Månad: juni 2025

Fråga: Haft kontakt med en man som skulle behöva Boostrix polio, Twinrix och Dukoral men är vegan och vill inte ta vaccin med något animaliskt innehåll. Jag har sökt men inte lyckats bringa klarhet i om nämnda vacciner innehåller något animaliskt?

Svar: Enligt innehållsinformationen är samtliga dessa tre vacciner ”vegan-säkra”. Vissa andra vacciner innehåller animaliska produkter (gelatin, proteiner etc.). 

Detta har diskuterats i vegankreatsar. The Vegan Society skriver om detta på sin sajt:  

”Our definition of veganism recognises that it is not always possible and practicable to avoid animal use, and this is particularly relevant to medical situations. Unfortunately, vegans may have no alternative to accepting vaccines that are produced using animal products. We do our best, bearing in mind that looking after our health and that of others enables us to be effective advocates for veganism.”

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-25.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en fråga gällande Twinrix där en kund bara tagit två doser men det var mer än 10 år sen senast. Ska jag börja om på nytt?

Svar: Du kan fortsätta där man var utan att börja om på nytt.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-25.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har en fundering kring en snart 60-årig tidigare frisk kvinna som vaccinerat sig med Encepur. Efter att ha tagit dos 1 reagerade hon med smärta i armen, svullna lymfkörtlar, feber och sjukdomskänsla. Hon upplevde att de satt i under cirka 2 veckor. Hon önskade dos 2 trots detta. Efter dos 2 ringer hon dagen efter om att hon har ont i armen, huvudvärk, även en känsla av att vara tungandad och eventuellt lite tjock i halsen. Detta klingade av efter cirka 1-2 dygn. Hon tog antihistamin och uppmanades att söka akut vid försämring. Nu till frågan om hur vi gör med dos 3?

Vi uppskattar verkligen allt ditt jobb du lägger ner på att svara och råda alla vaccinatörer, jobbet blir så mycket lättare och roligare. Ett stort plus är att att Svar igår frågorna kommer ut en gång i veckan. 

Svar: Jag är glad att ni uppskattar Svar igår. Sådan feedback gör jobbet också mer meningsfullt för mig.

Angående din patient så skulle man kunna få in de flesta av hennes olika symtom bland beskrivna biverkningar av Encepur. Dessa är i sig ingen kontraindikation, och det verkar ju på beskrivningen som att varaktigheten av besvären var kortare andra gången och av en annan art. Om hon löper reell risk för TBE tycker jag man kan fortsätta trots detta (om hon själv vill), men kanske då med FSME-Immun i stället. Besvär kan givetvis komma även efter nästa immunisering, men inte alls säkert. Bör anmälas som läkemedelsbiverkan.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-25.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en utbytesstudent som ska vara i Thailand i 6 månader. Personen var hos mig den 23/5 och tog en dos Qdenga. Nu har hon ändrat sin flyg tid och kan ta sin andra dos den 13/8 i stället för 23/8. Går det bra att ge hennes andra dos 10 dagar tidigare än ordinarie schema?

Svar: Studierna som ligger bakom godkännandet har tittat på antikroppssvar vi immunisering vid 0 och 3 månader, och det finns vad jag vet inte några data på kortare intervall mellan dos 1 och 2. Rimligen bör dock 10 dagar kortare inte ha någon större negativ inverkan på antikroppssvaret och jag tycker i det här fallet att det är att föredra att hon hinner få två doser innan hon åker.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-25.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En person som yrkesmässigt hanterar döda fåglar efterfrågar vaccin mot fågelinfluensa. Ser att FHM skriver att vaccin ej finns tillgängligt i Sverige nu. Är det enkla svaret att det ej finns vaccin tillgängligt eller finns något annat att erbjuda?

Vidare, om personen blir exponerad av fågelinfluensavirus samtidigt som hen skulle vara smittad av säsongsinfluensa, finns det då risk att viruset genom genetiskt utbyte skulle mutera? Är detta en risk och skulle hen då vara behjälpt av årlig vaccination mot säsongsinfluensa?

