Fråga: Jag undrar varför ni nu rekommenderar att man ska ta Malarone 7 dagar efter hemkomst. Lars Rombo rekommenderade en dag.
Svar (Karl Ekdahl): Intressant fråga. Godkänd dosering (Läkemedelsverket och EMA) för malariaprofylax med atokvakvon/proguanil är 7 dagar efter utresa från malariaområde. För något år sedan fanns en diskussion om att 1 dag skulle räcka, och Lars skrev i ”gamla” Reserådet (också med tanke på kostnaden):
”Det finns idag en hel del studier som talar för att det torde räcka med en kortare tid efter utresa, eftersom parasiter påverkas redan i preerytrocytärt skede. Jag nöjer mig därför ofta med att rekommendera att man äter upp paketet så länge det åtminstone räcker en dag efter utresa och man har en välinformerad resenär att söka vård vid eventuell feber.”
Senare studier har dock poängterat att den vetenskapliga grunden för detta är otillräcklig och Svenska Infektionsläkarföreningen (SILF) skriver i ”Rekommendationer för Malariaprofylax 2023”:
”Baserat på studier där friska frivilliga infekterats med malariaparasiter under kontrollerade former och på viss erfarenhet bland resenärer har det föreslagits att det räcker att fortsätta med atovakvon/proguanil endast en dag efter exponering för P. falciparum (Deye et al 2012, Leshem et al 2013). Det finns viss evidens för detta men dokumentationen för att fortsätta en vecka efter exponering är bättre och det krävs mer forskning innan ett förkortat intag kan rekommenderas (Savelkoel et al 2018).”
7 dagar efter utresa är också vad som rekommenderas av USA, Kanada, Storbritannien, ECDC och WHO. I Sverige skriver Internetmedicin 7 dagar (kan off-label ev gå ner till 5). Jag har valt att helt gå på SILF:s rekommendation för att inte skapa förvirring med olika budskap.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-12-20.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.