Månad: februari 2023

Fråga: Jag undrar om man skall rekommendera kunder att vaccinera sig mot rabies om man åker till Tanzania? Under 2022 skall man ha massvaccinerat och steriliserat herrelösa hundar i Tanzania. Finns över 2 miljoner herrelösa hundar i Tanzania.

Svar (Lars Rombo): Inte som standard men gärna om man stannar längre tid eller är orolig.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en man på 35 år, svensk som aldrig vaccinerats som barn p g a föräldrar som är antivaxare. Nu vill denna man (påtryckning från hustrun) vaccineras mot stelkramp. Hur gör jag?

Svar (Lars Rombo): Ge fulldos fyrvalent vaccin, dvs utan haemophilus-komponent = tre doser 0-1-6 månader.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Boostrix och Triaxis är godkända under graviditet, vet att man gett och fått DiTeki booster på flera mottagningar och vi har fått frågor kring detta och gett lugnande besked, lite större antigen mängd i? Hur ser du på det?

Svar (Lars Rombo): Att diTekibooster med all sannolikhet skulle fungera bra – också på gravida som pertussisprofylax. Men i FASS finns inte pertussisprofylax till gravida med och jag har ingen bättre förklaring än du, d v s att antigenmängden inte är identisk (eller att studier ännu saknas)

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kan du hjälpa oss att jämföra Dukoral och Vaxchora och även viska om du har några tankar kring vilket vaccin du skulle föredra…? Dukoral = 2 doser. Booster krävs. Avdödat vaccin med allt vad det innebär för immunsupprimerade m.fl samt kombination med andra vaccin. Ej så många ”vanliga” biverkningar. Vaxchora = 1 dos. Booster krävs ej i nuläget. Rätt uppfattat? Levande vaccin med allt vad det innebär för immunsupprimerade m.fl samt kombination med andra vaccin. Många ”vanliga” biverkningar.

Svar (Lars Rombo): För mig är de ganska lika avseende koleraeffekt men än så länge har Vaxchora ingen klinisk studie som visar effekt mot ETEC. Tillägg: Osannolikt att det inte skulle krävas ny dos av Vaxchora så småningom, särskilt som detta är ett peroralt vaccin. Dessutom tror jag nog att biverkningsspektrum är liknande för Dukoral och Vaxchora även om fler biverkningar anges för Vaxchora.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Fått ett samtal från en ung man som under helgen haft oskyddat sex. I går eller idag hade han fått ett samtal att denna person var bärare av hepatit B. Han har varit på VC och tagit blodprov. Läst i FASS att vid denna typ av exponering ska helst vaccin ”ges tillsammans” med blodprov i olika armar. Dessvärre är vårt vaccin slut och kommer till mottagningen imorgon. Är det ”försent” att starta immunisering imorgon enl ett accelererat program eller OK? Vad tror du? Hade du hänvisat kunden att bege sig till annan mottagning för uppstart? Tacksam om du kan ge svar så snart du kan så jag kan meddela kunden.

Svar (Lars Rombo): Här behövs mer info om smittrisk m m. Akut remiss till infektionsklinik!

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en fråga ang en kvinna 76 år som i juni -22 hade TBE. Önskar nu vaccinera sig mot TBE då någon läkare sagt att hon efter ½ år kunde vara mottaglig för TBE igen. Har för övrigt diabetes och PMR (står på Prednisolon 5 mg). OK att börja vaccinera henne nu?

Svar (Lars Rombo): Hon är säkert livslångt immun om diagnosen är korrekt och behöver då inga fler doser.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En kvinna på 45 år som ska till Dominikanska republiken 12/2 och vara borta i två veckor. Ska bo på en resort och det är en arbetsresa med en del dagsutflykter. Önskar hepatit A+B. Hinner inte ta 2 doser Twinrix med 1 mån mellanrum innan hon åker. Förslag är Twinrix snabbdosschema dag 1, 7 och ta 3:e dosen när hon kommer hem för dag 21 är hon bortrest och 4:e dos efter 1 år. Även Dukoral och ev grundskydd eller har du något annat förslag?

Svar (Lars Rombo): Jo men visst kan man göra som du föreslår men hepatit B skyddet efter två doser är inte helt säkert och smittrisken är låg. Ett alternativ är då att ge dos 2 först när hon är hemma igen.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En mamma som ska resa till Egypten med sin 9 månaders dotter. Hon är mycket angelägen kring att barnet ska erhålla Havrix, helst innan resan. Enl FASS ges detta från 1 år. Hur tänker du kring detta? Kan man trots detta ge vaccin?

Svar (Lars Rombo): Jag vaccinerar utan bekymmer från och med 9 månader. Något sämre, men tillräckligt immunsvar och när man tagit dos 2 efter 6-12 månader försvinner skillnaden.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En äldre kvinna kommer till mig för sin fjärde TBE-dos. De tre första har hon fått på en vaccinationsbuss och de har gett henne tre doser på 22 dagar, dag 0, dag 8 och dag 22, alltså väldigt hoptryckt? Är nu rekommenderad att få dos 4 efter 5 månader och detta är väl helt OK men nu har patienten blivit snabbvaccinerad från början och inte fått någon dos efter 2 månader, min fråga är nu när pat ska ta sin dos 5? Om minst 5 månader eller om 3 år? Hoppas du förstår hur jag tänker.

