 3 ges exakt på dag 28? 

Svar: Inte viktigt med en särskild dag – går när som helst den veckan. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har en grupp resenärer som ska bestiga Kilimanjaro i norra Tanzania. De kommer att vistas cirka 1,5-2 dagar nedanför berget före och efter vandringen. Vi tycker inte att det känns nödvändigt för dem att äta malariaprofylax dessa korta dagar utan skydda sig med kläder och myggmedel. Hur hade ni rekommenderat? 

Svar (Lars Rombo): Du har rätt i att risken är mycket låg men inte noll. Jag hade gett malariaprofylax. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Mamma född -84 har ej haft vattkoppor . Ammar nu en 4-månaders hemma och storasyster har utsatts för smitta på förskola men har ej insjuknat själv ännu. Mamma vill gärna ta vattkoppsvaccinet, vad säger ni om det?  

Svar (Lars Rombo): De allra flesta som inte vet att de haft vattkoppor visar sig ändå ha insjuknat i barndomen och är livslångt immuna. Men om du inte hinner vänta på en (dyr) serologi och har en orolig mor så är det inte farligt att ge vaccin. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna som ska resa i höst till Nepal på vandring och sedan resa runt i Indien i en månad. Fick två doser IXIARO® 2007 mot japansk encefalit. Räcker det med en dos eller behöver hon två doser? 

Svar (Lars Rombo): En dos räcker. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en kille som nu är 29 år och tog två doser vaccin mot TBE inom intervall år 2015. Idag 240611 fått en dos. Skall dosen idag räknas som dos 1 eller dos 3 och skall han i så fall ta dos 4 inom kort? Om den räknas som dos 3 skall han då ta dos 4 om 3 år? 

Svar: Detta är dos 3, ge dos 4 om 3 år. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.