Månad: mars 2025

Fråga: Vi har en medarbetare som arbetar inom vården. Hon har fått tre doser Engerix® enligt snabbvaccinationsschema men har två veckor efter dos 3 enbart 2,5 i titrar. Vad är din allmänna rekommendation. Vi funderar på om vi ska ge en Engerix®-B till alternativt prova med en Fendrix®. Hur långt efter Fendrix® är det rekommenderat att kontrollera titrar?

Svar: Fendrix® ger ofta ett bättre svar, så det är ett gott alternativ till ytterligare en dos Engerix®-B. Kolla titrar igen en månad efter nästa dos.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Ett par i 70-årsåldern gjorde en ”backpacker-resa” i Sydostasien för ett tag sen. De har nu fått blodad tand och vill göra en motsvarande resa i Sydamerika. Länder de kommer besöka är bland annat Colombia och Venezuela. De kommer bo på bra hotell, men de är ute mycket och vandrar på egen hand. Hur gör jag med Stamaril®? Finns det områden i Sydamerika där risken för gula febern överväger risken för biverkningar av Stamaril för dessa två?

Svar: Ja absolut. Vid resa i GF-endemiska områden bör man vaccineras oavsett ålder, såvida det inte finns andra kontraindikationer.

https://resemedicin.se/reseradet/sjukdomar-och-vacciner/gula-febern/

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna född -39 tagit Pneumovax® oktober 2024 kommer och önskar få Prevenar 20®. Min fråga, är det fortfarande så att man ska vänta ett år om man tagit Pneumovax för att kunna ta en Prevenar 20®?

Svar: Ja det stämmer. Annars riskerar man s.k. hyporespons – att det tidigare polysackaridvaccinet som inte inducerat ett T-cellssvar gör att man inte kommer upp i samma antikroppsnivåer.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har en kund, kvinna född 1989 som kom till Sverige från Indien som adoptivbarn vid 2-års ålder. Enligt hennes mor bör hon ha fått grundvaccinationerna. Men de hittar ingen information om detta. Hon ska åka utomlands och vill se över sitt grundskydd. Hur bör hon tänka? Ska hon börja om med alla barnvaccinationer?

Svar: Tror inte att det går att få fram uppgifter såvida föräldrarna inte har. Om det stämmer (vilket det bör göra) att hon är grundimmuniserad i Indien så har hon minst fått DTP, MR (ej påssjuka) och polio. Jag hade nog gett en booster DT för säkerhets skull.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har en kvinna, född 1947, som tagit Zostavax® tidigare trots osäkerhet kring vattkoppor. Hon undrar nu om hon kan ta prov på vattkoppor? Vi funderar på om Zostavax® kommer påverka provtagningen och ge utslag? Vad tänker du?

Svar: Jag antar att det varit ett tag sedan hon vaccinerades och i så fall har sannolikt (men inte helt säkert) antikroppsnivåerna efter vaccination sjunkit till så låga nivåer att de inte ”stör” provtagningen. Men vore det inte bättre att vaccinera direkt? Om provet är negativt så vill hon väl ha vaccin. Om det är positivt är det ju inte 100% säkert att det indikerar genomgången infektion. Och så slipper hon kostnaden för provtagning. Dock med tanke på åldern osannolikt att hon inte haft vattkoppor.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi undrar över HPV-vaccinet. En av oss har gått en kurs på KI där det diskuterades om nyare studier för antal doser med Gardasil® och att det ”egentligen” räcker med 2 doser (och tom. kanske 1).  Råden och rekommendationerna är ju fortfarande 3 doser efter 15 års ålder, men känns ju fel att rekommendera 3 doser om det i nyare studier räcker med 2 doser.

Svar: Det här är inte helt lätt i och med att vaccinet ska skydda mot 9 olika serotyper. Vissa studier indikerar att antikroppsnivåerna mot serotyp 18 (näst vanligast och en av dem som är mest cancerogena) går ner snabbare än för de övriga serotyperna. Den kliniska signifikansen av detta är oklar då det också föreligger ett cell-medierat svar. De studier som ligger till grund för godkännandet baseras på ett 3-dosschema för ungdomar >15 år. I avvakta på fler studier och ändrade indikationer i FASS (från EMA) finner jag inte skäl nog att i nuläget minska antalet doser, men möjligt att det finns andra åsikter.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi undrar över Ixiaro®. Ska man fylla på vart 10:e år resten av livet? Hur ser det ut med påfyllnadsdoser i de länder som de har det i vaccinations-programmet? Fortsätter de att vaccinera vart 10:e år?

Svar: Det finns ännu inte några data över behov av ytterligare booster efter den andra (10 år efter booster nummer 1). Flertalet länder, inklusive USA nöjer sig med en boosterdos 1-2 år efter primär immunisering.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En kvinna född 1958 i USA önskar fylla på med mässlingsskydd. Kan ej kolla om hon har fått mässling, inte heller om hon har vaccinerats mot det. Hon har läst att om man är född 1957 eller tidigare kan man räkna med att ha varit smittad. Hon har också läst att man kan ha fått en spruta i stället för 2 under 1960- eller 1970 talet och att man i så fall borde fylla på. Under maj månad kommer hon att resa till Spaniens fastland under en vecka, och på sensommaren till USA. Kan det vara så att de började vaccinera 10 år tidigare i USA mot mässling än oss i Sverige? Är det okej att ge denna fullt friska kvinna en mässlingsdos?

