Fråga: Vi vaccinerar många spädbarn med BCG. Nu önskar en familj vaccin till en 7 veckors baby inför resa till Jordanien. Kan man vara för ”ung”?
Svar (Lars Rombo): Nej, i många länder vaccinerar man på BB innan hemgång. Tillägg: Förutsätter att man har gjort SCID-screening.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Jag undrar vad du skulle säga ang Shingrix. Andra dosen bör ges mellan 2-6 mån. Hur gör man om kunden kommer tillbaka efter 6 mån? Finns det studier på lika bra effektivitet som med det rekommenderade dosintervallet? Även hur länge säger du att skyddseffekten varar när man har tagit två doser?
Svar (Lars Rombo): Studier på längre intervall än 6 månader saknas men inget talar för att det inte går bra. Skyddseffekt nu studerad upp till 10 år med mycket god effekt – nära 90 %.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Har en fråga om stabilitet angående vacciner. Jag brukar gå efter det som står hos tillverkaren samt i FASS angående vaccinets stabilitet men ser att det skiljer ganska mycket från vad som står här på Reserådet. Vad grundar sig stabilitetsdatan som ni har på?
Svar (Lars Rombo): Interna opublicerade rapporter som jag har kommit över. FASS är (som vanligt) alltför försiktig.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Kvinna född 1958. Stickskadade sig i arbetet på en kanyl och prover tagna. Rekommenderat att det ska frågas om indexprover på patienten. Prover tagna: Hep B HBcAk, Hep B HBsAG, Hep B HBs-Ak, Hep C-Ag/ Ak, HIV 1/HIV 2 Ag/Ak. Begärt immunitetskontroll, samtliga prover negativa. Är vaccinerad med tre doser Engerix 1996 eller 1994 med rätt intervall samt tagit en dos Twinrix 2018. Bör hon fylla på med mer vaccin? Hur många doser och med vilket intervall i så fall? Inget utslag på titrar i provsvar.
Svar (Lars Rombo): Gissar att det är din kund som har negativa titrar – inte indexpatienten. Tråkigt att hon är svarsnegativ trots påfyllnadsdosen med Twinrix men så kan det vara. Fråga från mig: Hur länge sedan hände stickskadan? Kommer du att få svar på indexpatienten? Utan mer info är det svårt att ge råd men med reell stickrisk rekommenderar jag nog tre doser Engerix givna dag 0+2+6 veckor. Fendrix är ett dyrare men något mer effektivt alternativ.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Kvinna född 1943 som önskar vaccinera sig mot bältros (Shingrix). I samband med vaccinering mot covid med Spikevax dos 1 + 2 samt Comirnaty dos nr 3 reagerade hon med nässelutslag i ansikte och hela bålen med kraftig klåda som varade i flera veckor. Fick ta antihistamin och kortison. Därefter har hon fått Nuvaxovid 2 doser och fick då inga reaktioner. Har inte tidigare reagerat på vaccin och har tagit influensavaccin i alla år från det året hon fyllde 65. De senaste är Vaxigrip Tetra 2021+2022, inga reaktioner. Kvinnan är nu orolig att få denna biverkan när hon får bältrosvaccinet. Skulle du rekommendera henne att vaccinera sig mot bältros?
Svar (Lars Rombo): Ja men inga garantier även om det så vitt jag vet inte finns något samband mellan allergi mot covid- och bältrosvaccin.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Har en kvinna född -66 med återkommande resor till Thailand, har tagit 2 doser Ixiaro 2018/2019. Har fått info att en ytterligare dos Ixiaro inte räcker utan hon måste börja om från början med två doser? Vad anser du om det? Har alla andra vaccinationer.
Svar (Lars Rombo): Räcker med en dos så får hon 10 års skydd – hon är ju inte pensionär då hon skulle behövt en ytterligare dos 2018-19.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Två ungdomar födda 2002 + 2004 fick Ambirix en dos 2014 men har inte har tagit sin andra dos. De ska nu ut och resa och önskar skydd både mot hepatit A + B. Hur tänker jag här? Twinrix? Men antal doser och vilket intervall i och med att ”en dos alltid är en dos”, eller?
