Månad: mars 2024

Fråga: Ung kvinna på 23 år som ska studera i 2 månader i Sydafrika, Kapstaden. Kommer att bo på studenthem och plugga engelska. Jag hade funderingar kring eventuell meningokockvaccination men det står inte med i Reserådet. Första gången jag stött på studier i Sydafrika men jag vet att det rekommenderas till andra länder för studier där unga vuxna träffas. Hur ska vi tänka i detta fall? 

Svar: Bra att du har med meningokockvaccin.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi vaccinerade en fullt frisk 62-årig kvinna med Ixiaro, efter cirka 4 timmar fick hon svår huvudvärk och takycardi, stark obehagskänsla. När hon vaknar på morgonen så har hon fortfarande huvudvärk, senare på em blir hon förkyld och är hemma från sitt jobb i en vecka. Vågar vi ge dos nr 2? 

Svar: Låter inte alls som vaccinorsakat – snarare influensa eller så. Jag skulle våga ge dos nr 2.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En 6-årig pojke som vistas i Stockholms skärgård på sommaren, har tagit 4 doser TBE enligt sedvanligt schema, senast förra våren 2023. Ska ha igen 2028. Nu har de fått veta att vaccin på den mottagningen där de vaccinerats ej förvarats enligt riktlinjer för kylkedjan. Föräldrarna vill ge sin son en boosterdos denna vår för att vara på den säkra sidan. Vad anser du? Hade du gett en dos till nu? Vi har ett fall till som vaccinerats på samma mottagning, de är vuxna och inne på 5-årsintervallet, de önskar ta en dos nu trots att det bara gått 3 år sedan senaste dos. 

Svar: Det går inte att svara på eftersom det inte står på vilket sätt och under vilken tid som vaccinet förvarats olämpligt. Enklast är att låta den mottagning som förvarat vaccinerna avgöra. Samma sak gäller de kunder som vill förkorta intervallet till 3 år av samma skäl… 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: BVC-läkare på en VC rekommenderar barn 11 månader att vaccinera sig mot mässling för Spanienresa i en dryg vecka som turister. Familjen bor i egen lägenhet. Han menar på att det är en ökad risk nu i Europa? Vad får han det ifrån, ser inte att det är några utbrott i varken Spanien Frankrike eller Italien.

Svar: Jag kan hålla med dig men om risken är precis lika låg som i Sverige vet jag inte. Enligt Anja snarast något lägre risk i Spanien! Men vill man ha och det finns en oro i familjen är det OK trots att det blir en extra dos vid 18 månader. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna född på 60-talet ska börja med MTX-injektioner och blivit rekommenderad att ta vaccin mot pneumokockinfektion. Hon undrar nu när hon ska ta Apexxnar; innan eller när hon har börjat med MTX? Vad tänker du för tidsintervall mellan vaccin och medicin? Finns det studier som visar att det är viktigt att ta vaccin mot pneumokockinfektion om man får MTX-behandling? Kvinnan i fråga är egentligen inte så pigg på att börja med MTX, ej heller att ta Apexxnar om det inte behövs. 

Svar: Bäst att ge vaccin innan MTX inleds – gärna med en månads intervall mellan MTX och vaccin. När frågan väl är väckt är det enklast att hålla med och ge vaccin – gärna Apexxnar för att täcka många serotyper. (Tillägg: Som vanligt svarar jag i första hand bara på den fråga jag har fått och efterfrågas Apexxnar så begränsas mitt svar till detta. Och om hon inte var immunsupprimerad vid vaccinationen hade Pneumovax räckt). 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har en 32-årig tjej som vill ha sin tredje dos Gardasil nu. Är då inte med i Region Skånes forskningsgrupp som är upp till 30åringar. Denna tjej har endast fått två doser Gardasil som tonåring och då det tidigare Gardasilvaccinet. Behöver hon starta om med tre doser Gardasil 9 eller räcker en dos? 

Svar: Hon har sannolikt redan skydd mot de fyra typer som ingick tidigare (särskilt om hon var riktigt ung tonåring där två doser var standard). Men om hon vill ha komplett skydd mot ytterligare 5 serotyper så måste hon ta tre doser. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en patient född 1942 som tog en dos Shingrix i maj förra året, fick därefter lymfom och cellgiftsbehandling och blev avrådd att ta den andra dosen på grund av behandlingen. Nu undrar pat om han skall börja om vaccinationen när det har gått så pass lång tid eller kan han ta fortfarande sin andra dos Shingrix? 

Svar: Jag förstår det som att cytostatika inte pågår och ser inga problem med dos 2 nu även om det är senare än 6 månaders intervall. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en patient född 1949 som var hos mig för vaccin mot bältros tidigare i veckan, pat var osäker om hon har haft vattkoppor som barn, lämnade prov för antikroppar mot varicella, provsvaret har kommit in och det visar sig att patient inte har haft vattkoppor tidigare. Ska hon ta vaccin mot vattkoppor istället?

Svar: Ja det verkar rimligt. Två doser, gärna med ett års intervall. Sedan har hon en viss effekt mot zoster i flera år men kan ta vaccin när som helst.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Man 67 år ska till Uganda i 3 veckor. Åker den 14 maj. Vad tror du om att ge vaccin mot denguefeber? Vi har ju tre månader på oss. Har inte haft dengue innan.