Svar: Det finns godkända vaccin för beredskap både mot pandemisk influensa och zoonotisk influensa avsedda för utbrottsituationer, men dessa finns i nuläget inte tillgängliga för bruk i Sverige. Se mer: https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory-overview/public-health-threats/pandemic-influenza/vaccines-pandemic-influenza.

Beträffande den andra frågan så finns det teoretiskt en risk för genetiskt utbyte mellan humana och aviära influensavirus i samma individ (även om sannolikheten är mycket låg i det enskilda fallet). Av denna anledning kan vaccination mot säsongsinfluensa rekommenderas till grupper som yrkesmässigt exponeras för fågelinfluensa. Vi tog upp detta i ett guidance-dokument från min avdelning medan jag fortfarande var ansvarig för sjukdomsprevention på ECDC: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Investigation-protocol-human-exposures-cases-avian-influenza.pdf.

I summary på sidan 2 skrev vi då: ” Individuals who are occupationally exposed to animals infected with avian influenza can be offered vaccination against seasonal influenza to minimise the risk of reassortment between avian and human seasonal influenza strains. National Immunisation Technical Advisory Groups (NITAGs) can be consulted for specific vaccination recommendations.”

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-25.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en kvinna som skulle behöva vaccineras mot mässling, hon är seronegativ. Framkommer att hon vid 1,5 års ålder fått immunologisk trombocytopen purpura (ITP) sannolikt efter första dosen MPR-vaccin, tagit dos 2 vid 5 år och då inte fått någon ITP. Hon har haft en immunosuppressiv behandling som nu är utsatt och vill passa på att vaccinera sig under medicinfri period. Vågar man ge en dos MPR eller är risken för ITP påtaglig?

Svar: Fallbeskrivningar och registerstudier visar att ITP kan uppstå efter vissa vaccinationer, t.ex. MPR, influensa, HPV eller covid-19. Hos patienter med tidigare ITP efter vaccination anses risken för återfall efter samma typ av vaccin vara förhöjd. Dock är upprepade reaktioner inte alltid förutsägbara – en tidigare episod innebär inte att reaktionen nödvändigtvis återkommer. Det krävs alltså ett individuellt ställningstagande i varje enskilt fall.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-25.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi vaccinerade en kvinna född -61 med Shingrix. Hon fick efter ca 1 dygn en rejäl reaktion vid instickstället. Omfattade 75% av överarmens yttersida. Inga kända allergier, gått bra vid tidigare vaccinationer. Vågar vi ge dos 2?

Svar: Sannolikt en sen överkänslighetsreaktion. Går bra att vaccinera igen, men viss risk att hon får besvär igen (men långt ifrån säkert).

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-25.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Fått följande fråga från en kund ”

Jag och hustrun tillbringar ett par månader varje vinter i oika länder i Sydostasien. Vi bor på enklare hotel/ dykfirmor. Vi är medvetna om behovet av myggskydd, men det blir alltid några stick. Med tanke på att enbart 1 av 4 smittade med Dengue får symptom är mörkertalet stort. Vi har under dessa 20+ år i Sydostasien inte haft något typiskt influensaliknande insjuknande men väl andra perioder med allmänt illabefinnande några dagar en och annan kortvarig feber men inte mer än så. Man kan ju undra om man/ vi haft dengue eller ej med tanke på vaccinet. Vi har ju passerat de 60 så vi måste ju tänka till här. Risken för att få allvarlig Dengue ökar ju vid multipel smitta. Vaccinet är ju bäst om du haft Dengue en gång tidigare.  Om man haft Dengue så kanske ökar sannolikheten för att få vaccin trots ålder 60+. Finns ens möjligheten att kolla ett serumprov? och med tanke på korsreaktioner med andra Flaviavirus lönar det sig?”

Svar: Det låter som en mycket välinformerad kund, vilket underlättar ett informerat beslut. Jag skulle resonera så här. Efter så många säsonger i Sydostasien är sannolikheten stor för att man har exponerats för denguevirus även utan några uppenbara symptom. Med tanke på fortsatta långvariga vistelser tycker jag vaccination generellt kan vara motiverat. Sen kommer åldersfaktorn. Hög ålder är inte en kontraindikation mot vaccination, mer ett observandum att det inte finns några effekt- eller säkerhetsdata att luta sig emot för denna åldersgrupp. Deras aktiva liv tyder på att detta är två friska aktiva, men också högexponerade, pensionärer, vilket skulle motivera vaccination. Tycker inte man behöver göra dengueserologi.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-18.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Tjej 22 år vaccinerad med Qdenga i januari 24 med en dos inför resa. Detta var när rekommendationerna var väldigt otydliga. Hon fick information om att återkomma när hon var hemma igen men har missat detta. Ska nu ut på ännu en resa. Hur gör vi med dos 2 Qdenga?