Svar (Lars Rombo): Visst skall man räkna Ambirix men det behövs två doser Twinrix med tanke på att de nu med råge har passerat vuxengränsen. Intervall helst 6 månader men skall de resa innan kanske man måste korta.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Flicka, 8 år, från Iran. Vaccinationsunderlag visar hepatit B-vaccination x 2 vid födelsen, vid 2 mån ålder samt vid 6 mån ålder, dvs 4 doser men kortare intervall än vad vi ger. Titrar nu: 2,7 mIU/ml, dvs ej immun. Antigen neg. Hur ska jag tänka? Ska vi utgå från att skydd mot klinisk infektion ändå finns? Det är inte helt sällan vi får de här nivåerna på barn i olika åldrar…
Svar (Lars Rombo): Jag skulle ge en dos hepatit B-vaccin. Hon har en alltför låg men ändå antikroppstiter. Kollar du en serologi om en månad är jag ganska säker på att hon har titrar mer än 10.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Kan man ta influensavaccin och bältrosvaccin samtidigt??
Svar (Lars Rombo): Jo men visst, så länge det är standarddos.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Har en man på 39 år som står på Metoject 20 mg/vecka och Imraldi 40 mg varannan vecka. Han ska ut och resa och behöver dtp-polio påfyllnadsdos samt hepatit A-vaccin.
Svar (Lars Rombo): Räkna med ett sämre skydd men det är som det är. För hepatit A skulle jag rekommendera en extra dos med så långt intervall som möjligt mellan dos 1 och extradosen, alternativt dubbel dos
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Arbetar inom företagshälsovård och vi får många frågor just nu från våra kunder som arbetar på reningsverk och med avloppsvatten här i Sverige. De undrar om de behöver extra poliovaccin utöver grundvaccination, 4 doser. Vi brukar i första hand bara ge Twinrix 3 doser och Boostrix till dessa personer. Men finns det en risk att smittas av polio i det här fallet så att vi istället bör ge Boostrix Polio som rutin? Eller komplettera med Imovax polio till de som i nutid bara fyllt på stelkramp/difteri? Har ålder någon betydelse? De undrar också om de bör ta Dukoral?
Svar (Lars Rombo): Vårt poliovaccin är utmärkt och fyra doser ger alldeles tillräckligt skydd också för riskutsatta. WHO:s rekommendation om extradoser baseras på underlag från dem som tagit det perorala vaccinet och min rekommendation om extrados är därför bara för att klara tullpassagen.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Finns det rekommendation att man ska vänta en viss tid från intag av Vivotif tills man försöker bli gravid? Kan inte hitta någon info om detta. Vet ju att det är 4 veckor med många levande vaccin.
Svar (Lars Rombo): Vivotif är inte ett parenteralt vaccin och är helt ofarligt för gravida och de som vill bli gravida.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Jag har ett barn som ska med familjen till Rwanda (Kigali) i slutet av januari, då kommer barnet var 7 mån. Familjen ska bosätta sig i Rwanda i 1,5-2 år. Vad tycker du om gula feber-vaccin? Det finns väl inte så stor risk för gula feber i Kigali, så jag har rekommenderat mamman att vaccinera barnet mot gula feber efter 9 månaders ålder i Rwanda.
Svar (Lars Rombo): Håller helt med om 9 månader för gula febern-vaccin, gula febern är inte endemiskt i Rwanda. Tillägg: Men vaccin behövs för alla gränspassager.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Vi har en familj som med kort varsel kommit på att de ska vara 3 månader i Hua Hin (Thailand). Vi rekommenderar Ixiaro till alla, d v s två vuxna och fyra barn (från 5 mån till 6 år). De minsta får dela dos. Vi blir tvingade att ge vaccinet med 8 dagars intervall. Är detta OK trots låga åldern på barnen??
Svar (Lars Rombo): Enligt mig = helt OK med 7-8 dagars intervall även om det är off-label.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Vi har blivit kontaktade av en kvinna som är gravid i v 13 som ska resa till Kenyas landsbygd i tre veckor och besöka skolor. Hon ska ha med sig sitt 2,5-åriga barn. Vi kan ju inte vaccinera henne med GF utan får skriva intyg. Ska vi ge en dos hepatit A? Malariaprofylax – är det bäst med Lariam till både mamman och barnet? Eller ska vi avråda resa…?
