{"id":2218,"date":"2025-11-12T15:04:00","date_gmt":"2025-11-12T13:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/?p=2218"},"modified":"2025-11-12T15:04:02","modified_gmt":"2025-11-12T13:04:02","slug":"2025-11-11-dosering-av-rabiesvaccin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/2025-11-11-dosering-av-rabiesvaccin\/","title":{"rendered":"2025-11-11 Dosering av rabiesvaccin"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Fr\u00e5ga:<\/strong> Vi undrar \u00f6ver hur vi ska t\u00e4nka kring doseringen av rabiesvaccinet. Det har ju genom \u00e5ren \u00e4ndrats i rekommendationerna. Vi har ett g\u00e4ng\u00a0veterin\u00e4rer och djurv\u00e5rdare som vi nu ger p\u00e5 uppdrag. Lasse och Lasse\u00a0l\u00e4rde oss att de personer som jobbar med djur och\/eller inte vet n\u00e4r man\u00a0blir exponerad som tex fladdermusforskare, b\u00f6r f\u00e5 3 doser som\u00a0grundvaccinering. Efter 1 \u00e5r b\u00f6r de fylla p\u00e5 med en dos och efter det vart 5:e \u00e5r, om de\u00a0inte vill l\u00e4gga pengar p\u00e5 titerkontroll. &#8221;Vanliga&#8221; resen\u00e4rer tv\u00e5 doser, och sedan inget mer?<\/p>\n\n\n\n<p>L\u00e4rde mig p\u00e5 en kurs att 2-dos schema med intramuskul\u00e4r administration\u00a0\u00e4r mindre immunogent och ger troligen ett kortvarigare skydd \u00e4n b\u00e5de\u00a02-dos intradermalt respektive 3-dos intramuskul\u00e4rt. F\u00f6r veterin\u00e4rer som fyller p\u00e5 regelbundet s\u00e5 kanske inte det spelar\u00a0roll, men f\u00f6r resen\u00e4rer som \u00e5ker p\u00e5 upprepade resor i &#8221;riskmilj\u00f6&#8221;&#8230;? St\u00e4mmer det h\u00e4r?<\/p>\n\n\n\n<p>En annan fr\u00e5ga r\u00f6rande &#8221;priming&#8221; och dess betydelse. Jag f\u00e5r inte ihop det med t\u00e4ta\u00a0intervaller som tex dag 0+7+21-28 osv. p\u00e5 rabies. \u00c4r det just f\u00f6r att\u00a0&#8221;bygga upp&#8221; antikroppsvar n\u00e4r det beh\u00f6vs snabbt som tex f\u00f6r en\u00a0veterin\u00e4r? (Men det l\u00e5nga skyddet?) F\u00f6r en vanlig m\u00e4nniska eller d\u00e4r det inte \u00e4r br\u00e5tt, s\u00e5 att s\u00e4ga, \u00e4r det\u00a0d\u00e5 en nackdel att ge med ca 1 m\u00e5nads mellanrum mellan de tv\u00e5 doserna?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Svar: <\/strong>Rekommendationerna f\u00f6r rabiesvaccination har \u00e4ndrats med \u00e5ren framf\u00f6r allt efter att WHO 2018 inf\u00f6rde ett kortare tv\u00e5dos-program f\u00f6r preexpositionsprofylax. F\u00f6r resen\u00e4rer som endast l\u00f6per tillf\u00e4llig risk att exponeras f\u00f6r rabies, till exempel turister eller volont\u00e4rer som ska vistas en begr\u00e4nsad tid i riskomr\u00e5den, r\u00e4cker det med tv\u00e5 doser, dag 0 och dag 7, givna intramuskul\u00e4rt eller intradermalt. Studier har visat att detta schema ger tillr\u00e4ckligt skydd genom att etablera ett immunologiskt minne, \u00e4ven om antikroppsniv\u00e5erna sjunker snabbare \u00e4n efter tre doser. Vid en eventuell exponering ges d\u00e5 alltid tv\u00e5 p\u00e5fyllnadsdoser som postexpositionsprofylax, dag 0 och 3, vilket ger ett snabbt och kraftigt skydd. Om flera \u00e5r har g\u00e5tt sedan grundvaccinationen och resen\u00e4ren \u00e5ter ska vistas i riskmilj\u00f6 kan man ge en ny dos eller kontrollera antikroppstitern, men det beh\u00f6vs inte som rutin.