Fråga: Vet du om Liberia och Sierra Leone har accepterat att Stamaril ger ett livslångt skydd?
Svar: Beslutet är från WHO så det gäller formellt alla medlemsstaterna. Dock vet man inte vad som händer vid gränsen. Föreslår därför intyget + WHO:s text som finns att ladda ner på Reserådet.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-24.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: En person ordinerades Vivotif, han tog två kapslar med korrekt intervall. Den tredje kapseln tog han först sju dagar efter den andra kapseln. Behöver han börja om och ta tre kapslar med rätt intervall? Det visade sig att han lagt den tredje kapseln i bagage som checkats in, innebär det dessutom att vaccinet då förstörts om det blivit fryst under flygningen?
Svar: Vivotif ska tas som tre kapslar varannan dag, dag 1, 3 och 5. Om man glömt att ta en dos gäller att alla tre doserna måste vara avslutade inom 10 dygn, annars bör man starta om hela kuren för att säkerställa ett fullgott skydd. Om han tog första och andra dosen dag 1 och 3 klarar han sig precis inom 10 dygn. Dock är vaccinet mycket känsligt för både värme och frysning och eftersom kapseln låg i incheckat bagage finns en betydande risk att den har blivit fryst under flygresan och därmed förlorat sin effekt. Den tredje kapseln kan därför inte räknas som en giltig dos, och han behöver därför börja om från början.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-24.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Man född -62 hundbiten utomlands och fick Tetagam samt Tetavaksal för 2 månader sedan. Fick idag påfyllnad av oklar anledning med Triaxis på vc . Hur går vi vidare?
Svar: En ovaccinerad eller osäkert vaccinerad vuxen ska grundimmuniseras mot tetanus (stelkramp) med totalt tre doser vaccin innehållande tetanustoxoid. I det här fallet fick patienten först Tetagam (immunglobulin) och Tetavaksal (monovalent tetanusvaccin) i samband med hundbettet för 2 månader sedan. Det motsvarar dos 1 i en grundimmunisering. Nu har han på vårdcentralen fått Triaxis (dTpa), vilket innehåller tetanus, difteri och kikhosta, och det kan räknas som dos 2.
För att fullfölja grundskyddet mot tetanus ska han ha Dos 3 med ett tetanusinnehållande boostervaccin (t.ex. Triaxis) tidigast 6 månader efter dos 2. Därefter betraktas han som grundimmuniserad mot tetanus (dock inte mot difteri – endast två doser).
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-24.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Två kvinnor 68 år som ska resa till Kenya i 2 veckor ,ska vara i Masai Mara 2 övernattningar, centrala Nairobi, landsbyggd 1 timma från Nairobi ett par övernattningar samt Lamu. Ena kvinnan står på immunnedsättanade och kan ej ta GF vaccin. Den andra kvinnan frisk men åldern… skulle du ge henne Stamaril utifrån risken för GF trots ålder.
Svar: De kommer att befinna sig i gula febern-endemiskt område där man får räkna med att risken för GF är större än risken för allvarliga vaccinbiverkningar – även om båda riskerna är mycket små. Hon bör alltså vaccineras, medan hennes ressällskap ska ha ett intyg om undantag.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-24.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: En trettioårig kvinna som är i graviditetsvecka 10 fick en dos Boostrix i juni, alltså före graviditeten. Bör hon ändå få Triaxis efter grav-vecka 16?
Svar: Ja. Antikroppsnivåerna är kortvariga, så ny vaccination efter vecka 16 krävs för att ge barnet optimalt pertussis-skydd.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-24.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Frisk Kvinna, 51 år, skall resa med maken till Vietnam i 17 dagar. Utresa 17 november. En vanlig turistresa från norr till söder och bo på bra hotell. För 1,5 år sedan var paret i Tanzania och kvinnan blev sjuk och vårdad på sjukhus. Diagnosen fastställdes aldrig, men man misstänkte att det var denguefeber. Eftersom denguefeber ökat i Vietnam önskar jag vägledning om vilket råd vi bör ge vår resenär som inte har tre månader på sig att ta två doser vaccin.
Svar: Jag tycker det är helt ok att vaccinera med den här anamnesen. En dos räcker bra för kortvarigt skydd från 2 veckor efter vaccination, men viktigt att hon kommer tillbaka för andra dosen.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-24.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Vi har en kund som har myelom och står på Valaciklovir och funderar på att vaccinera sig mot bältros. Tidigare när vi använde Zostavax så avvaktade vi med vaccinering när kunden stod på antiviral beh. Är det något som kan vara aktuellt även när vi vaccinerar med Shingrix? Jag tänker att det borde vara idé att vaccinera eftersom vaccinet är inaktiverat. Tänker jag rätt?
Svar: Ja, du tänker helt rätt. Skillnaden ligger som du nämner i typen av vaccin. Shingrix är ett rekombinant, icke-levande subenhetsvaccin med adjuvans. Vaccinets effekt påverkas därför inte av antivirala läkemedel. Det finns alltså ingen anledning att avbryta pågående behandling med valaciklovir eller liknande – tvärtom då han tillhör riskgrupp. Möjligen kan annan myleombehandling minska effekten.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-24.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Vi tycker att det är svårt att välja vilket RSV-vaccin vi ska ge till äldre. Båda leverantörerna hävdar ju såklart att deras är bäst och ingen jämförande studie finns. Vi har frågat vår läkare som kommit fram till att adjuvansen i Arexvy ”förmodligen” stimulerar äldres immunförsvar på ett bättre sätt. Vi tycker att det är ett etisk dilemma, Abrysvo är billigare men vi har hittills gett Arexvy till äldre och Abrysvo till gravida. Har du några kloka råd att ge oss?
Svar: Både Arexvy och Abrysvo har visat god effekt mot RSV hos äldre, och en stor metastudie har inte visat någon signifikant skillnad dem emellan:
https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2025.1624007/full
Arexvy innehåller en adjuvans som teoretiskt kan ge starkare och mer långvarigt skydd hos äldre, men detta har inte givit utslag i studierna. Abrysvo har fördelen att det också är godkänt för gravida och är billigare, vilket kan förenkla logistik och ekonomi. Internationella riktlinjer, som i USA, anger att båda vaccinerna kan användas och att valet kan baseras på tillgång, pris och patientpreferens. Ni kan därför tryggt fortsätta med Arexvy till äldre och Abrysvo till gravida, men skulle ni framöver välja Abrysvo även till äldre finns inget som talar för att de blir sämre skyddade. Det viktigaste är att vaccinet ges.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-16.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Vi har en familj som tidigare bott utomlands. De reser regelbundet till olika länder. De har 3 barn i åldrarna 2-7 år som de har vaccinerat med Nimenrix och Bexsero. Nu känner vi oss osäkra på hur ofta man måste boostra på dessa vaccin. I FASS står det ca 10 år på Nimenrix. Kan man tänka att det är samma med Bexsero??
Svar: För Nimenrix (MenACWY) bedöms skyddet hålla i omkring 5–10 år, men hos barn kan immuniteten avta snabbare. Därför brukar man i praktiken räkna med att en påfyllnadsdos kan behövas redan efter 5 år om det finns fortsatt resebehov eller exponering. För Bexsero (MenB) är kunskapsläget mer osäkert. Studier visar att antikroppsnivåerna ofta sjunker redan efter 1–2 år hos små barn, medan svaret hos ungdomar är mer långvarigt. Någon allmänt accepterad ”10-årsregel” finns alltså inte för Bexsero. I praktiken ger man booster framför allt om barnet ska resa till områden med pågående risk eller om det gått flera år sedan grundvaccination.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-16.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Vi vaccinerar ett par i 65 års åldern inför en längre resa till Thailand, Vietnam och Kambodja. De ska vara borta i minst 2 månader, båda är friska. De önskar vaccin mot denguefeber, de har inte haft denguefeber tidigare. Hade ni vaccinerat?
Svar: Erfarenheten av Qdenga växer utan att man hittills noterat signaler om de risker för allvarligare sjukdom man såg hos tidigare vaccin. Med så lång vistelse i ett högriskområde tycker jag vaccination kan vara motiverat även om vi saknar skydds- och säkerhetsdata för denna åldersgrupp.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-16.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Kvinna född 1967 som inte haft vattkoppor som barn. Tog en titerkontroll 2005 som bekräftade detta. Fick då vad hon minns bara en dos vaccin mot vattkoppor (oklart vilket vaccin hon fick).
Vill nu vaccinera sig mot bältros och undrar om hon behöver fylla på dos 2 först med vattkoppsvaccin eller ta ny titerkontroll innan hon vaccinerar sig med Shingrix.
Svar: En tidigare given dos vaccin räknas, även om den gavs för länge sedan. Hon bör därför komplettera med en dos varicellavaccin för att fullfölja tvådosregimen och anses immuniserad. För detta behövs inte ett nytt antikroppstest om det är säkerställt att hon fått åtminstone en dos.
