Amerikanska Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) har uppdaterat sina rekommendationer rörande pneumokockvaccination till personer >50 år. Baserat på tillgängliga hälsoekonomiska och epidemiologiska data rekommenderas nu allmän vaccination mot pneumokocker även till icke-immunsupprimerade personer äldre än 50 år, enligt följande*:
Ingen tidigare eller endast PCV7, oavsett när: En engångsdos av PCV20 (Prevenar 20®) eller PCV15 (Vaxneuvance® ). Om PCV15 bör en engångsdos av PPSV23 (Pneumovax®) ges ≥1 år efter PCV15-dosen.
Tidigare enbart PPSV23 tidigare: En engångsdos av PCV21, PCV20 eller PCV15 ≥1 år efter den sista PPSV23-dosen.
Tidigare enbart PCV13 (Prevenar 13®): En engångsdos av PCV21 eller PCV20 ≥1 år efter PCV13-dosen.
Tidigare PCV13 oavsett när plus PPSV23 innan fyllda 65 år: En engångsdos av PCV21 eller PCV20 ≥5 år efter den sista pneumokockvaccindosen.
Tidigare PCV13 oavsett när plus PPSV23 efter fyllda 65 år: Ställningstagande till vaccination med PCV20 som engångsdos ≥5 år efter den sista pneumokockvaccindos.
* Rekommendationerna inkluderar som alternativ till PCV 20 användning av PCV21 – ett 21-valent konjugatvaccin som ej finns registrerat i Sverige med serotyper avpassade för en äldre befolkning
Kommentar och bedömning
De amerikanska rekommendationerna skiljer sig åt från de svenska allmänna rekommendationerna rörande pneumokockvaccination av äldre. Nu presenterade epidemiologiska data indikerar dock att även enskilda svenskar >50 år kan ha nytta av vaccination med PCV20 (konjugatvaccinet inducerar inte bara ett B-cells svar med antikroppsbildning, utan även ett T-cellsberoende immunsvar). Dock täcker inte Prevenar 20® fyra av de serotyper som finns i Pneumovax® (2, 9N, 17F och 20), vilket skulle tala för att (åtminstone till patienter med övriga riskfaktorer än ålder) även ge PPSV23 minst ett år efter PCV20. Data från svenska serotypsstudier bland äldre krävs för att ge ett säkert svar på detta, liksom hälsoekonomiska studier för att avgöra kost-nytta av att uppdatera även de svenska rekommendationerna.
Informationen på denna sida är senast updaterad 2025-01-10.
©ProSanis Sverige AB. ProSanis bedriver även konsultverksamhet inom smittskydd och internationell folkhälsa och psykoterapi.