Svar (Lars Rombo): Gråzon men tiden som han är där är kort och Qdenga® inte prioriterat. Men vill han ha så OK.
Svar (Anja Rosdal): För mig ingen gråzon. Jag skulle INTE ge. Finns inga data för vare sig skydd eller för risker att vaccinera 67-åringar. Kort resa till område med lägre incidens.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag undrar om det finns rekommendationer nu för tiden om hur långt upp i ålder vi kan ge Gardasil mot HPV?

Svar (Lars Rombo): Någon formell övre gräns finns inte. I Stockholmsregionen rekommenderas: Män upp till 26 år. Män som har sex med män upp till 45 år. Upplever kunden att hen har ett riskbeteende så är det OK att ge.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-09-22.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: I egenskap av företagsläkare ska jag ordinera vaccin till en familj som under tre år ska bo i Abu Dhabi. Familjen har två barn, 3 år respektive 4 månader gamla och de kommer bo i ett ”fint” område med bekvämligheter. Mina frågor är dels om det 4 månaders barnet: Hepatit A rekommenderas ju tidigast från 1 år. Kan man göra undantag och ge det ändå? 

Svar LR: Ja men risken på resmålet är mycket låg och absolut lägsta ålder är 6 månader med betydligt sämre effektivitet. Jag skulle vänta. Samma fråga gällande tyfoid. 

Svar LR: Lägsta effektiva ålder är 2 år och risken är mycket låg (som ovan).  

Fråga ang 3-åringen: Generellt rekommenderar ni inte rabiesvaccin för resande till Förenade Arabemiraten. I det här fallet, med en 3-åring som ska bo där i 3 år känns det som motiverat. Jag har lärt mig vaccinationsmedicin för cirka 15 år sedan och lärde mig att rabies finns i princip överallt utanför Sverige och att små barn bör vaccineras om det finns risk att de möter djur som kan vara smittade. Tiderna förändras och jag uppfattar det som rekommendationerna har försvagats. Stämmer det och i så fall varför? 

Svar LR: Just nu visar min guide (Nathnac) bara att det är brist på vaccin och den aktuella risken ser jag inte. Men sannolikt mkt låg risk och jag skulle invänta att familjen kommer ner och ”gör som andra” expatriates. Preexpositionsprofylax går ju fort med två doser 0+7 och sedan kan man tryggt vänta på eventuell exposition.

Tillägg: En treåring lämnas inte ensam och ev bett märks.

Tillägg 2 från läsekretsen: Som ett i huvudsak muslimskt land kan man ju inte påstå att det kryllar av hundar i Förenade Arabemiraten och när jag läser på tycks rätt stränga regler gälla när det kommer till rabiesvaccin och koppling av hunden. Jag har varit i landet några gångar och mig veterligen har jag aldrig sett en lös hund utan uppsikt. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en fråga från en orolig mamma. Mamman har MS-diagnos sedan några år tillbaka och har en dotter som nu ska resa och studera i USA med diverse vaccinationskrav. Dottern ska enl kraven ta meningokockvaccin, såsom vi kan utläsa så räcker ACWY enligt universitetet samt att hon ska ha tagit MPR-vaccin, dock inte enl vårt intervall utan tätare. Enl dem ska detta vaccin ha tagits med en månads mellanrum och första dosen när hon är 15-18 månader gammal. Mamman säger att dottern absolut inte får ta levande vaccin då hon vet att detta kan trigga igång MS, och vägrar även ta en ev påfyllnad av MPR-vaccin om det skulle krävas. Så frågan är: OK med t ex Menveo? Vad säger du kring MPR igen? 

Svar: Absolut inget jag tror eller känner till. MPR triggar inte MS. Tillägg: Meningokockvaccin är inte levande. Om dottern är myndig bestämmer hon själv om hon vill följa lokala rekommendationer eller stanna hemma. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en fråga gällande en splenektomerad pat 2005 och vaccinering. Pat fick Pneumovax 2015 och 2020, Prevenar 13  2019, Bexsero febr+maj 2019, Nimenrix febr+maj 2019. Skall pat ånyo vaccineras med Bexsero + Nimenrix + Prevenar13 i år? 

Svar: Räcker med Pneumovax som fortfarande skall ges vart femte år men så här skriver Anja mer korrekt: ”Fallet ovan som jag uppfattar är 18-19 år (eller är det splenektomin som var 2005??) skulle jag vaccinera med 

1. 1 dos Apexxnar (då hen inte fått det alls), booster med nästa Pneumovax 2025. 
2. 1 dos Bexsero im yngre än 25 år och >1 år sedan primärvacc). 
3. 1 dos Nimenrix/Menveo (om yngre än 25 år och >5 år sedan primärvacc i maj). 
4. Ingen ytterligare meningokockbooster men fortsätta med pneumokockbooster vart 5:e år.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en kund, 61-årig kvinna, som ska resa till Brasilien i mitten av mars. Kommer att vistas i stadsmiljö i Anapolis samt Sao Pauloområdet under en vecka. Inte tidigare tagit gula febern-vaccin. Helt frisk men överviktig. Hur skulle ni råda? Skulle ni vaccinera? Hur är risken för allvarliga biverkningar kontra risk för sjukdomen? 

Svar: Risken för gula febern är så låg att jag skulle avstå från vaccin för henne eftersom risken för sjukdom är lägre än risken för allvarliga biverkningar av vaccinet i detta fall. Tillägg: Enklare att ta vaccin nu om flera resor planeras. 

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.