Svar: Har hon börjat med Qdenga är det viktigt att hon får också den andra dosen.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-18.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kund som ska åka till Rumänien med pågående mässlingsutbrott. Sonen ska egentligen ta dos 2 MPR om 1 år, är det okej att ta tidigare vid resa? Jag hänvisade till vårdcentralen men tänkte fråga dig också.

Svar: Det går alldeles utmärkt att ta dos 2 nu. Det är mycket av logistiska skäl man lagt andra dosen just där den ligger inom skolhälsovården.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-18.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en kund , kvinna i övre medelåldern, som har testat negativ för antikroppar mot Vattkoppor.
Hon ringer och funderar på att vaccinera sig. Både hennes make, som fick vattkoppsinfektion i vuxen ålder, och hennes son har haft Vattkoppor. Hon blev själv inte smittad. Berättar att hennes mamma hade Vattkoppor under graviditeten. Skulle kvinnan kunnat vara skyddad av mamman antikroppar under graviditet? Kanske långsökt men lovade fråga på hennes vägnar.

Svar: Hon kan ha haft skydd under sina första 6 levnadsmånader men inte längre. Lite udda att hon lyckats klara sig. Inga problem att vaccinera henne om hon så önskar.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-18.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna > 50 år som vaccinerats mot TBE där 2 stycken doser togs sommaren 2024. Dos 3 togs sedan 25:e mars 2025. När ska dos 4 ges? Vi valde nu att ge en extrados idag 11:e juni (dos 4) då vi är mitt inne i en fästingsäsong, annars ges grundvaccinationen under en 2-års period. Frågan är nu om vi ska behandla denna som faktiskt dos 4 och ge dos 5 om 3 år, alternativt om vi ska behandla dagens dos som en extrados och ge en dos 5 om 9-12 månader (nästa säsong). Vad tycker ni? 

Svar: Kvinnan är >50 år så hon bör ha grundimmunisering med 4 doser, vilket hon fått. Det har gått lång tid mellan dos 2 och 3 (ingen nackdel i detta fall). Dos 4 kommer lite kort efter dos 3, men betydande tid efter dos 2. I det här fallet hade jag räknat detta som en fullgod grundimmunisering för en 50+ kvinna och gett en booster om tre år. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-18.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Vi har en familj som ska resa till Demokratiska Republiken Kongo i 10 dagar. Där har de eget boende samt att pappan i familjen arbetar i landet. Barnet i familjen är nyss fyllda 6 månader och familjen vill nu vaccinera barnet mot samtliga vaccin som rekommenderas. Vi har försökt avråda till resa, men familjen kommer troligtvis ändå vilja resa iväg. Det vi uppfattat som främst nödvändiga vacciner till barnet är: Havrix, Stamaril, MPR samt malariaprofylax. Avresa är om 20 dagar och vi ställer oss nu lite fundersamma till hur vi ska tänka. Hur resonerar ni kring detta? Ska vi ge allt eller stå fast vid avrådan och då riskera att dom reser utan några vacciner? 

Svar: Håller med om att det är ytterst olämpligt att ta med ett så litet barn till DRC, men i slutändan är det föräldrarnas val. För att kunna svara mer detaljerat på din fråga undrar jag hur de kommer att vistas där. Är det t.ex. en svensk pappa med arbete i något internationellt företag och luftkonditionerat högstandardboende i Kinshasa, eller en familj med rötter i DRC som också ska hälsa på släkt och vänner på landsbygden?

