Folkhälsomyndigheten har nyligen uppdaterat sina rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper. Den viktigaste nyheten i den uppdaterade versionen är att alla riskgrupper nu rekommenderas vaccination med konjugerat pneumokockvaccin. För personer i riskgrupper rekommenderas konjugatvaccin som innehåller minst 20 serotyper. För vuxna finns i dag två sådana vacciner godkända: ett 20-valent (PCV20, Prevenar 20®), och ett 21-valent (PCV21, Capvaxive®). PCV20 är även godkänt för barn.
Riskgrupper som omfattas av det nationella särskilda vaccinationsprogrammet inkluderar bland annat personer med aspleni eller hypospleni, likvorläckage, gravt nedsatt immunförsvar, cochleaimplantat, cystisk fibros, organtransplantation och kronisk njursvikt, vilka bedöms ha mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom. Därutöver ingår flera grupper med ökad risk, såsom personer med kronisk hjärt-, lung- eller leversjukdom, diabetes, nedsatt lungfunktion, samt personer det år de fyller 75 år. Folkhälsomyndigheten rekommenderar även vaccination till ytterligare grupper med ökad risk, bland annat personer ≥65 år, personer som tidigare haft invasiv pneumokocksjukdom, rökare, personer med alkohol- eller narkotikaberoende samt svetsare.
För vuxna (≥18 år) i riskgrupper rekommenderas i normalfallet en dos konjugatvaccin med minst 20 serotyper, med tidsintervall anpassade efter tidigare pneumokockvaccinationer. För barn 2–17 år i riskgrupper rekommenderas en dos PCV20, även här med intervall beroende på tidigare vaccinationer.
Vissa särskilda riskgrupper, framför allt personer med aspleni eller hypospleni samt personer med likvorläckage, rekommenderas vaccination med både konjugatvaccin och polysackaridvaccin (PPV23), Pneumovax® . För aspleni/hypospleni anges ett schema med konjugatvaccin följt av PPV23 minst två månader senare, samt revaccination med PPV23 vart femte år. Vid planerad splenektomi bör vaccinationerna vara avslutade minst två veckor före operation. Personer som har genomgått stamcellstransplantation bör vaccineras efter ett speciellt vaccinationsschema med minst tre doser konjugatvaccin med minst 20 serotyper.
Reserådets kommentar
De uppdaterade rekommendationerna innebär en tydligare och mer enhetlig inriktning mot breda konjugatvaccin för alla riskgrupper, med särskilda förstärkta scheman för patienter med mycket hög risk för invasiv pneumokocksjukdom. Folkhälsomyndigheten tar i sin rekommendation rörande vuxna riskgrupper inte ställning till PCV20 eller PCV21.
Den största skillnaden mellan dessa två vacciner är de ingående serotyperna. Där PCV 20 (Prevenar 20®) har en sammansättning som speglar de vanligaste invasiva serotyperna hos barn, medan de ingående serotyperna i PCV21 (Capvaxive®) är baserade på dem som är vanligast vid invasiv infektion hos äldre vuxna.
Av denna anledning kan det vara motiverat att i första hand välja PCV21 vid vaccination av äldre vuxna. I de fall man kombinerar PCV med PPV23 får man också en optimal serotypstäckning om man kombinerar PCV21 med PPV23 (se figur).
Informationen på denna sida är senast updaterad 2026-01-25.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.