Månad: augusti 2023

Fråga: Har vi någon vägledning om hur snart vacciner (särskilt FSME) måste ges efter att nålen satts på sprutan? FASS säger att FSME ska administreras ”omedelbart”, och jag förstår från intern vägledning att vissa vacciner kan förlora effekt en tid efter att de har blandats (fast FSME behövs inte blandas). Vi har ofta barn som blir tveksamma och tar tid (ibland lång tid) innan det är möjligt att ge vaccinet, finns det en punkt då vaccinet inte längre är värt att ges?

Svar (Lars Rombo): Ingen gräns i praktiken. Du behöver väl inte vänta mer än 30 minuter som längst och det är säkert helt OK.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en patient som vill ta Shingrix och hon står på Methotrexate 10 mg per dag. Hur behöver jag tänka runt detta? Kan hon ta sedvanlig vaccination på två doser med 2 månaders mellanrum och ändå få ett OK skydd eller behöver hon en ev extra dos och i sådant fall med vilken frekvens?

Svar (Lars Rombo): Det har kommit studier om effekten bland immunsupprimerade. Shingrix fungerar så gott som lika bra ändå och extra doser behövs inte.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En kvinna ska tillbringa två dagar i Moshi nedanför Kilimanjaro, Tanzania, sedan ska hon upp på Kilimanjaro och därefter Zanzibar. Så hon behöver ta malariaprofylax (Malastad) för Moshi. En läkare hon känner har skrivit ut Diamox mot höjdsjuka att ta före-byggande. Hon har själv läst någonstans att dessa två läkemedel inte går ihop. Jag kan inte hitta detta i FASS.

Svar (Lars Rombo): Jag håller med om att man kan kombinera och att profylax behövs för Moshi. Eventuella biverkningar kan förstås adderas.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna kommer 2 mån efter dos 1 av Shingrix och undrar ifall hon ska ta en nästa dos med tanke på biverkningar hon har fått. Utöver de vanliga biverkningarna så har kunden fått blåsor på ryggen som kliat, först blöta sedan torra när hon kommer in på mottagningen. Verkar som om att hon fått mild bältros i samband med vaccination. Kund undrar ifall hon ska avsluta sin vaccination med andra dosen. Vad tycker du?

Svar (Lars Rombo): Jag tycker att hon bör ta dos 2. Kanske en slump att hon utvecklat en bältros samma tid som hon fått dos 1.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi har en kund född -09 som står på Methotrexate p g a reumatisk sjukdom. Behöver fylla på en dos Priorix. Vi ifrågasatte detta då det är levande vaccin. Mamman säger att behandlande läkare säger att man gjort studier på att just Priorix går fint att ge tillsammans med Methotrexatebehandling?? Känner du till detta, vi kan inte hitta någon info om denna studie? Vad gör vi?

Svar (Lars Rombo): Jag skulle ge dos 2 av Priorix. Om behandlande läkare säger OK är det förmodligen en måttlig dos Methotrexate och då håller jag med – bättre att ge vaccinet!

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En kund kvinna född -59 var här och tog sin första dos Shingrix i januari, önskar nu ta sin andra dos men blev väldigt sjuk i tre dagar efter den första med hög feber 40 grader, sjukdomskänsla, ont i kroppen, huvudvärk. Kan jag ge den andra dosen? Hon blev helt frisk efter de tre dagarna.

Svar (Lars Rombo): Ja, du kan ge dos 2 som är viktig. Kundens biverkningar bör inte vara värre efter dos 2 och kan mildras med febernedsättande.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Flicka fem år kommer på remiss för BCG-vaccination. Född i Sverige. Är äggallergiker och äter inget som innehåller ägg, oklart hur allergin visar sig. Bedömd på barnmott och allergin kvarstår. Hur ska vi tänka med BCG-vaccinering av denna tjej?

Svar (Lars Rombo): BCG innehåller inget äggantigen så hennes allergi skall inte påverkas. Varför behöver hon BCG?

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en 20-årig kvinna som har påbörjat vaccineringen med Engerix-B. Hon erhöll första dosen 211004, dos nr 2 230512. Hon ringer nu för att boka sin tredje dos. Hur ska man tänka med intervallet av doserna? När är det lämpligt att ge tredje dosen?

Svar (Lars Rombo): Enklast att ge standardintervall, dvs 5 månader mellan dos 2 och 3.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en kund som mejlade och undrade över HPV-vaccination. Hon undrar om man har större risk att få HPV om man har fått genital herpes? Skyddar HPV något mot herpesviruset?

Svar (Lars Rombo): Tja, om man har fått herpes har man också kunnat bli exponerad för HPV men dessa två virus har i sig inte med varandra att göra

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Är Sicklecell-anemi kontraindikation när det gäller vaccin mot gula febern? Kunden ska resa till Uganda.

Svar (Lars Rombo): Nej

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Par födda -88, osäkra när de fick första dosen TBE-vaccin, fick nu dos 2 11/5. Ska vi ge dos 3 om 2 månader eller om 1 månad? Deras barn fött 2019 fick dos 3 den 11/5 men det gick 2 år mellan dos 1 och 2. Tänker att ingen av dem behöver börja om, vad säger du?

Svar (Lars Rombo): De är säkra på att de har fått dos 1 men minns inte när = ge dos 3 nästa säsong. Barnen behöver inte börja om.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Hur påverkas långtidsskyddet mot mässling (påssjuka och röda hund) av att man tidigarelägger den första dosen av MPR?

Svar (Lars Rombo): Spelar ingen roll bara du ger dos 2 i ordinarie tid.

Kommentar (Karl Ekdahl 2024-10-01): Vid stort behov inför resa kan första dosen ges redan från 6 månader. Spädbarn under 12 månaders ålder svarar dock i lägre grad på MPR-vaccination än barn som är äldre än 12 månader, på grund av omoget immunsystem och förekomsten av neutraliserande, maternella antikroppar hos de yngre barnen. En dos given före 12 månaders ålder räknas därför inte med i vaccinationsschemat utan blir en ”dos 0”. En ordinarie dos 1 ska ges efter 12 månaders ålder.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Ett barn 16 månader kom i dag för sin andra Varilrix-dos. Efteråt berättar pappan att familjen åker till Kroatien den 24 juni, som turister en vecka. Flyger med SAS. De har då bokat in MPR på BVC, två veckor före resa, alltså om 11 dagar. Det blir lite tätt mellan dessa två doser. Vad göra? Hur stor är risken att barnet blir smittat av mässling på denna resa kontra hur bra blir skyddet när vaccinerna ges så tätt? Lovade att återkomma till pappan i frågan.

Svar (Lars Rombo): Inte helt lätt. Jag skulle välja mellan att avvakta med MPR (låg risk i Kroatien) eller avvakta med dos 2 av Varilrix men den är ju redan given. Det finns inte mycket skrivet om nackdelen med ett kortare intervall än 4 veckor med två levande vacciner och sannolikt går det bra men det går inte att lova samma resultat. Ge MPR så tidigt att eventuella biverkningar med MPR-vaccinet (mässlingssymtom) hinner blåsa över, dvs gärna 2 veckor innan avresa.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-30.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Rekommenderar ni gula febern-vaccin vid tjänsteresa till Medellin Colombia? Framkommer medelhög risk varför vi är oense på mottagningen! Och behövs malariaprofylax?

Svar (Lars Rombo): Nej till båda frågorna. Ingen risk för honom avseende gula febern eller malaria i Medellin.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-31.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.