Svar (Lars Rombo): 0+7+21 är helt OK för att få ett snabbare komplett skydd. Så här skriver jag i Reserådet: Har de inte tidigare fått TBEvaccin alls rekommenderas istället snabbschema med tre doser dag 0+7+21, en dos nästa säsong och en dos 3 år senare. Därefter 5 års intervall. Detta gäller också 50+.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har pratat med resenärer till Madagaskar. De skall vistas i huvudstaden Antananarivo. Hotellet de bor på är beläget mellan flygplatsen och huvudstaden. Textilfabriken som de besöker ligger cirka 1 timma bort. De är borta fem nätter. De vill veta hur stor risk det är för exponering av malaria och om det är nödvändigt med profylax. Jag tänker att om de behöver profylax så förskrivs Atovakvon/ Proguanil lämpligen. Behandlingen startar 1-2 dagar innan avresa och avslutas 1 vecka efter hemkomst. Kan du kolla med Reserådet om det är nödvändigt att medicinera profylaktisk eller om det räcker med de vanliga skyddsåtgärderna som heltäckande klädsel, myggmedel, myggnät m m? Kan du också få vetskap om hur hög risk det är på den lokala platsen för malariasmitta?

Svar (Lars Rombo): Svårt att inte rekommendera profylax när vi inte vet lokal risk. De kan komma lindrigare undan genom att bara ta Malarone etc kortare tid. Personligen nöjer jag mig med börja ankomst-dagen + fortsätta under resan + ett dygn efteråt. I detta fall blir det tabletter över och vill man fortsätta flera (onödiga) dagar efteråt så har jag inget att invända.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en 15-årig tjej som ska åka på scoutläger till norra Sydkorea i slutet av juli och vara borta i tre veckor. De bor halva tiden på vandrarhem och halva tiden i tält. Rekommendation de fått från annat håll är vaccination mot hepatit A och B (känns självklart) men även tyfoid, kolera och japansk hjärnhinneinflammation. Känns som lite överkurs när jag sedan läser era råd. Däremot är meningokockvaccin kanske aktuellt eller är vistelsen för kort? Om detta rekommenderas, vilket vaccin ska väljas?

Svar (Lars Rombo): Håller med dig men har man råd och tid är det inte fel att ta enligt andras rekommendation. Meningokockvaccin viktigare – helst både ACYW135 och B men det behövs två doser mot B och det skall vara med minst 1 mån mellanrum.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Har en man i 40-årsåldern som tog två doser Twinrix 2007, räcker det med en boosterdos eller ska jag ge två doser med två månaders mellanrum?

Svar (Lars Rombo): Räcker med en booster.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Tjänsteresa den 5/2. Åker först till Pakistan ett par dagar. Vidare till Indonesien/ Java och kommer befinna sig i Jakarta från den 10/2, hem den 16/2. Enbart stadsmiljö, boende på hotell med arbete i kontorsmiljö/möten. Fyllde 61 år i sept -22, fullt frisk, inga sjukdomar, inga mediciner. Tidigare frekventa resor till Pakistan varför hen fått bra vaccin (bl a Ixiaro) men ej tidigare i Indonesien varför vi undrar OM hen bör/ska ta vaccin Stamaril? Risk stoppad i tullen?

Svar (Lars Rombo): Resan har inte passerat Afrika eller Sydamerika = Inget behov av Stamaril.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kund tappat bort sin gula vaccinationsbok. Där fanns gula febern-vaccination med Stamaril registrerad som hon tog 2016. Batch-nr har ej registrerats i kundens journal på mott. Om hon ska resa nu och gula febern-vaccin krävs, är det OK att ge en ny dos Stamaril trots att det bara gått sju år, eller hur hade du gjort?

Svar (Lars Rombo): Snyggast att ge en ny, helt ofarlig dos. Kanske kan man härleda batchnummer om man vet exakt när första dosen gavs men går det inte så blir det ny dos.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Jag har en patient i 30-årsåldern som önskar ta gula febern-vaccin. Hon har tidigare stått på Imurel men varit medicinfri i 4 år. Nu behöver hon framöver återuppstarta Imurelbehandlingen, inte akut men gärna inom relativt snar framtid. Dock vill hon ta gula febern-vaccin innan hon startar Imurelbehandlingen. Min fråga: Hur länge bör det ha gått från vaccination med gula febern tills hon startar Imurelbehandlingen? Jag tänker både på risken för iatrogen infektion och risken för sämre vaccinsvar.

Svar (Lars Rombo): Räcker bra med en månads intervall.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Kvinna 24 år, till Sydkorea 3 månader, därefter Japan 2 veckor som kringresande turist. Avresa februari 2023. Hon har hört från andra att meningokockvaccin rekommenderas. Vad säger ni? Om ja till vaccination, Menveo?

Svar (Lars Rombo): Ja, gärna meningokockvaccin även om inte alla håller med att hon är ung nog att tillhöra riskgrupp. Menveo eller Nimenrix ger mer pang för pengarna med en dos eftersom fler serotyper ingår om än inte den vanligaste.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: En kvinna född -98 fick tre doser Gardasil 2012 (fanns bara fyrvalent då). Hon har nu läst att kvinnor i hennes ålder kan få HPVvaccin nu och undrar om hon ska ta ngt sådant? I våras togs cellprov, som visade HPV-virus. Min fråga är: Kan det finnas anledning att kvinnan tar tre doser av Gardasil 9? Om ja, när ska hon då ta det? Det kan ju inte vara lämpligt att ta det när man har en pågående HPV-infektion?

Svar (Lars Rombo): Hon kan ta ett niovalent HPV-vaccin även om hon är infekterad med en serotyp – det finns ju fler…

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.

Fråga: Hur långt bör det gå mellan genomgången pneumoni och vaccination mot pneumokocker?

Svar (Lars Rombo): Finns inga intervall. Jag rekommenderar gärna vaccin vid hemgång från sjukhuset för att det inte skall bli bortglömt.

Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.

©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.