Månad: oktober 2024

Fråga: Familj reser till sitt hemland Peru den 1 december, barnen födda i Sverige. Stannar i 2 månader, ska bo med släktingar som också inkluderar andra barn från Peru. Ska resa runt, men inte till Amazonas. 

Minsta barnet är 6 månader, har fått alla vacciner på BVC plus tuberkulos. Min fundering där är MPR och eventuellt vaccin mot meningokocker?

Det större barnet, 2,5 år, har följt barnvaccinationsprogrammet och fått BCG. Förutom Hepatit A, tänker jag Typhim Vi och vaccin mot meningokocker.

Svar (Karl Ekdahl): Väl tidigt med MPR till den yngsta, i Perus nationella programges inte MPR så tidigt (äldre har väl fått). Gärna meningokockvaccin till båda men du hinner förstås bara en dos till det yngre som är i gränsen med om två eller tre doser 4-valent behövs. Typhim vi är inte fel men inget riktigt högriskområde i Peru om det är stadsmiljö.

Läs mer om Peru i Nya Reserådet: https://resemedicin.se/reseradet/landsinformation/peru/

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en patient född 1992 som ska åka till Jordanien om fyra dager. Hon skulle behöva Dukoral. Är det någon vits att ge henne bara en dos innan hon reser?

Svar (Lars Rombo): Nja,det är för sent för att få bra effekt och med bara en dos är det mycet tveksamt. Jag skulle inte ta dukoral i samma sits ( men hade tagit med längre tid på mig).

Läs mer om rabiesvaccination i Nya Reserådet: https://resemedicin.se/reseradet/sjukdomar-och-vacciner/rabies/

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi vaccinerar på en Veterinärklinik mot säsongsinfluensa. När vi kommer dit är det alltid mycket frågor angående vaccination mot rabies. Nu har vi många som tagit 3 doser av Rabipur o sista dosen november 2021. När är det dags att fylla på? Kan vi tänka att det håller i 5 år?? De har inte lyckats hitta någon som gör titerkontroll.

Svar (Karl Ekdahl): Håller i normalfallet i åtminstone 5 år.

Läs mer om rabiesvaccination i Nya Reserådet: https://resemedicin.se/reseradet/sjukdomar-och-vacciner/rabies/

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har en grupp 60 + resenärer som ska på kryssning i Mellanmerika, bl.a. Panama, Honduras, Nicaragua, Guatemala. Vi tänkte att det kanske inte var nödvändigt med GF vaccin utan kanske bara intyg o mygginfo. Vad säger expertisen? Kan det ställa till det vid gräns övergången?

Svar (Karl Ekdahl): Gula febern finns i Panama öster om kanalzonen, men inte i Honduras, Nicaragua eller Guatemala. Dessa tre länder kräver dock vaccinationsintyg för resenärer som varit i Panama. Om dessa personer inte kommer att befinna sig i Gula febern-område i Panama är intyg om undantag från vaccination det lämpligaste för resenärerna. Sen vet man förstås aldrig med säkerhet hur det blir i tullen… Rederiet bör ha information om detta.

Läs mer om gula febern i Nya Reserådet: https://resemedicin.se/reseradet/sjukdomar-och-vacciner/gula-febern/

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En treårig pojke är född i Brasilien men har bara bott där fram till 7 månaders ålder. Han har nu kompletterat på BVC så att han är vaccinerad enligt svenska programmet så här långt. Ska nu åka tillbaka till Brasilien en tid. Han har inte hunnit få vaccin mot hepatit A och Gula febern så det behöver han ju få men min fråga gäller egentligen vaccinet mot meningokocker. Han har fått två ”Meningite ACWY” vid tre månaders ålder samt vid 5 månaders ålder och skulle egentligen ha haft en tredje vid ett års ålder. Kan jag då ge honom Nimenrix nu? Har han då livslångt skydd?

Tänker att vi även ska ge honom vaccin mot Tyfoidfeber då de kommer vistas där nu minst ett år?

Svar (Lars Rombo): Ok att ge honom en boosterdos med Nimenrix nu eftersom han fick sina första doser så tidigt. Tyfoidvaccin inte fel och han skall stanna ett helt år även om risken inte är så hög i Brasilien. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga:  Man 70 år som misstänker att han haft dengue i fjol i samband med en längre Asienvistelse önskar nu vaccinera sig inför kommande resa till Asien i december. Står på prednisolon 1,25 mg x 1. Hur länge behöver han sätta ut detta före och efter vaccination ?