I det förra fallet tycker jag ni i stort tänker rätt vad gäller riskerna. Barn 6-9 månader bör dock endast vaccineras med Stamaril vid förhöjd GF-risk p.g.a. ökad risk för allvarliga vaccinbiverkningar, och ålder <6 månader är helt kontraindicerande. Jag har inte kunnat hitta någon aktuell information om pågående GF-utbrott i DRC så i det här fallet är det 9 månader som rekommenderas. Detta är givetvis inte någon garanti för avsaknad av GF (undermålig rapportering) alltså ytterligare en anledning att inte åka med ett så litet barn Myggskydd blir då ännu viktigare (helst DEET i högsta koncentrationen 50%, d.v.s. betydligt högre koncentration än vanligen rekommenderat för ett så litet barn). Observera också att MPR till ett så litet barn inte kan räknas in i grundimmuniseringen. Även för Havrix är barnet egentligen för litet (FASS-gräns 1 år), så det får bli off-label. Bra om barnet kan ammas fullt ut.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-11.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Äldre kvinna vaccinerades mot bältros. Tre dagar senare besvär av ömhet i nyckelbenen, pirr i läppen vänster sida och domningar runt läppen och kinden, som när bedövning hos tandläkaren släpper. Biverkan vaccinet?

Svar: Tidsmässigt kan man misstänka ett samband, även om jag inte hittat just denna biverkan. Bör anmälas som biverkan.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-11.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En kund tog den 23/4 sin första dos mot TBE. Sedan dess har hen haft kraftigt ont i nacken med rörelseinskränkning. Är det något du tror kan vara en biverkan och vågar vi ge dos 2 i så fall?

Svar: Muskel- och ledvärk (ej lokalreaktion) är beskrivna, men ovanliga, biverkningar både för Encepur och FSME-Immun, så det skulle kunna finnas ett samband med vaccinationen och skall anmälas som biverkan. Fortsatt vaccination får individuellt bedömas utifrån risken för TBE, men i så fall tycker jag med det andra vaccinet. Kan bli besvär även efter en andra dos, men inte alls säkert.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-11.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en drygt 30-årig patient som fått en rekommendation att ta om sina vaccinationer mot stelkramp, kikhosta och mässling samt ta vattkoppsvaccin. Patienten har genomgått en behandling för malign sjukdom. Är detta en tydlig indikation för vaccination? Ska man fylla på för sakens skull samt ge vaccin mot vattkoppor oavsett om pat. tror sig haft det eller ej?

Svar: Det går inte att avgöra om detta är rimligt enbart på informationen i frågan. Ibland kan det vara aktuellt, t.ex. efter genomgången stamcellsbehandling. För detta finns ofta vårdprogram som säger vad och när, t.ex. den här från Västra Götalandsregionen. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-11.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En ung person ska vistas i Förenade Arabemiraten under 2 månader, nära lokalbefolkningen. Hur ska jag tänka kring denguefeber och chikungunya? Vilka övriga vacciner rekommenderar ni?

Svar: För 2 månader i Förenade Arabemiraten nära lokalbefolkningen föreslår jag Hepatit A, Hepatit B och möjligen Dukoral mot ETEC. Ingen chikungunya i UAE och ej heller någon rapporterad dengue senaste året – så inget behov av vaccination för dessa två sjukdomar. Om hen kommer att vistas nära andra unga personer under trånga förhållanden kan det vara motiverat med vaccination mot meningokocker (Men ACYW135) –  se landssidan.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-11.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har vaccinerat en kille född 2001 med Twinrix dos 1. När han kommer för dos 2 berättar han att han fick utslag över hela bålen som kliade ca 1 vecka efter vaccineringen. Utslagen o klådan satt kvar i minst 2 veckor, är helt borta idag. Han är tidigare frisk, inga mediciner eller allergi. Aldrig haft något liknande. Hur tänker vi med dos 2?

Svar: Sannolikt en sen överkänslighetsreaktion. Inget farligt och ingen kontraindikation för ytterligare vaccination, men han ska vara beredd på det möjligen kan bli klåda även den här gången – men långt ifrån säkert.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En ung man ska åka till Peru i september 3 månader. Han kommer enbart vistas på hög höjd, över 1500 meter. Har 4 timmar till sjukvård. Sedan tidigare vaccinerad mot gula febern, dengue, plus hepatit meningokock osv. Vår fråga är lever Aedes-myggorna på hög höjd? Vilka sjukdomsbärande insekter finns på hög höjd?