Svar: Mässlingvaccin introducerades i USA 1963. Hon har därför inte vaccinerats som spädbarn, men möjligen i någon catch-up. Inte fel och inga risker med att vaccinera med detta ’snälla’ vaccin.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Man född 1966 ska arbeta på flera olika sjukhus runt om i Afrika. Ej fått vaccin mot mässling och har ej haft mässling. Reser om 5 veckor. Ska man ge honom två doser med fyra veckors mellanrum eller räcker det med en dos?

Svar: För optimalt skydd två doser med minst 28 dagars mellanrum.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har en man som är väldigt rädd för att få bältros. Han har tidigare vaccinerats med Zostavax® och vill nu ha vaccination med Shingrix®. Går det bra att ge det enligt rutin för Shingrix®? Något annat att tänka på? 

Svar: Det går alldeles utmärkt, men tidigast 2 månader efter Zostavax. Se: https://resemedicin.se/reseradet/vaccination/shingrix/#dosering

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-03.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har en pappa som är väldigt ”glad” för att vaccinera sina barn. Han har nu en son som blivit 2 månader som han önskar vaccinera mot meningokocker. Vi föreslog Bexsero® till att börja med och sedan när han är 6 månader 1 dos Nimenrix®, då det är en familj som reser mycket. Vi tänkte ge honom 2 doser av Bexsero® med 2 månaders intervall. Jag ser i FASS att de finns ett schema för dessa små barn som är 3 doser. Vem ska rekommenderas 3 dos schema?

Svar: I den åldern, då man ännu inte börja leka med andra barn, så är risken för invasiv meningokocksjukdom mycket liten (oavsett resa), så indikationen för vaccination just nu är beroende av när man ska resa och vart. Men i princip så går det bra att vaccinera redan från denna ålder med Bexsero® (2 doser) och Nimenrix® (3 doser). Om man väntar tills barnet fyllt 6 månader (vilket är vad jag skulle rekommendera om man inte ska åka till epidemiområde i närtid) så räcker det med 1 resp 2 doser och en senarelagd booster för Bexsero® (se Fass). Anledningen till fler sprutor för de allra minsta är att de har ett omoget immunförsvar och svarar sämre på vaccination än de lite äldre barnen.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Familj ska resa till Salvador och bo m familj/vänner i ca 4 veckor. 
Vilka vacciner ska vi rekommendera till Barn 1,5 år? Havrix ska vi självklart ge, men sen är vi osäkra på Stamaril®, Typhim-Vi®, Dukoral®? Är det vacciner vi hade rekommenderat?

Svar: För liten för Typhim-Vi® (dålig effekt av polysackaridvaccin till så små). Dukoral® kan ges men då mot ETEC, inte kolera. Ingen gula febern i landet så Stamaril® behövs inte (såvida man inte ska ha lång transfer i ett land på WHO:s lista). Se mer: https://resemedicin.se/reseradet/landsinformation/elsalvador/#vaccinationer-och-malariaprofylax

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en resenär som ska till Kenya 25/4 i 2 veckor. Hon ska snart börja behandling med Oracea® (doxycyklin) mot rosacea i 3 månader. Ska vi strunta i malariaprofylax med Malastad®? Eftersom hon har redan Oracea som kan räknas även som malariaprofylax.

Svar: Du anger inte ålder och vikt på resenären. Vad jag kan se är standarddosen för Oracea® 40 mg x 1 för vuxna, vilket är avsevärt lägre dos än den doxycyklindos som rekommenderas för vuxna som malariaprofylax. Ett alternativ som känns mer tilltalande är därför att ge doxycyklin i standarddos efter vikt och pausa med Oracea® under profylaxtiden. Se: https://resemedicin.se/reseradet/vaccination/doxycyklin/.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag undrar om man kan ge Stamaril® och Qdenga® vid samma tillfälle när det gäller fullt friska personer under 60 år? Diskussionerna går isär.

Svar: Om det finns indikation för båda vaccinerna kan de ges samtidigt. Vid samtidig vaccination mot gula febern har dock ett minskat antikroppssvar mot dengue noterats (av oklar klinisk betydelse). Se: https://resemedicin.se/reseradet/vaccination/qdenga/#kombinationer

I och med att skyddet mot gula febern är intakt, så känns detta mindre kritiskt.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi hade en kund idag, man 50 år som blivit riven av en apa på benet i Bali 13/2. Han fick där 2 doser Verorab® på samma dag, Zoonovac-V® 7 dagar senare. De rekommenderade honom att ta en 4:e dos Rabiesvaccin när han kommit hem. Bör han få en 4:e Verorab eller Rabipur? Spelar det någon roll vilket vaccin?

Svar: Man har tydligen börjat att ge postexpositionsprofylax enligt Zagreb-schemat. Han bör därför få en fjärde dos dag 21 efter incidensen. Om han initialt fick Verorab®, så fortsätt gärna med det vaccinet, men båda går bra.

Se: https://resemedicin.se/reseradet/sjukdomar-och-vacciner/rabies/#prevention

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-04.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en fråga angående en 60-årig kvinna som planerar tjänsteresor till Brasilien, Sao Paolo, stadsmiljö. Hon blev väldigt sjuk i en infektion med hög feber när hon var i Guatemala 1995. Man misstänkte då att hon fått Dengue, men hon fick det aldrig konstaterat. Ska vi rekommendera henne att ta vaccin eller kan man kolla antikroppar? Kanske inte finns kvar efter så lång tid? Ska man vara mer försiktig med tanke på att hon är 60 år?

Svar: Anamnes på misstänkt dengue räcker inför vaccination. Om det rör sig om resa längre än 4 veckor eller fler resor framöver finns indikation på vaccination utan antikroppssvar. Vid kortare enstaka resa är vaccination inte rekommenderad. 60 år är ok – och även några år äldre.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-05-05.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.