Svar (Lars Rombo): Så låg prednisolondos att den inte påverkar, så du ka ge denguevaccin.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en familj som ska resa till Egypten och vill vaccinera sitt barn mot hepatit enligt rekommendation. När de kom in idag visade det sig att flickan född 2016 hade fått MMR 2 oktober. Således har det bara gått 3 veckor sedan vaccination med levande vaccin. Familjen reser nästa torsdag och på onsdagen har det ju gått 4 veckor. Är det någon ide att vaccinera så nära inpå?
Eller vilket råd ska jag ge.

Svar (Lars Rombo): Hepatitvaccin är avdödade och kan ges när som helst i förhållande till MMR

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag hade en kvinna på mottagningen som fick Varivax dos 1 under graviditet som för 2 år sedan, då hon ej haft vattkoppor. Hon har ej tagit dos 2. Bör hon börja om eller räknas 1 dos alltid som en dos, trots för lång tid emellan?

Svar (Lars Rombo): Går bra med dos 2 nu.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En medelålders kvinna som fick Twinrix x 3 för några år sedan hade vid antikroppskontroll ej tillräckliga titrar. Hon har riskyrke för blodsmitta. Enligt Internetmedicins PM för Hep B-vaccination så gav vi därför två ytterligare doser med 1 månads mellanrum med efterföljande antikroppskontroll 1 månad efter sista dosen. Hon har nu höga titrar och är immun både mot Hep B och Hep A. 
Behöver vi göra något ytterligare? När (om det behövs) ska ytterligare kontroll ske? 
Brukar man i regel kontrollera ak-titrar mot Hep A? Jag har för mig att man i stort sett räknar med immunitet mot A efter 3 doser Twinrix och att det är B som brukar vara mer tveksamt.

Svar (Lars Rombo): Titrarna räcker minst 30 år för A och livslångt för B.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En frisk man 68 år tog covid-19 vaccin för en vecka sedan. Han vill ta Qdenga inför resa till Asien och Karibien i december och januari. Min fråga är hur vi ska tänka mellan covid-19 och Qdenga? Bör vi vänta 2 veckor mellan doserna? 

Svar (Karl Ekdahl): Om han inte tidigare har haft dengue och resan är kortare än 1 månad tycker jag inte han ska vaccineras med Qdenga. Han får inte något (eller mycket dåligt) skydd mot DENV3 och DENV4 som är de vanligaste denguetyperna i Sydamerika och det finns en möjlig risk att vaccinationen tvärtom gör att han får en svårare infektion om han blir smittad av någon av dessa typer plus att det varken finns effekt eller säkerhetsdata för denna åldersgrupp. Se de nationella rekommendationerna och WHO:s utlåtande. Engelska myndigheterna har också i veckan gått ut med nya rekommendationer där de inte rekommenderar att ge Qdenga till personer som inte tidigare haft dengue (men så strikta är vi inte i Sverige)

Om han däremot haft dengueinfektion tidigare så kan det vara motiverat att vaccinera om han ska vara borta mer än 2-3 veckor. Covid-19-vaccinet är inaktiverat så tidsintervallet spelar inte någon roll.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har två patienter som åker till Saudiarabien den 5/1-25. Är borta 3 veckor. De kommer bo på hotel och hos släkting samt besöka Mekka. De åker inte under Hajj. Men pat. pappa vill ta dottern till Kaba i Mekka.  

Behöver de ta Meningokockvaccin? Och i så fall vilket?  Är det en stor risk att drabbas av MERS-CoV? Hur är det med Zika?

Svar (Karl Ekdahl): De formella kraven är meningokockvaccination (ACYW) för Hajj, Umrah och säsongsarbete i Hajj-zonen. Hajj 2025 är i juni men Umrah är en pilgrimsresa till Mekka som kan företas när som helst under året, så vaccinationskravet gäller även dessa resenärer.

Risken för MERS är mycket liten, men de bör undvika direktkontakt med kameler och kamelprodukter. Ingen känd zikaförekomst, men myggskydd är ändå bra då det finns nilfeber i landet.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna 45 år och 20-årig dotter vill ta Prevenar 20. Båda har haft upprepade lunginflammationer och kvinnans make går på cancerbehandlingen med mycket hög infektionskänslighet. De ska även ta influensa och covid-19 på VC. Enligt fass går det bra att kombinera dessa. Det jag undrar är om de bör vänta 2-4 veckor med Prevenar 20 efter covid och influensa? Kunden har även trombocytopeni, känner ni till om det är en kontraindikation för prevenar 20?Hur länge tänker ni att de bör vänta mellan doserna? 

