Information till resenärer
Översikt
Förutom de traditionella könssjukdomarna, såsom gonorré, klamydia, syfilis, hiv-infektion och HPV, kan totalt ett 30-tal olika bakterier, virus och parasiter överföras vid sex (vaginalt, oralt och analt), varav flera också kan överföras från mor till barn under graviditet och förlossning.
Andra smittämnen som kan överföras sexuellt inkluderar bl.a. Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, hepatit A virus, hepatit B virus, hepatit C virus, humant papillomvirus, Mpox virus, Shigella sonnei, och zikavirus.
Klassiska könssjukdomar
Gonorré
Smittämne: Bakterien Neisseria gonorrhoeae.
Inkubationstid (tid från smitta till symtom): 1-10 (vanligen 2-5) dagar.
Akuta symtom: Urinsveda, flytningar (hos båda könen). Buksmärta och vaginalblödningar efter sex (hos kvinnor). Testikelsmärta (hos män). Symtom från andra lokaler förekommer inkl. ändtarmen (analklåda, flytningar, blödningar), ögon (varig ögoninflammation, smärtor, ljuskänslighet), leder (ledinfektion).
Förekomst: Gonorré är den näst vanligaste sexuellt överförbara infektionen efter klamydia, med uppskattningsvis >80 miljoner nya fall per år i åldrarna 15-49 år (en närmare 50% ökning på drygt 10 år). Förekomsten är högst bland män som har sex med män (MSM), sexarbetare och transpersoner, främst i Afrika söder om Ekvatorn, Syd- och Sydostasien och Latinamerika. Mycket oroande är den snabbt ökande andelen multiresistenta gonorréstammar, inklusive mot ceftriaxon, ett av de enda kvarvarande förstahandspreparaten, framför allt i Syd- och Sydostasien där många europeiska resenärer blir smittade vid tillfälliga sexuella kontakter.
HIV-infektion
Smittämne: Humant immunbristvirus (hiv)
Inkubationstid (tid från smitta till symtom): 2-4 veckor.
Akuta symtom: Körtelfeberliknande akut hiv-infektion, vanligen i 1-2 veckor med feber och frossa, huvudvärk, trötthet, svullna lymfkörtlar och ont i leder, muskler eller hals. Hos cirka hälften av patienterna ett rodnat utslag, vanligen lokaliserat till bålen, hals, armar och lår.
Förekomst: Hiv-infektion fortsätter att vara ett av de största globala folkhälsoproblemen. 2023 levde cirka 40 miljoner människor med hiv. 1,3 miljoner var nysmittade det året och 630 000 dog i sjukdomen. Klart högst hiv-förekomsten ses i Afrika söder om ekvatorn men problemet är också stort i Ryssland, Ukraina, USA, Latinamerika och Sydostasien. Högst andel smittade ses hos intravenösa drogmissbrukare, män som har sex med män (MSM) och prostituerade.
Klamydiainfektion
Smittämne: Bakterien Chlamydia trachomatis.
Inkubationstid (tid från smitta till symtom):: 7-21 dagar.
Akuta symtom: Urinsveda, flytningar (hos båda könen). Buksmärta och vaginalblödning efter sex , äggledarinflammation, ektopisk graviditet (utomkvedshavandeskap), infertilitet (hos kvinnor). Testikelsmärta, bitestikelinflammation, infertilitet (hos män). Många fall asymtomatiska.
Förekomst: Den vanligaste sexuellt överförbara infektionen med globalt >60 miljoner fall. Vanligast i Afrika, Syd- och Sydostasien. >200 000 fall per år i EU.
Syfilis
Smittämne: Bakterien Treponema pallidum.
Inkubationstid (tid från smitta till symtom): Vanligen 10-90 (genomsnitt 21) dagar. Undantagsfall flera år (till sensymtom).
Symtom: Primär syfilis: Genitala sår (som oftast är icke-smärtande) och förstorade lymfkörtlar. Sekundär syfilis (4-10 veckor efter primärinfektion): spridda rodnade upphöjda utslag som kan vara vårtliknande. Ev feber, huvudvärk, njur- och ögonengagemang. Tertiär syfilis (3-45 år efter primärinfektion): Mjuka tumörliknande förändringar i underhuden (gummatös syfilis); aortainflammation och aortaaneurysm (kardiovaskulär syfilis); CNS-symtom, bl.a. pareser och demens (neurosyfilis). Syfilis under graviditet kan ge fosterskador (kongenital syfilis).
Förekomst: Globalt cirka 8 miljoner fall per år, främst i subsahariska Afrika, Syd- och Sydostasien samt västra Sydamerika. I EU cirka 25 000 fall om året, främst hos män som har sex med män (MSM).
Ulcus molle
Smittämne: Bakterien Haemophilus ducreyi.
Inkubationstid (tid från smitta till symtom): 3-5 (upp till 14) dygn.
Akuta symtom: Smärtsamma genitala sår.
Förekomst: Mycket ovanlig i Europa, Nordamerika och Australien, men mer utbredd i Afrika och Syd- och Sydostasien, där sjukdom ofta är kopplad till prostitution. Global prevalens på 1990-talet uppskattades till cirka 7 miljoner.
Övrigt: Predisponerar för HIV-infektion.
Övriga sexuellt överförbara infektioner
Se länkar till specifika sjukdomssidor:
Riskgrupper
Resenärer som har oskyddat sex med ny partner, framför allt om dessa tillhör en riskgrupp (män som har sex med män, sexarbetare, transpersoner).
Hur man skyddar sig
Alla former av vaginala, orala och anala samlag innebär en viss risk för överföring av STI. Den enda varianten av helt säker sex är därför att helt avstå från sexuellt umgänge. I stället för säker sex talar man därför oftast om säkrare sex (engelska: safer sex), vilket i korthet innebär att alltid använda kondom vid samlag, även anala och orala. Läs mer under rubriken sexuell hälsa..