<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00f6r personer med fortl\u00f6pande risk, s\u00e5som veterin\u00e4rer, djurv\u00e5rdare, laboratoriepersonal eller fladdermusforskare, rekommenderas vanligen fortfarande tre doser \u2013 dag 0, 7 och 21\u201328 \u2013 eftersom dessa personer kan exponeras utan att veta om det. En p\u00e5fyllnadsdos ges efter ett \u00e5r, d\u00e4refter vart femte \u00e5r, alternativt styr man uppf\u00f6ljningen med titerkontroller. Det schema ni anv\u00e4nder f\u00f6r era veterin\u00e4rer f\u00f6ljer allts\u00e5 helt de nuvarande internationella rekommendationerna.<\/p>\n\n\n\n<p>Tv\u00e5 intramuskul\u00e4ra doser ger n\u00e5got l\u00e4gre initiala antikroppsniv\u00e5er \u00e4n tre doser, men ger \u00e4nd\u00e5 en adekvat immunologisk minnesbildning. Intradermal administration ger i vissa studier ett kraftigare T-cellsvar trots l\u00e4gre antigenm\u00e4ngd, och tv\u00e5 intradermala doser kan ge titrar i niv\u00e5 med tre intramuskul\u00e4ra. F\u00f6r yrkesgrupper som \u00e4nd\u00e5 f\u00e5r regelbundna boosters spelar valet mindre roll, men f\u00f6r resen\u00e4rer som ofta \u00e5terv\u00e4nder till riskomr\u00e5den kan tre doser ge en st\u00f6rre immunologisk marginal.<\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e4r det g\u00e4ller intervallen mellan doserna h\u00e4nger det ihop med begreppet priming \u2013 syftet \u00e4r att skapa ett best\u00e5ende immunologiskt minne som snabbt kan aktiveras vid ny exponering. Snabba scheman som 0\u20137 eller 0\u20137\u201321 ger ett snabbt skydd, exempelvis inf\u00f6r resa eller arbete med djur, men inte n\u00f6dv\u00e4ndigtvis b\u00e4ttre l\u00e5ngtidssvar \u00e4n scheman med l\u00e4ngre intervall. F\u00f6r planerad vaccination utan tidspress kan man d\u00e4rf\u00f6r gott ge doserna med l\u00e4ngre mellanrum, till exempel dag 0 och 28, vilket ger ett minst lika gott (om inte b\u00e4ttre) primingsvar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fr\u00e5ga: Vi undrar \u00f6ver hur vi ska t\u00e4nka kring doseringen av rabiesvaccinet. Det har ju genom \u00e5ren \u00e4ndrats i rekommendationerna. Vi har ett g\u00e4ng\u00a0veterin\u00e4rer och djurv\u00e5rdare som vi nu ger p\u00e5 uppdrag. Lasse och Lasse\u00a0l\u00e4rde oss att de personer som jobbar med djur och\/eller inte vet n\u00e4r man\u00a0blir exponerad som tex fladdermusforskare, b\u00f6r f\u00e5 3 &hellip; <a href=\"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/2025-11-11-dosering-av-rabiesvaccin\/\" class=\"more-link\">Forts\u00e4tt l\u00e4sa<span class=\"screen-reader-text\"> \u201d2025-11-11 Dosering av rabiesvaccin\u201d<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2218","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-svar-igar"],"modified_by":"Karl Ekdahl","jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2218","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2218"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2218\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2219,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2218\/revisions\/2219"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2218"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2218"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/resemedicin.se\/svarigar\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2218"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}