Svar (Karl Ekdahl): Det går att ta alla tre vid samma tillfälle. Om låga trombocyter ge Prevenar subkutant i stället för intramuskulärt. Det finns inte någon indikation att ge Prevenar enbart för att maken är infektionskänslig, men recidiverande (>3) pneumonier kan vara en anledning. Är hon utredd för detta? Kanske en IgG2- eller komplementbrist om dottern också har samma sjukdomshistoria.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kan det vara så att personer som står på immunsupprimerande behandling pga RA inte kan ta Malariaprofylax som tex Malastad??
Vi har skrivit ut det tidigare men nu hamnat i diskussion?

Svar (Karl Ekdahl): Inga kontraindikationer eller interaktioner relaterade till immunsupprimerande behandling finns upptagna i FASS rörande Malastad, Lariam eller doxycyklin så det bör vara utan problem.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En kund som vill vaccinera sig med Shingrix men som ständigt står på lågdos Aciklovirbeh pga återkommande Herpes Simplex i underlivet.
Bör hon göra ett uppehåll i sin medicinering och i såfall hur länge före och efter vaccinationen?

Svar (Karl Ekdahl): Då Shingrix bygger på renat antigen bör det inte vara något problem att fortsätta med Aciklovir-behandling.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag hade en mamma idag som ska åka till Somalia med sin son på 7 mån i december. De ska resa runt och bo med familj i en månad. De har pratat med BVC och enl mor så ska de få MPR dos 1 vid 8 mån. Hur är det med Polio, har han skydd av de två doser han fått vid 3 och 5 mån ålder?

Svar (Lars Rombo): Barnet får ett hyfsat polioskydd efter två doser men jag skulle ändå rekommendera en tredje innan resan trots att polio inte rapporteras i landet.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kund som tagit vaccin mot japansk encefalit 1983, troligtvis 2 doser om kunden kommer ihåg rätt, kommer inte heller ihåg vaccinnamnet. Räcker det med en dos Ixiaro nu eller behöver han ta fler?

Svar (Lars Rombo): Vårt tidigare vaccin var lika effektivt som ixiaro. Det räcker med en dos nu om han fått två tidigare och sedan en till om 10 år.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en fråga ang tidsintervall för Shingrix. Man ca 60 år, frisk, tog sin första Shingrix igår. Han ska ut på långresa har därför frågan om han kan ta Shingrix dos 2 före rekommenderat tidsintervall, efter lite mer än en månad. Annars kommer dos 2 tas först i maj/juni. Läst att man kan ge efter en månad till personer med nedsatt immunförsvar men så är ju inte fallet för honom direkt

Svar (Lars Rombo): Det finns inga sådana studier men en månads intervall bör ge ett avsevärt stöd.Dock ger redan 1 dos ett stöd på 82% men ingen vet hur länge. Jag skulle nog ge en dos före resan och dos 2 efter hemkomst

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Om en veterinär fått två doser rabiesvaccin (pre-expositionsprofylax), vilket skall räcka enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer, när skall då en serologisk kontroll av antikroppssvar utföras d.v.s. inför en eventuell boosterdos?

Svar (Lars Rombo): Om hen kan komma att exponeras rekommenderar jag en titerkontroll (eller billigare = en ny dos) efter ett år. Sedan är inget bestämt.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har ett grupp djurskyddsinspektörer från Länsstyrelsen som behöver skydd mot rabies då de ofta utsätts för risk för smitta. Enligt vad jag kan läsa av dina tidigare råd så rekommenderar du två doser Rabipur dag 0 och 7 (ev tredje dos vid immunosuppression), därefter kontroll av antikroppstitrar efter en månad och sedan årligen. Står denna rekommendation fast? Gäller det oavsett administrationsform av vaccinet?

Svar (Lars Rombo): Ja det bör vara tillräckligt.Den titer som anses OK är betydligt högre än den titer som skyddar, men det har med hängsle och livrem att göra.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har en manlig patient född 1977 som fick 3 st doser av Engerix den 19 juli, 26 juli och 9 augusti 2024. Prover den 19 september anti-HBs<2,5. Non responder?
Vi behöver lite rådgivning Är det klokt att ge en Fendrix

Svar (Lars Rombo): Kunden har antikroppar men de räcker inte riktigt till. Ge ytterligare en dos Engerix och mät titer efter en månad. Jag gissar att det räcker

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.