Månad: oktober 2023

Fråga: Jag har fått ordination från specialistvården på att ge en dos Apexxnar (att vaccinera gratis på vårdcentralen) till en pat som fått cochleainplantat. Skall pat ha Pneumovax två månader efter? Hon har aldrig vaccinerats mot pneumokocksjukdom tidigare.

Svar (Lars Rombo): Bra fråga där det inte finns något säkert svar. Jag och flera andra regioner avstår, bland annat eftersom redan Apexxnar innehåller alla utom fyra av serotyperna i Pneumovax.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Denna sommar har vi vaccinerat mycket mot TBE. Tänk om folk kunde hålla reda på sina vaccinationer. Jag har fått lära mig att en vaccination alltid är en vaccination. Har försökt klura ut enl schemat i Reserådet vilken vaccination man ska ge om inte schemat följts på TBE – inte helt enkelt. Då säger en kollega idag att hon fått lära sig att om det gått mer än 10 år sedan sista vaccinationen då ska man börja om.

Svar (Lars Rombo): En dos är alltid (nästan) en dos. Vi börjar inte om även om det gått mycket för lång tid

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en 31-årig pat. som ska åka till Vietnam och Kambodja. Är i Vietnam i 4 och Kambodja i 2 veckor. Har fått tre doser Twinrix, Boostrix Polio 2018, två doser Ixiaro 2018. Ska inte vara i djungel men ska resa runt. Har fått recept på Dukoral och Vivotif. Ska han ha malariatabl att ta vid behov? Ska skriva ut malariakarta och visa var det är risk. Eller räcker det med myggskyddande åtgärder? Jag undrar gällande Ixiaro, är det en booster eller två nya doser? Har gått mer än 24 månader sedan sist.

Svar (Lars Rombo): Myggsticksprofylax räcker långt om han håller sig till ”turiststråk” men söka sjukvård vid feber är ett måste. En booster Ixiaro räcker.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en 21-årig kvinna som skall ut och resa i cirka 6 månader. Till största delen Asien, med start i Thailand, men skall även över till Karibien. Exakta destinationer kommer hon ta som de kommer. Vilka vaccin rekommenderas? Tänker själv Twinrix, japansk encefalit och eventuellt tyfoid? Vad skulle ni rekommendera kring gula febern-vaccin? Tänker om hon mellanlandar i Sydamerika?

Svar (Lars Rombo): Omöjligt att svara på när hon inte vet mer men ditt förslag är säkert bra. En mellanlandning i Sydamerika motiverar inte vaccin mot gula febern.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har ett par som tog Shingrix 2/12 -22 på en privat klinik och fick information att de kan ta den andra dosen inom 1 år. Idag kommer de för den andra dosen. Ska jag räkna detta som dos 2?

Svar: Ja men berätta gärna att det är utanför intervallet som rekommenderas.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag jobbar som skolläkare på en del av min arbetstid sedan många år tillbaka. Vi har gett eleverna i åk 2 Priorix under ganska många år. Den sprutan har vi brukat ge subcutant. Jag tycker mig minnas att jag vid något tillfälle hört dig berätta att du rekommenderar levande vaccin subcutant för att de ska få möjlighet att ”växa till” innan immunförsvaret tar hand om dem. På så sätt skulle man få ett lite kraftigare immunologiskt svar än om vaccinet gavs intramuskulärt. Genom en omfattande upphandling har det nu beslutats att vi inte längre ska använda Priorix utan istället ge M-M-RVAXPRO. Problemet är bara att M-M-RVAXPRO svider mer än Priorix. Det är något som flera skolsköterskor, liksom sköterskor på BVC, upplever. För att minska svedan vid sticket har vi uppmanats att ge det här vaccinet intramuskulärt. Jag bara undrar om man i så fall får lika bra långtidsskydd. Vad tror du?

Svar (Lars Rombo): Nu vet vi att det går medicinskt sett lika bra att ge im som sc (nyare studier).

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Liten fråga angående rabiesvaccinering. Förr var det alltid tre doser 0,7,21 dagar, alt 28 som gällde för ett preexposionsprofylax, (Fass). Numera har jag förstått att det räcker med två doser, (Verorab, Rapipur), man tar då två doser innan avresa, med cirka en månads mellanrum. Är detta vedertaget?

Svar: Ja, till och med med en veckas intervall.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En dam född -37 hade bältros i maj i år och vill nu ta Shingrixvaccin. Skall det gå någon viss tid efter virusinfektionen? Skall hon ta två doser med ordinarie mellanrum?

Svar (Lars Rombo): Tiden efter bältros varierar mellan länder men Tyskland har bara två månader som lägre gräns och jag skulle ge två doser med vanligt intervall om hon vill.

Kommentar (Karl Ekdahl 2024-10-30): Personer som har haft en episod av bältros löper risk för framtida episoder. Immunkompetenta personer kan med fördel skjuta upp Shingrix® i 12 månader efter en episod av herpes zoster eftersom de då kan dra nytta av en boost av den naturliga immuniteten under denna tid.

Individer med nedsatt immunförsvar löper högre risk för återfall och kan få Shingrix från så tidigt som 3 månader efter den akuta sjukdomen. Intervallet före vaccination bör dock individualiseras, med en avvägning mellan den ökade risken för återfall och osäkerheten om varaktigheten av skyddet som tillhandahålls av Shingrix® hos immunförsvagade individer.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna född 2003 som ska resa till Asien i 3 månader och besöka länderna Thailand, Vietnam, Kambodja och Sri Lanka. Reste för cirka 1 år sedan i Asien i flera månader och vaccinerade sig då med Ixiaro, tog sin andra dos 220912. Visst bör hon ha sin påfyllnadsdos med Ixiaro (dos nr 3) inför denna resa? Det har ju gått ett år sedan senaste dosen.