Svar: Anopheles-myggor (malaria) kan återfinnas upp till 2 000–2 500 m.ö.h., men men med klimatförändringar finns det dokumenterade fynd upp till cirka 2 600–2 800 m.ö.h., särskilt i tropiska bergsområden som Etiopiska högländerna, Anderna i Colombia, Ecuador och Peru och Östra Afrika (t.ex. Kenya och Rwanda). Risken för malaria i Peru >2 000 m.ö.h. bedöms dock som mycket låg eller obefintlig.

Aedes aegypti (dengue, chikungunya, Zika, gula febern, oropouche) förekommer vanligen lägre än 1 700–2 000 m.ö.h. men kan i vissa tropiska regioner, t.ex. i Peru, Mexiko, Colombia och östra Afrika, smitta med arbovirus upp till cirka 2 300 m.ö.h. (den gräns vi brukar sätta för gula febern-vaccination).

Han bör alltså skydda sig mot myggor under Peru-vistelsen. Om han ska bo primitivt tänk också på Chagas sjukdom.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Tidigare frisk idrottstjej. Fått TBE-vaccin dos 4. Nästa dag tilltagande besvär med smärta, svaghet och domningar i benen, mer uttalat vä. Huvudvärk och yrsel. Ingen feber eller andra infektionssymtom. Möjligen stegrade reflexer i benen. Inga symtom från armar. Även objektivt svag och nedsatt känsel för smärta vä ben. Tror ni det är biverkan av vaccinet? hur göra med ytterligare doser i framtiden

Svar: Svårt som alltid att säga säkert, men tidpunkten en dag efter vaccination tycker jag talar för ett sannolikt samband, särskilt som både Encepur och FSME-Immun har neurologiska symtom som rapporterade biverkningar (fler listade för FSME-Immun). Behöver anmälas som biverkan. Vilket av vaccinerna var det?

Om symtomen snabbt går över utan restsymtom och man framöver anser risken för TBE vara reell kan jag tänka att fördelarna med fortsatt vaccination väger över, men då med det andra vaccinet – men här behövs en noggrann individuell bedömning i dialog med flickan.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Det rör en drygt 20-årig man som yrkesmässigt har kontakt med avloppsvatten. Han är född i Namibia och kom till Sverige som 12-åring. Han har fått vaccinationer som barn, men minns ej vilka. Han har också fått vaccinationer i skolan efter han kommit till Sverige, men vet ej vad. Frågan gäller angående skydd mot difteri/stelkramp/polio. Han bör ju fått åtminstone en vaccination i högstadiet i Sverige. Bör jag ge något ytterligare nu med tanke på hans arbete, eller kan han vänta några år till. Bör man ge med polio i detta fall?

Svar: Hmm. Lite knepigt. Med största sannolikt är han grundvaccinerad i sitt födelseland mot difteri, stelkramp och (oralt) polio, men utan vaccinationskort kan man ju inte vara helt säker. Om han vet med sig att ha blivit vaccinerad i skolan efter 12 års ålder så bör det ha varit med Boostrix® (utan polio) i årskurs 8-9. Med tanke på att han arbetar i ett uttalat riskyrke känns det dumt att chansa. Jag hade grundvaccinerat med Tetravac® vid 0, 2 och 9 månader för säkerhets skull.

Tillägg: Uppmärksam läsare har påpekat att vid grundimmunisering av vuxna rekommenderar Folkhälsomyndigheten att använda difteri- och stelkrampsvaccin med reducerad antigenhalt (dT-vaccin), d.v.s. i det här fallet Boostrix® polio, och inte med vaccin med full antigenhalt som jag föreslagit ovan. Jag böjer mig för detta.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-05.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Två barn 4 respektive 6 år åker till Fiji i 4 veckor ( åker regelbundet vart år) och behöver skydd mot bland annat Meningokock B. De hinner med max 20 dagar mellan de två doserna Bexsero. Kan vi ska tidigarelägga andra dosen eller ska de ta nästa dos när de kommer hem?

Svar: Fiji är inte högriskland för meningokockinfektion så bättre att ge andra dosen enligt schema efter hemkomsten.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-06-02.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.