Svar (Lars Rombo): Jag skulle avråda från resa med tanke på risken för missfall vare sig man reser eller inte och en viss risk för sjukdomar som är skadliga för gravida, exempelvis toxoplasmos. Får man ett missfall som trasslar i Kenya är sjukvården dessutom betydligt sämre. Men jag är medveten om att jag personligen är känslig i ett sånt här läge och vill hon så är det ”bara” måttlig riskökning jämfört med att stanna hemma. Malariaprofylax ett måste, kan antingen vara Lariam eller Doxycyklin där jag skulle välja det senare till mor, barnet får Lariam. Tillägg: Jag har redan fått kommentarer om att doxy bara accepteras första tredjedelen av graviditeten av infektionsläkarföreningens vaccingrupp och i detta fall blir det ända till vecka 19 även om hon åker nu. Men inga rapporter om gulfärgade tänder finns efter betydligt större förbrukning av doxycyklin till foster så jag är ännu en gång avvikande. Vill man hålla sig till ” main stream” Får det bli Lariam till båda. Måste barnet följa med??
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Kvinna 66 år ska på en naturresa till Colombia 14 dagar, Bogota, sedan ut mot kusten Cartagena och Santa Marta. Ska även till Manizales. Kommer att vistas ute i naturen för att studera fåglar. Hon står på Azatioprin p g a idiopatisk trombocytopeni. Hur stor är risken för gula febern i dessa områden tror du?
Svar (Lars Rombo): Detta är inte i Amazonas. Synnerligen låg risk för gula febern.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Gravid kvinna i v 15, tog påfyllnad av grundskydd i maj 2022, räcker denna påfyllnad eller ta ytterligare dos runt v 30 för att ge över till barnet? (Mitt tillägg: Som skydd mot kikhosta? Barnmorskan har sagt till henne att hon kan få för mycket stelkrampsskydd, stämmer detta?)
Svar (Lars Rombo): Jag skulle ge en ny dos vecka 30. Håller med om att risken för lokala biverkningar ökar måttligt men det skulle jag ta.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Kvinna 50 år gammal, vaccinerad mot japansk encefalit, dos 1 och 2 under 1996 samt dos 3 under 2000. Tror du detta är det gamla vaccinet? Har hon ett fullgott skydd eller OK att enbart fylla på med en dos Ixiaro? Ska resa till Vietnam under nyår.
Svar (Lars Rombo): Hon har fått det gamla vaccinet som var lika effektivt. En dos Ixiaro nu räcker minst 10 år.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Kan man ge mässlingspåfyllnad tillsammans med japansk encefalit-vaccin? Läser OK till stelkramp men hittar inget som säger OK till JE.
Svar (Lars Rombo): Ja, du kan kombinera.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Verorab ska ges med 7 dagars mellanrum. Vad blir konsekvensen om det går t ex 10 dagar mellan dos 1 och 2?
Svar (Lars Rombo): Ingen skillnad annat än att det tar tre dagar längre innan man blir skyddad.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Jag har en fråga angående en mamma som inte har antikroppar mot rubella. För 8 månader sedan fått 3:e barnet då man inte hittade några antikroppar vid kontroll under graviditet, detta hände även vid graviditet av barn nr 2 och då fick hon en vaccination av mig. men frågan är om man kan få en tredje spruta?
Svar (Lars Rombo): Ja du kan ge hur många doser som helst utan problem. Det finns en mycket liten andel som inte svarar med antikroppar ändå men ännu en extrados är aldrig farlig.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
Fråga: Vår yngsta dotter hade några enstaka vattkoppor när hon var fyra månader gammal. En läkare sa då att om man får det innan man är ett år så kanske man inte får den vanliga immuniteten utan riskerar att få det igen. Jag har dock aldrig hört detta av någon annan och kan inte hitta någon info om det. Vet ni? Om det är så skulle vi vilja vaccinera henne. Är det ofarligt att ta vaccinet även om man redan haft vattkoppor? Hon är idag nio år.
Svar (Lars Rombo): Jag kan tänka mig ett något sämre immunsvar när hon fått vattkoppor så tidigt men är man säker på diagnosen skulle jag acceptera henne som skyddad. I annat fall är det helt ofarligt att ge en dos ”för säkerhets skull”.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-11-29.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.
