Fråga: Har en äldre man, född -47 som ska resa den 30/1 till Kenya och hälsa på barnbarn. Han kommer stanna i cirka 2 veckor, kommer vara i centrala Nairobi samt på safari. Kunden är by-pass-opererad samt har diabetes i grund och botten. Han har varit hos en annan vaccinatör som råder honom att ta gula febern-vaccin samt malariaprofylax. Min erfarenhet är den att man inte vaccinerar äldre över 60 år, men den läkaren hävdar att risken för biverkningar av vaccin är mindre än att drabbas av gula febern. Hur tänker du, läser på Reserådet kring Stamaril och upplever att min erfarenhet och uppfattning överensstämmer med er samt vad som står i FASS.
Svar: Det är en missuppfattning att man inte ger vaccin mot gula febern till dem som fyllt 60 år – det är helt beroende på riskvärdering i det enskilda fallet. Här finns inte tillräcklig info om safariresan till område som är endemiskt för gula febern. Var? Hur länge?? Tills vidare rekommenderar jag vaccin.
Tilläggssvar från Anja: Jag tror inte att man kan kategoriskt kan säga att det är större risk för infektion med gula febern med aktuell resa jämfört med risk för allvarlig GF-biverkan. Grovt räknat (utifrån de studier jag hittat) är risken för allvarlig GF-biverkan hos individer +70 år 1,6 fall per 10.000 givna doser. Risken för att insjukna i GF under en veckas safari i riskområde är troligtvis lägre än 2 fall per 10.000 resenärer till området ett vanligt år men tyvärr informeras vi om pågående epidemier först när det pågått ett tag. I det aktuella fallet skulle jag nog avstå vaccin eftersom mannen är biologiskt äldre med både diabetes och hjärtsjukdom i anamnesen och resan är kort, under förutsättning att han förstår vikten av noga myggprotektion under safari. Men jag har svårt att se att det är direkt fel att ge vaccin mot GF. Att kategoriskt ALLTID avstå GF-vaccin till individer +60 år oavsett risk för GF-sjukdom är att göra det lite för enkelt för sig. Den aktuella frågan belyser hur svårt det kan vara med vaccination och att det inte alltid finns rätt och fel.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-16.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
