Månad: april 2023

Fråga: En patient som behandlas med Tremfya 100 mg injektion var 8:e vecka för psoriasis artrit fick Prevenar 13 2003-11 samt Pneumovax 2005-06. När behövs ny dos pneumokockvaccin?

Svar (Lars Rombo): Din kund tillhör inte den lilla grupp som enligt Folkhälsan behöver Apexxnar. Och inget står om booster av Apexxnar efter 5 år. Så du behöver inte ge fler vacciner just mot pneumokockinfektioner om du litar på dem. Mitt svar är undanglidande och tveksamt. Vi vet ännu inte om boosterdoser av Apexxnar blir aktuella och i så fall när. Hade varit bättre att be kunden om att ta ny kontakt när det har gått fem år.

Tillägg (Karl Ekdahl) 2024-11-28: Apexxnar (numera Prevenar 20®) stimulerar ett T-cellssvar mer effektivt än Pneumovax®. Efter grundimmunisering med konjugatvaccin bör Pneumovax ges  vart 5:e år. Ingen indikation för boosterdos av konjugatvaccin.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-28.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Gällande Tanzania och Zanzibar och gula febern-vaccination: Är inte rekommenderat till Zanzibar och endast teoretisk risk i Tanzania men blir det någonsin aktuellt att ändå rekommendera gula febern-vaccin till resenärer till Tanzania? Jag har ett par i 50-årsåldern som kommer besöka Zanzibar en vecka först och därefter åka båt över till fastlandet och Dar-esSalaam. Därifrån kommer de bila till Arusha och vidare till nationalparken Serengeti med safari cirka 2 veckor i Tanzania.

Svar (Lars Rombo): Teoretiskt sett vet vi aldrig vad som händer i tullen men i praktiken skall det inte behövas.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-28.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har för mig att jag frågat er tidigare men vill dubbelkolla då jag inte kan läsa mig till detta. Twinrix ordinarie schema, 0,1 och 6 månader, går det att tidigarelägga dos 3? Har för mig att jag tidigare fått svar att det går att ge som tidigast efter 4 månader. Gäller en person som ska bosätta sig i Brasilien. Fick dos 2 den 5 december och ska flytta 18 april.

Svar (Lars Rombo): Det är en gråzon där vi vet att immunsvaret blir successivt bättre ju längre intervall man har. Om man väntar en månad mellan dos 2 och 3 blir mediantitern 50, har man 6 månader är titern 5800 och har man 12 månader är den 19000. Så fyra månader har jag haft som bra gräns för att känna sig trygg. Så du kan ge dos 4 nu.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-28.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Om en patient som är över 50 år tagit dos 1 av TBE i aug 2021, sedan dos 2 i sept 2021, sedan ej fyllt på 2 månader efter dos 2 utan fått sin dos 3 efter cirka ett år. Ska nu komma för sin 4:e dos. Ska hon få denna och få dos 5 om 2 månader och sedan dos 6 om 5 år eller hur blir intervallet?

Svar (Lars Rombo): Gör det enkelt och ge extradosen 2 månader efter ”ordinarie” fram till och med dos 5. Har man fått den finns inte längre behov av extrados.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-28.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Vi är i färd med att vaccinera en vuxen individ för hepatit A, något som blir relativt sällan för oss. Vi noterar att en vuxendos Havrix inte kan beställas men att det finns en barndos. Som vi läser i FASS tänker vi att det borde gå bra att ge Havrix två barndoser till vuxen. Är detta lämpligt? Olämpligt? Så istället för att beställa 10 vuxendoser Havrix tänkte vi att det går lika bra att beställa två barndoser till vår vuxna individ. Annars får vi nog kasta 9 doser som inte kommer att bli använda. Vi sneglar också på Vaqta som finns i en vuxendos att beställa – bättre alternativ?

Svar (Lars Rombo): Du tänker rätt. Att ge två barndoser Havrix (i var sin arm) är helt OK och Vaqta som alternativ ger tillräckligt skydd.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-28.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna 67 år med make i samma ålder ska resa till Bali 21/4. Vi antar att de har hepatitskydd sedan tidigare. Hon kollar upp detta. Min fråga gäller japansk encefalit. Resan är kortare än 3 veckor. De kommer att hyra en villa samt bo på hotell. Inga utflykter på landsbygd. Tycker ni att vi ska vaccinera med Ixiaro två doser innan resan?

Svar (Lars Rombo): Gråzon. Tiden är så kort att vaccinet inte generellt rekommenderas men om bostaden är på landsbygd eller närförort med omgivande risfält kan man mycket väl rekommendera vaccin. Och om resan kommer att följas av flera är det också ett argument.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-28.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En kvinna med morbus Addison, hypothyreos, vitiligo och celiaki. Tog första dos FSME och fick urtikaria över hela kroppen dagen därpå. Har ej vågat fortsätta vaccinera sig. Hur/vad kan vi göra? Försöka med Encepur? Kan det vara skillnad i beredning på vaccinsorterna?

Svar (Lars Rombo): Generell urtikaria är en kontraindikation även om det hade varit bra att få info om hur länge klådan höll i sig. Jag skulle inte heller ge fler doser. Inte heller Encepur tyvärr.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-28.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna 30 år har tagit tre doser vaccin mot HPV omkring 2010. Har en bekant som även gjort det samt blivit rekommenderad att även ta Gardasil 9 nu för att ge bättre skydd. Hur ser ni på detta? Något som rekommenderas?

Svar (Lars Rombo): Upp till kunden. Hon ökar andelen ”träffar” från 70 % med bara 16 och 18 serotyperna till cirka 90 % men det krävs tre nya doser.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-28.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.