Svar (Lars Rombo): Ja, jag håller med.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En sköterska gav av misstag dos 3 av hepatit B-vaccin bara en månad efter dos 2. Behöver man komplettera längre fram ändå?

Svar (Lars Rombo): Intervallet är för kort och jag kan tänka mig en fjärde dos om ett år för att vara riktigt säker.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en familj som ska spendera två nätter i Krügerparken, Sydafrika. De reser i slutet av oktober. Vad jag förstått så har ju malariarisken ökat i detta område och hade väl tänkt att de skulle behöva malariaprofylax. Barnen (3 stycken) väger inte 40 kg och mamman har reumatism och behandlas med Olumiant selektiva immunsuppressiva medel och tar en låg dos med Prednisolon. Min tanke är då om man bara ska rekommendera myggmedel och myggnät för dessa två nätter. Vad anser du?

Svar (Lars Rombo): Risken ökar marginellt i oktober men är fortfarande ganska låg och tiden är mycket kort. Jag skulle nöja mig med myggsticksprofylax + söka sjukvård vid feber.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En äldre man fick Shingrix för ett år sedan en dos, räcker det att han fyller på med en dos nu?

Svar (Lars Rombo): Ja, det tror jag även om intervallet är för långt.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en 19-årig frisk tjej som ska åka till Bali och Sri Lanka med en kompis i två månader. Ska åka redan på söndag. Är klar med Twinrix sedan tidigare. Vi valde Ixiaro med 7 dagars mellanrum. Två dagar efter vaccination fick hon feber, huvudvärk, muskelvärk. Idag feberfri. Vågar jag ge henne dos 2? Hur ser det ut med biverkningar på dos 2 när hon reagerat på dos 1?

Svar (Lars Rombo): Biverkningar efter dos 2 är i regel samma eller lindrigare än efter dos 1.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en fundering hur man tänker med vaccinering med Havrix och Boostrix när en person är bevisat allergisk mot aluminium? Så som jag förstår det innehåller både Havrix och Boostrix aluminiumhydroxid.

Svar (Lars Rombo): Traditionell allergi mot aluminium finns inte. Du måste göra som kunden vill och välja vacciner som inte innehåller aluminium som tillsats men det är inte lätt. Fördröjd senreaktion efter aluminium finns men den räknas inte som allergi. Undrar just hur man kan undvika aluminium – det finns ju överallt omkring.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Behöver kund nedan vaccination mot gula febern eller ska han erbjudas intyg om undantag? Kunden åker till Kenya i 12 dagar 231031. Han berättar att han kommer att befinna sig i olika delar av Kenya, Nairobi 3 dagar (bo på hotell i centrum), Mombasa 5 dagar (bo på resort), Victoriasjön och Tisoms 4 dagar (privat boende). Jag vet att gula febern förekommer i Kenyas centrala och västra delar. Ingen större risk i Nairobi och Mombasa, men jag är osäker på området kring Victoriasjön och närliggande Tismos.

Svar (Lars Rombo): Jag skulle ge Stamaril.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Skall vaccinera en tjej på 20 år inför backpacking-resa i Asien. Vid genomgång av vaccinationsdokument visar det sig att hon har fått två doser av vaccin mot hepatit B, inget mot hepatit A. Funderar på om det finns något smidigt sätt att lösa detta. Twinrix innehåller ju bara 720 ELISA-enheter av hepatit A-vaccin istället för rekommenderade 1440 ELISA. Måste jag ge henne en Engerix och en Havrix innan resan och sedan en booster av Havrix när hon kommer hem eller finns det något annat sätt?

Svar (Lars Rombo): Ditt förslag är nog det bästa jag kan komma på.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Man som ska resa på tjänsteresa till Brasilien, Salvador, två veckor i stadsmiljö. Har följt ordinarie barnvaccinationsprogram men info finns inte kvar, kan alltså inte se om han har fått sina två mässlingsvaccin. Fick diTebooster 2014 och två doser hepatit A-vaccin 2006 och 2012. Har av oss påbörjat vaccination med Engerix B (kommer ev att fortsätta med tjänsteresor, dock oklart resmål). Behöver han mässlingsvaccin? Hur ska vi resonera med personer födda 1975-80, enl FHM har de sannolikt fått två sprutor och behöver således ej vaccineras.

Svar (Lars Rombo): Bra fråga där man kan välja att följa FHM eller ge en dos MPR. Risken i Salvador är dock inte mycket större än i Sverige. Håller med om att de flesta födda 1975-80 har fått två doser men cirka 20 % har inte fått detta.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en kund som ska resa till Indore i Indien som ligger i distriktet Madhya Pradesh. Kommer att bo på hotell i stad men även vistas på landsbygd dagtid, ej i djungelmiljö. Vi brukar enligt vad vi kunnat läsa oss till ej rekommendera malariaprofylax till den typen av resa, men insektsskydd. Fick nu info att annan kund som uppsökt annan mottagning fått malariaprofylax till samma resmål.

Svar (Lars Rombo): Jag skulle nöja mig med myggsticksprofylax + söka sjukvård vid feber.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.