{"id":2238,"date":"2025-11-26T15:17:32","date_gmt":"2025-11-26T13:17:32","guid":{"rendered":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/?p=2238"},"modified":"2025-11-26T15:25:38","modified_gmt":"2025-11-26T13:25:38","slug":"2025-11-25-skyddseffekt-och-boostring-av-dukoral-mot-turistdiarre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/2025-11-25-skyddseffekt-och-boostring-av-dukoral-mot-turistdiarre\/","title":{"rendered":"2025-11-25 Skyddseffekt och boostring av Dukoral mot &#8221;turistdiarr\u00e9&#8221;"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Fr\u00e5ga:<\/strong> Vi diskuterar Dukoral vaccin h\u00e4r p\u00e5 mottagningen. Hur \u00e4r din syn p\u00e5 att det \u00e4ven skyddar mot &#8221;vanlig turistdiarre&#8221; och is\u00e5fall hur ofta ska man boostra&nbsp;upp med Dukoral ifall man vill att detta ska ha full effekt?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Svar:<\/strong> Kolera \u00e4r ju extremt ovanligt och jag r\u00e4knar inte denna sjukdom som en \u201dturistdiarr\u00e9\u201d. \u00a0Dukoral \u00e4r d\u00e4rmed inte godk\u00e4nt som profylax mot \u201dturistdiarr\u00e9\u201d, utan m\u00e5ste d\u00e5 ges \u201doff label\u201d som skydd mot LT-producerande\u00a0<em>E.coli<\/em>\u00a0(LT-ETEC). I en stor f\u00e4ltstudie har man sett en 67% skyddseffekt LT-ETEC<em>\u00a0<\/em>som varade i <strong>cirka 3 m\u00e5nader<\/strong>. Den studien var baserad p\u00e5 en \u00e4ldre Dukoral-variant (dock ingen anledning att tro att det nyare vaccinet skulle vara s\u00e4mre). Referens l\u00e4ngst ner i svaret.<\/p>\n\n\n\n<p> F\u00f6r att bed\u00f6ma v\u00e4rdet \u00e4r det viktigt att betrakta risken att insjukna i turistdiarr\u00e9 i ett land och hur stor andel som orsakas av LT-ETEC. Jag brukar i ett r\u00e4kneexempel j\u00e4mf\u00f6ra Indien och Thailand (utifr\u00e5n de l\u00e5ngt ifr\u00e5n fullst\u00e4ndiga data som vi har):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Incidens turistdiarr\u00e9\/2 veckor: Indien 65%, Thailand 10%<\/li>\n\n\n\n<li>Andel ETEC: Indien 35%, Thailand 7%<\/li>\n\n\n\n<li>ST-producerande ETEC: 60%<\/li>\n\n\n\n<li>Dukoral\u00ae skyddseffekt: 65% av ST-ETEC<\/li>\n\n\n\n<li>Skyddseffekt mot TD hos en Indienresen\u00e4r: 0,65 x 0,35 x 0,6 x 0,65 = 8,8%&nbsp; \u2794&nbsp; 11 resen\u00e4rer beh\u00f6ver vaccineras f\u00f6r att f\u00f6rhindra ett fall<\/li>\n\n\n\n<li>Skyddseffekt mot TD hos en Thailandresen\u00e4r: 0,10 x 0,07 x 0,6 x 0,65 = 0,3%&nbsp;\u2794&nbsp;365 resen\u00e4rer beh\u00f6ver vaccineras f\u00f6r att f\u00f6rhindra ett fall<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>I slut\u00e4ndan blir det en fr\u00e5ga om den enskilde resen\u00e4rens bed\u00f6mning om det \u00e4r v\u00e4rt kostnaden f\u00f6r denna riskreduktion \u2013 lindrig sjukdom men kan f\u00f6rst\u00f6ra en kort semester. Tycker dock det \u00e4r viktigt att fullt ut informera kunden och inte bara rutinm\u00e4ssigt rekommendera.<\/p>\n\n\n\n<p>Avseende boostring mot LT-ETEC, anses 1 boosterdos r\u00e4cka om den nya resan sker inom 5 \u00e5r, men b\u00f6rja om fr\u00e5n b\u00f6rjan med 2 doser om det g\u00e5tt mer \u00e4n 5 \u00e5r.<\/p>\n\n\n\n<p>Se \u00e4ven: Clemens J.D., Sack D.A., Harris J.R., et al., Cross-protec?on by B subunit-whole cell cholera vaccine against diarrhea associated with heat-labile toxin-producing enterotoxigenic&nbsp;<em>Escherichia coli<\/em>: results of a largescale field trial.&nbsp;<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/3042876\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">J Infect Dis. 1988;158:372\u2013377. PMID: 3042876<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fr\u00e5ga: Vi diskuterar Dukoral vaccin h\u00e4r p\u00e5 mottagningen. Hur \u00e4r din syn p\u00e5 att det \u00e4ven skyddar mot &#8221;vanlig turistdiarre&#8221; och is\u00e5fall hur ofta ska man boostra&nbsp;upp med Dukoral ifall man vill att detta ska ha full effekt? Svar: Kolera \u00e4r ju extremt ovanligt och jag r\u00e4knar inte denna sjukdom som en \u201dturistdiarr\u00e9\u201d. \u00a0Dukoral \u00e4r &hellip; <a href=\"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/2025-11-25-skyddseffekt-och-boostring-av-dukoral-mot-turistdiarre\/\" class=\"more-link\">Forts\u00e4tt l\u00e4sa<span class=\"screen-reader-text\"> \u201d2025-11-25 Skyddseffekt och boostring av Dukoral mot &#8221;turistdiarr\u00e9&#8221;\u201d<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2238","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-svar-igar"],"modified_by":"Karl Ekdahl","jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2238","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2238"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2238\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2243,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2238\/revisions\/2243"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2238"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2238"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2238"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}