Fråga: Kvinna, född -58 med oligoartrit, står på Methotrexate. Fått facialispares av sin första Comirnaty vaccindos, därefter har hon erhållit Nuvaxovid x 2 utan komplikationer. Denna tillhandahålls ju ej längre. Hon har kontaktat FHM, 1177 och privata vaccinatörer som hänvisat till VC.
Svar från Anja Rosdahl: Hur säker är vi på att hennes facialispares verkligen orsakades av Comirnaty? Antagligen inte alls är min gissning utan det är en bedömning, kanske tidigt under vaccinationskampanjen när vi visste mindre än idag. I flera större analyser och metaanalyser har man sett ingen eller låg risk för facialispares efter covid-vaccination, och man bedömer nästan alltid att risken för facialispares efter covid-INFEKTION är betydligt högre. Sambandet är svagt och verkar vara störst för adenovektorvaccinen, men med andra ord finns säkert en teoretisk risk vid Nuvaxovid också. Under våren och sommaren 2021 när så många vaccinerades är det ofrånkomligt att några kom att få t ex facialispares i tidsmässigt samband med vaccination utan att vaccinet är orsaken. Jag har haft enstaka sådana fall och vaccinerade dem med mRNA-vaccin när paresen gått tillbaka. Fick ingen info om att den återkom så jag antar att det gick bra. Oavsett om facialisparesen orsakats av vaccinet eller ej så är det inget som säger att man inte kan ge en ny dos när symtomen klingat av (finns få fallrapporter redovisade tyvärr). Även vid allvarliga immunologiska biverkningar som myokardit efter vaccin (där vi vet att det finns ett tydligt samband) säger vi idag att man kan vaccinera om indikationen är stark. Så här skulle jag göra:
- Om patient tillhör riskgrupper skulle jag i första hand vaccinera med Comirnaty i samråd med patienten efter att du delat informationen ovan. Detta kan vara pedagogiskt svårt om hennes ÖNH-läkare definitivt sagt att det beror på vaccinet (även om deras bedömning är en uppskattning lika mycket som min), men vissa personer är mottagliga för argument och motiverade. Rapportera gärna tillbaka hur det har gått om hon tar vaccinet. Tillhör hon ingen riskgrupp skulle jag inte vaccinera alls.
- I andra hand skulle jag vänta. Jag har fått information att en uppdaterad Nuvaxovid är på gång och det ser ut som det blir godkänt av EMA. När det kommer och hur det kommer fördelas i din region vet jag inte, det får du själv göra lite research om hos ert Smittskydd. Men det kan ju dröja en månad eller två fortfarande och covid har vi gott om här och nu, så här måste man ju verkligen väga risk mot nytta för den enskilda patienten och få henne att förstå detta.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2024-10-19.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även psykoterapi och konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa.