Råd till resenärer
Länder som omfattas av dessa råd
Brunei, Filippinerna, Indonesien, Japan, Kambodja, Kina (med Hongkong och Macao), Laos, Malaysia, Mongoliet, Nordkorea, Singapore, Sydkorea, Taiwan, Thailand, Timor-Leste (f.d. Östtimor), Vietnam.
Nedan följer specifika råd för resenärer till denna region. Din vaccinationscentral kan ge dig uppdaterade detaljer kring sjukdomspanoramat i just det land du ska besöka.
Vaccinationer
Vacciner som rekommenderas till alla resenärer
Grundskydd: Alla svenskar bör ha skydd mot difteri, stelkramp, polio och mässling. En resa till landet ökar risken för mässling, och skydd mot stelkramp gör att man slipper ta en dos vid skada under resan.
Viss risk för polio i Indonesien. Resenärer bör därför ha minst 4 doser poliovaccin och en extra femte dos rekommenderas. Intyg om poliovaccination senaste 12 månaderna krävs om man ska vistas i dessa länder mer än 4 veckor. Utbrott av difteri har förekommit i Vietnam de senaste åren.
Hepatit A: Med undantag för Japan så är risken för hepatit A förhöjd i dessa länder. Vaccination rekommenderas därför till samtliga resenärer över 1 års ålder. Kombination med hepatit B-vaccination kan övervägas vid långresor och upprepade resor.
Ett besök på vaccinationsmottagning kan också vara ett bra tillfälle att se över vaccinationer som rekommenderas även i Sverige.
Vacciner som rekommenderas till vissa resenärer
Nedanstående vacciner kan vara aktuella utifrån exakt resmål, hur länge du ska vara ute, om du tillhör en särskild riskgrupp eller om du kan tänkas vara särskilt riskutsatt. Ta kontakt med en vaccinationscentral i god tid före din resa för att diskutera just dina behov. Klicka också på länkarna för att se vad du kan göra mer för att skydda dig mot de olika infektionerna.
Chikungunyafeber och denguefeber: Smittspridning av dessa myggöverförda virussjukdomar förekommer med undantag av Japan, Nordkorea och Mongoliet i hela regionen främst under regnperioden, och utbrott kan förekomma (se under förekomst på sjukdomssidorna). Liksom för alla myggöverförda sjukdomar är det viktigt att undvika myggbett i områden med smittrisk (framför allt under regnperioden). Aedes-myggorna är dagaktiva och sticker mest tidigt på morgonen och på kvällen före skymningen. Vaccination kan vara aktuellt för vissa resenärer som planerar längre resor.
Då risk för svårare sjukdom efter vaccination inte kan uteslutas hos personer som tidigare inte haft dengue bör vaccination av denna grupp endast ske vid längre resor, då man bedömer att nyttan överstiger den potentiella risken. Se mer på sidan om denguefeber och diskutera med din vaccinationsmottagning.
ETEC: Turistdiarré är den vanligaste sjukdomen du kan råka ut för vid resa till den här regionen. Du kan få ett visst skydd mot diarré orsakad av vissa E.coli-bakterier (ETEC) med det orala koleravaccinet Dukoral®. Diarré kan emellertid orsakas av ett stort antal smittämnen så det är viktigt att du följer råd om mat och dryck samt vattenrening för att ytterligare minska din risk att insjukna.
Hepatit B: Risken är förhöjd i samtliga länder i regionen förutom Japan och smittrisken ökar ju längre tid du befinner dig i landet. Vaccination kan vara aktuell vid längre resa, särskilt om du kan tänkas bli exponerad för blodsmitta eller sexuell smitta. Tänk på risken att råka ut för olyckor och behöva söka sjukvård med dålig hygienisk standard.
Japansk encefalit: Förekommer i varierande grad i hela regionen förutom i Hongkong, Macao och Mongoliet. Vaccin rekommenderas för dem som vistas mer än 3 veckor på landsbygden i riskområden, särskilt i närheten av risodlingar eller andra bevattnade fält, särskilt om det finns grisfarmar i närheten. Vaccin kan också komma i fråga för resenärer som kommer att göra upprepade resor eller bosätta sig längre tid oavsett miljö. Kan också övervägas till resenärer som ska vistas på extremt isolerad landsbygd mindre än 3 veckor. För Singapore, Nordkorea och Sydkorea är risken så låg att vaccination enbart är motiverad för dem som ska utstationeras. Din vaccinationscentral kan ge mer information om risken på just ditt resmål.
Kolera: Kolera har under den senaste 10-årsperioden rapporterats från Filippinerna, Indonesien, Kambodja, Kina, Laos och Timor-Leste, främst i utsatta miljöer med dålig tillgång till rent vatten och sanitet. Risken för resenärer från Europa att drabbas av kolera i dessa länder är extremt låg, även om sporadiska importfall förekommer. Vaccination som skydd mot kolera kan vara motiverat för biståndsarbetare och sjukvårdspersonal i områden och miljöer med risk för oupptäckta fall, men även till resenärer som ska besöka släkt och vänner och bo under primitiva förhållanden i drabbade områden. Vaccination kan också vara aktuell för resenärer med hälsotillstånd som ökar risken för svår sjukdom.
Meningokocksjukdom: Vaccination kan i vissa fall vara aktuellt till ungdomar som under längre tid ska arbeta eller studera i landet i nära kontakt med andra ungdomar (kortare tid vid internationella festivaler, läger, etc). Kan också rekommenderas till backpackers som kommer att bo i primitiva och trångbodda hostels.
Rabies: Ingen rabies hos landlevande djur i Japan och Singapore. I Brunei, Hongkong och Taiwan förekommer rabies hos vilda djur, men inte hos tamdjur. I övriga länder kan lokala hundar men även andra tama och vilda djur vara smittade med rabies. Om du blir biten eller får djursaliv på huden (särskilt om du har eksem eller småsår) ska du omedelbart söka sjukvård då man kan vaccineras även efter att man blivit smittad. I vissa länder kan tillgången till rabiesvaccin vara osäker, inte minst på isolerad landsbygd. Vid resa dit kan det därför vara aktuellt att vaccinera sig inför resan. Din vaccinationscentral har uppdaterad information om dessa länder och områden. Vaccination kan också vara aktuell för små barn inför längre resa och till personer med riskyrken, t.ex. veterinärer.
TBE: Den allvarligare Fjärran Östern-varianten av TBE förekommer i Mongoliet och på öar i norra Japan. Vaccin rekommenderas resenärer som vistas regelbundet i skog och mark i riskområden under perioden maj-september.
Tuberkulos (BCG): Hongkong, Japan, Macao, Sydkorea och Taiwan räknas inte som riskländer för tuberkulos. I övriga länder är tuberkulos en utbredd sjukdom. Vaccination kan vara aktuell för barn vid längre vistelse, särskilt om man ska vistas när lokalbefolkningen, samt till tidigare ovaccinerad sjukvårdspersonal och biståndsarbetare som kan komma ha direktkontakt med tuberkulossjuka personer. Övriga vuxna har ingen säker nytta av vaccinet.
Tyfoidfeber: Kan vara aktuell vid längre vistelse i regionen, framför allt om du kommer att vistas nära lokalbefolkning i fattigare områden och lever primitivt. För gravida kvinnor, personer med nedsatt immunförsvar och andra kroniska sjukdomar kan vaccination vara motiverad även vid kortare resor. Diskutera med din vaccinationsmottagning.
Andra infektioner att vara observant på
Malaria: Japan, Kina, Mongoliet, Singapore och Taiwan är malariafria. I Brunei, Filippinerna, Nordkorea, Sydkorea och Timor-Leste är risken så låg att enbart myggskydd är tillräckligt i normalfallet. I övriga länder kan läkemedelsprofylax behövas i vissa områden och under vissa tider på året. Din vaccinationscentral kan råda vad som gäller för just din resa. Ta kontakt i god tid då du kan behöva starta profylaxen innan avresan. Gravida bör (av många anledningar) inte åka till malariaområden.
Zikavirusinfektion: Zikavirus förekommer eller har nyligen förekommit i Filippinerna, Indonesien, Kambodja, Laos, Malaysia, Singapore, Thailand och Vietnam. Myggskydd rekommenderas, särskilt om man vistas nära vattendrag och bevattnade fält. Aedes-myggorna är dagaktiva och sticker mest tidigt på morgonen och på kvällen före skymningen.
Kvinnor som är eller försöker bli gravida bör p.g.a. risk för fosterskador vid en eventuell infektion avstå från resa till områden med zikavirus. För gravida kvinnor som ändå väljer att resa är myggskydd extra viktigt. Övriga kvinnor i fertil ålder bör undvika oskyddat sex på resmålet och två månader efteråt. Män bör undvika oskyddat sex på resmålet och tre månader efteråt. Gravida kvinnor, oavsett resa, bör undvika oskyddat sex under hela graviditeten med en man som varit i ett riskland senaste tre månaderna.
Andra mygg- och vektorburna infektioner: Nilfeber (West Nile fever) har rapporterats från Malysia. Elefantsjuka (lymfatisk filariasis) förekommer i regionens södra delar. Leishmaniasis har rapporterats från Kina och Thailand. Kvalsterburen fläcktyfus (scrub typhus) och andra rickettsioser och fästingburna infektioner kan förekomma lokalt i de flesta av länderna i regionen (se sjukdomssidorna. Skydd mot myggor, sandmyggor, kvalster och fästingar rekommenderas såväl dagtid som på natten.
Sexuellt överförbara sjukdomar (STI): Prostitution är utbredd i Asien och olika könssjukdomar är även i befolkningen mycket vanligare än i Sverige. Alla tillfälliga sexuella förbindelser utgör en risk, och kondomanvändning och ”säkrare sex” är därför viktigt vid alla tillfälliga sexuella kontakter.
Förekomsten av hakmaskar är utbredd i hela Asien. Du bör undvika att gå barfota på landsbygden där mark kan ha förorenats av mänsklig avföring.
För att inte smittas med leptospiros och melioidos bör du undvika direktkontakt med jord och vatten i sjöar och vatten drag (framför allt efter stora regn) samt täcka sår med vattentäta förband. Om du har varit i sådan kontakt bör du skyndsamt söka sjukvård om du inom 30 dagar insjuknar med feber. Snäckfeber (schistosomiasis) kan förekomma lokalt i sjöar och vattendrag i Filippinerna, Indonsesien, Kambodja, Kina och Laos. Du bör även av denna anledning undvika att bada, vada eller tvätta dig i sådant vatten.