{"id":2528,"date":"2026-04-27T07:15:34","date_gmt":"2026-04-27T06:15:34","guid":{"rendered":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/?p=2528"},"modified":"2026-04-30T07:24:12","modified_gmt":"2026-04-30T06:24:12","slug":"2026-04-27-tbe-vaccination-efter-streptomycinutlost-sjs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/2026-04-27-tbe-vaccination-efter-streptomycinutlost-sjs\/","title":{"rendered":"2026-04-27 TBE-vaccination efter streptomycinutl\u00f6st SJS"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Fr\u00e5ga:<\/strong> Patient som vill vaccinera sig mot TBE. Anamnes p\u00e5 Stevens-Johnson syndrom efter behandling med streptomycin i b\u00f6rjan av 70-talet. FSME-immun och Encepur inneh\u00e5ller sp\u00e5r\u00e4mnen av neomycin. Avst\u00e5 vaccination?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Svar:<\/strong> Intressant och inte helt l\u00e4tt fr\u00e5gest\u00e4llning. Jag t\u00e4nker s\u00e5 h\u00e4r.\u00a0En patient med streptomycinutl\u00f6st Stevens-Johnson syndrom ska f\u00f6rst\u00e5s inte \u00e5terexponeras f\u00f6r streptomycin, eftersom SJS \u00e4r en T-cellsmedierad (typ IV) reaktion med immunologiskt minne d\u00e4r re-exponering kan ge ett snabbt och potentiellt livshotande recidiv. Fr\u00e5gan om vaccination med neomycininneh\u00e5llande vaccin m\u00e5ste dock bed\u00f6mas separat.<\/p>\n\n\n\n<p>Aminoglykosider utg\u00f6r inte en immunologiskt homogen grupp utan delas strukturellt i tv\u00e5 huvudklasser:&nbsp;streptidin-inneh\u00e5llande (streptomycin) och&nbsp;deoxystreptamin-inneh\u00e5llande (t.ex. neomycin, gentamicin, tobramycin). Korsreaktivitet \u00e4r v\u00e4l beskriven inom deoxystreptamin-gruppen, men betydligt mindre eller obefintlig mellan denna grupp och streptomycin, sannolikt p\u00e5 grund av olika antigena epitoper. Detta inneb\u00e4r att T-celler som driver en streptomycininducerad SJS typiskt inte korsreagerar mot neomycin.<\/p>\n\n\n\n<p>Vidare inneh\u00e5ller vacciner endast&nbsp;sp\u00e5rm\u00e4ngder av neomycin (mikrogramniv\u00e5 eller l\u00e4gre), vilket sannolikt \u00e4r otillr\u00e4ckligt f\u00f6r att inducera den typ av antigenpresentation och klonal T-cellsaktivering som kr\u00e4vs f\u00f6r att utl\u00f6sa SJS. Till skillnad fr\u00e5n IgE-medierade reaktioner finns det dessutom begr\u00e4nsat st\u00f6d f\u00f6r att dessa mycket l\u00e5ga exponeringar utl\u00f6ser f\u00f6rdr\u00f6jda allvarliga l\u00e4kemedelsutl\u00f6sta hudreaktioner.<\/p>\n\n\n\n<p>Sammantaget talar detta f\u00f6r att vaccination med neomycininneh\u00e5llande vaccin skulle kunna genomf\u00f6ras \u00e4ven efter streptomycinutl\u00f6st SJS. Beslutet b\u00f6r dock baseras p\u00e5 en individuell risk\u2013nytta-bed\u00f6mning, s\u00e4rskilt vid anamnes p\u00e5 multipla l\u00e4kemedelsreaktioner, och ske under \u00f6vervakade former, i samr\u00e5d med allergolog.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fr\u00e5ga: Patient som vill vaccinera sig mot TBE. Anamnes p\u00e5 Stevens-Johnson syndrom efter behandling med streptomycin i b\u00f6rjan av 70-talet. FSME-immun och Encepur inneh\u00e5ller sp\u00e5r\u00e4mnen av neomycin. Avst\u00e5 vaccination? Svar: Intressant och inte helt l\u00e4tt fr\u00e5gest\u00e4llning. Jag t\u00e4nker s\u00e5 h\u00e4r.\u00a0En patient med streptomycinutl\u00f6st Stevens-Johnson syndrom ska f\u00f6rst\u00e5s inte \u00e5terexponeras f\u00f6r streptomycin, eftersom SJS \u00e4r en &hellip; <a href=\"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/2026-04-27-tbe-vaccination-efter-streptomycinutlost-sjs\/\" class=\"more-link\">Forts\u00e4tt l\u00e4sa<span class=\"screen-reader-text\"> \u201d2026-04-27 TBE-vaccination efter streptomycinutl\u00f6st SJS\u201d<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2528","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-svar-igar"],"modified_by":"Karl Ekdahl","jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2528","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2528"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2528\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2529,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2528\/revisions\/2529"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2528"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2528"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2528"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}