Frågan om Shingrix är lite mer komplicerad. Vaccinet har bara effekt hos personer som haft en naturlig varicellainfektion inte efter vaccination, men hon kan ju ha haft en subklinisk infektion efter 2005 i ett läge då hon enbart var partiellt immun.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-16.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Jag har en resenär föd 1999 som ska backpacka i Sydostasien i 3 månader. Hon har bott i Oslo tidigare och fått 1 dos Japansk encefalit vaccin (JEV17L48C ) 2018. Idag fick hon en dos Ixiaro. Behöver hon komma on 28 dagar och få den andra dosen eller räcker det bara en dos Ixiaro.
Svar: Vet inte riktigt vilket vaccin hon fick i Oslo, men då hon aldrig fick en komplett grundimmunisering med detta vaccin, så rekommenderar vi att man börjar om från början med Ixiaro. Hade hon däremot varit komplett grundimmuniserad hade detta räknats och det hade räckt med en boosterdos Ixiaro.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-16.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Har en patient som är aktuell för Twinrix och DiTe -vaccination inför resa till Thailand. Han är född -80 och står på STELARA. Finns det någon kontraindikation eller något speciellt att tänka på?
Svar: Twinrix och DiTe är inaktiverade vacciner och kan ges under behandling med Stelara (ustekinumab). Vaccinsvaret kan vara nedsatt, särskilt vid primovaccination, men data talar för att ustekinumab påverkar immunsvaret mindre än till exempel TNF-hämmare eller B-cellsdepleterande behandling. Framför allt hepatit B-komponenten kan ge otillräckligt svar, varför kontroll av anti-HBs efter avslutad serie kan övervägas. Levande försvagade vacciner ska inte ges under pågående behandling.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-10.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Har en kvinna 44 år som reser 2 veckor till Afrika i November. Hon ska framförallt besöka barnhem i Zimbabwe, samt även till Kapstaden. Förekommer ofta vilda hundar på barnhemmet. Oklart hur nära till sjukvård. Hon är från forna Jugoslavien och där fått rabiesvaccin vid 5 årsåldern efter hundbett. Är det rätt att ge 2 doser Rabipur då hon inte vet säkert hur nära hon har till sjukvård samt att hon tidigare erhållit vaccin?
Svar: Om hon inte har dokumentation från tidigare så betrakta henne som ovaccinerad, och ge henne två doser dag 0 och 7 som pre-expositionsprofyax. Informera att hon ändå måste söka vård vid bett, men då slipper immunglobulin.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-10.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Frisk kvinna 28 år som ska på 5 dagars konferens i Belém i norra Brasilien. Hur tänka med vaccin mot gula febern? Vet inte om det kommer bli aktuellt med fler resor framöver, men i så fall kan det väl vara bra att ta den nu trots kort resa? Vad vi kan se är det utökade rekommendationer för det området.
Svar: Ja hon bör vaccineras om det inte finns kontraindikationer
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-10.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: En ung tjej ska vistas i Sydamerika i 7 månader i områden med både chikungunya och dengue. Hon har tagit en dos Qdenga för 6 månader sedan inför en Asienresa. Hon har avresa om 2 veckor. Jag tänkte ge henne Qdenga och IXCHIQ samtidigt men blev osäker. Fass skriver: ”Det rekommenderas inte att administrera IXCHIQ samtidigt med andra vacciner, eftersom det inte finns några data om säkerhet och immunogenicitet efter samtidig administrering av IXCHIQ med andra vacciner.” Hur ska man tänka?
Svar: Qdenga och Ixchiq är båda levande vacciner. Grundregeln är att levande vacciner ges samma dag eller med minst fyra veckors mellanrum. I det här fallet är det andra dosen Qdenga, och det går bra att ge den samtidigt som Ixchiq inför resan, förutsatt att de ges på olika injektionsställen. Tillverkarens försiktiga rekommendation är formulerad eftersom det saknas studier för samtidig administrering av IXCHIQ med andra vacciner.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-10.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: En flicka som är fem år (född i juli). Familjen ska till Filippinerna i februari -26. Bör hon få dos två av MPR inför resan? Om du rekommenderar det, behövs den ordinarie dosen i klass 1-2?
Svar: Med tanke på att hon fått första dosen och att den individuella risken för denna resa är låg (drygt 2000 fall på hela Filippinerna första halvåret), tycker jag inte det finns något starkt behov av en förtida dos.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-10.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Kvinna född 1990 har tagit det gamla vaccinet mot japans encefalit enligt följande:
Två doser 1992 med dryg månad mellan. Tre doser 2005 . En dos 2009. Behöver hon en booster av Ixiaro nu för ett längre skydd?
Svar: En person som grundvaccinerats med det gamla vaccinet kan boostras med Ixiaro®. För långvarigt skydd vid upprepade resor rekommenderas en påfyllnadsdos 1–2 år efter grundvaccinationen oavsett ålder, och därefter ytterligare en dos efter 10 år. Den här patienten är mycket välvaccinerad och med hög sannolikhet livslångt immun, men eftersom det gått mer än tio år sedan senaste dosen är det inte heller fel att ge en ny påfyllnadsdos nu om hon kommer att vara reellt riskutsatt och vill vara helt på den säkra sidan.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-10.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: En man föd 1963 som haft mässlingen, undrar nu om han ska ta MPR mot påssjuka och röda hund, då inte haft det som barn. Behöver han 2 doser?
Svar: För en man född 1963 är behovet av skydd mot påssjuka och röda hund mycket begränsat. Påssjuka ses numera sällan och röda hund är i princip eliminerad; den viktigaste nyttan av vaccinet är att skydda gravida kvinnor och foster. I praktiken finns därför inget egentligt behov av att komplettera med MPR i den här åldern, även om vaccination inte skulle vara skadlig.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-10.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Vid så kallad stickincident, då personal stuckit sig på använd nål och man vill vaccinera mot hepatit B är frågan om det är bäst för vaccinsvar att ge snabbvaccination med tre doser på fyra veckor och booster efter ett år, eller att ge vanligt schema, dvs dos två efter en månad och dos tre 6-12 månader senare? Riskerar man hyporespons vid snabbschema?
Svar: Folkhälsomyndigheten rekommenderar vid stickskada att ovaccinerade påbörjar vaccination mot hepatit B omedelbart med snabbschema (0–7–21 dagar) vilken kompletteras med en fjärde dos efter 12 månader. Det ger snabbare skydd än normalschemat 0–1–6 månader och långtidseffekten blir likvärdig: https://www.folkhalsomyndigheten.se/pubreader/pdfview/56936?browserprint=1
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-10.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Ett par skall resa 2 veckor till Mallorca med sin 4 månaders bebis som ammas. Mamman ska vara vaccinerad mot mässling sedan tidigare. Det är ju för tidigt för vaccination för barnet. De ska bo i eget boende, men känner oro för mässling. Bör barnet ha antikroppar via mamman ännu?
Svar: Vid 4 månaders ålder har de flesta spädbarn som fötts av mödrar med genomgången mässling eller fullgott vaccinskydd fortfarande ett visst passivt skydd via maternella antikroppar. Nivåerna sjunker successivt under de första månaderna, men en del antikroppar finns ofta kvar vid 4 månader. Skyddet är dock inte helt säkert och blir svagare ju äldre barnet blir, särskilt om modern är vaccinerad snarare än naturligt infekterad – då brukar antikroppsnivåerna hos barnet försvinna snabbare.
Eftersom barnet ännu är för ungt för vaccination och resan gäller ett EU-land med generellt låg förekomst av mässling, blir risken i praktiken mycket liten. Att de dessutom bor i eget boende minskar exponeringen ytterligare.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-02.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: I och med att vaccination med Shingrix tagit fart funderar vi på detta med immunitetstest vid osäkerhet på genomgången vattkoppsinfektion. Är en del som vill vaccinera sig, men som är osäkra på om de haft vattkoppor eller inte. Är det rimligt med immunitets-provtagning på alla som är osäkra och vid negativt svar vaccination mot vattkoppor istället?
Svar: Shingrix är endast är meningsfullt för personer som redan haft vattkoppor. I Sverige har i princip alla vuxna födda i landet haft infektionen, även om man inte alltid minns den. Studier visar att anamnes har hög specificitet men lägre sensitivitet – många som inte minns sjukdomen har ändå antikroppar. Därför behövs i normalfallet ingen generell provtagning inför Shingrix.
Däremot kan det finnas anledning att i utvalda fall kontrollera VZV-immuniteten, t.ex. bland personer födda i tropikerna, där smitta ofta sker högre upp i åldrarna, eller hos personer med underliggande tillstånd som gör dem extra utsatta vid en ev. vattkoppssmitta. Vid osäkerhet kan det då vara rimligt att ta ett VZV-IgG-test.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-02.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Har en fråga angående Rabiesskydd. En 50 årig man, forskare som under en månad ska samla in fladdermöss till forskning i Papa Nya Guinnea. De kommer bo primitivt , tält i djungeln, ingen tillgång till sjukvård förutom det reseapotek som de har med sig. Han är vaccinerad med 3 doser Rabipur 2020 samt en dos 2022. Finns det någon anledning till ytterligare dos inför denna resa med tanke på den risk han utsätts för eller är det först efter 5 år det är aktuellt med en påfyllnad?
Svar: Booster efter 5 år, men givetvis fortfarande post-expositionsprofylax om riskexponering.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-09-02.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
