Råd till resenärer
Länder och öar som omfattas av dessa råd
Anguilla, Antigua och Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbados, Belize, Bermuda, Bonaire, Caymanöarna, Costa Rica, Curaçao, Dominica, Dominikanska Republiken, El Salvador, Nicaragua, Grenada, Guadeloupe, Guatemala, Haiti, Honduras, Jamaica, Jungfruöarna, Kuba, Martinique, Mexiko, Montserrat, Nederländska Antillerna , Nicaragua, Panama, Puerto Rico, Saba, Saint Barthélemy, Saint Kitts och Nevis, Saint Lucia, Saint Martin, Saint Vincent och Grenadinerna, Sint Eustatius, Sint Maarten, Trinidad & Tobago, Turks- och Caicosöarna..
Nedan följer råd för resenärer till denna region. Din vaccinationscentral kan ge dig uppdaterade detaljer kring sjukdomspanoramat i just det land du ska besöka.
Vaccinationer
Vacciner som rekommenderas till alla resenärer
Grundskydd: Alla svenskar bör ha skydd mot difteri, stelkramp, polio och mässling. En resa till landet ökar risken för mässling, och skydd mot stelkramp gör att man slipper ta en dos vid skada under resan. Utbrott av difteri har förekommit på senare år på Haiti, varför difteriskydd är extra viktigt vid resa dit.
Hepatit A: Risken för hepatit A är förhöjd i hela regionen. Vaccination rekommenderas därför till samtliga resenärer över 1 års ålder. Kombination med hepatit B-vaccination kan övervägas vid långresor och upprepade resor.
Ett besök på vaccinationsmottagning kan också vara ett bra tillfälle att se över vaccinationer som rekommenderas även i Sverige.
Vacciner som rekommenderas till vissa resenärer
Nedanstående vacciner kan vara aktuella utifrån exakt resmål, hur länge du ska vara ute, om du tillhör en särskild riskgrupp eller om du kan tänkas vara särskilt riskutsatt. Ta kontakt med en vaccinationscentral i god tid före din resa för att diskutera just dina behov. Klicka också på länkarna för att se vad du kan göra mer för att skydda dig mot de olika infektionerna.
Chikungunyafeber och denguefeber: Smittspridning av dessa myggöverförda virussjukdomar förekommer eller har tidigare förekommit i de allra flesta länder och öar i regionen främst under regnperioden, och utbrott kan förekomma (se under förekomst på sjukdomssidorna). Liksom för alla myggöverförda sjukdomar är det viktigt att undvika myggbett i områden med smittrisk (framför allt under regnperioden). Aedes-myggorna är dagaktiva och sticker mest tidigt på morgonen och på kvällen före skymningen. Vaccination kan vara aktuellt för vissa resenärer som planerar längre resor.
Då risk för svårare sjukdom efter vaccination inte kan uteslutas hos personer som tidigare inte haft dengue bör vaccination av denna grupp endast ske vid längre resor, då man bedömer att nyttan överstiger den potentiella risken. Se mer på sidan om denguefeber och diskutera med din vaccinationsmottagning.
ETEC: Turistdiarré är den vanligaste sjukdomen du kan råka ut för vid resa till den här regionen. Du kan få ett visst skydd mot diarré orsakad av vissa E.coli-bakterier (ETEC) med det orala koleravaccinet Dukoral®. Diarré kan emellertid orsakas av ett stort antal smittämnen så det är viktigt att du följer råd om mat och dryck samt vattenrening för att ytterligare minska din risk att insjukna.
Gula febern förekommer i delar av Trinidad. I övrigt är regionen fri från gula febern, men det kan finnas vaccinationskrav vid inresa om man tidigare befunnit sig i riskland. Vaccination rekommendera till alla resenärer ≥9 månader gamla som ska till täta skogsområden i landet. För övriga resenärer rekommenderas endast myggskydd.
Hepatit B: Risken är förhöjd i samtliga länder och öar i regionen förutom Kuba, och smittrisken ökar ju längre tid du befinner dig i landet. Vaccination kan vara aktuell vid längre resa, särskilt om du kan tänkas bli exponerad för blodsmitta eller sexuell smitta. Tänk på risken att råka ut för olyckor och behöva söka sjukvård med dålig hygienisk standard.
Kolera: Kolera förekommer i Haiti och i Dominikanska Republiken, främst i miljöer med dålig tillgång till rent vatten och sanitet. Risken för resenärer från Europa att drabbas av kolera i dessa länder är extremt låg. Vaccination som skydd mot kolera kan vara motiverat för biståndsarbetare och sjukvårdspersonal i områden och miljöer med risk för oupptäckta fall, men även till resenärer som ska besöka släkt och vänner i drabbade områden. Vaccination kan också i vissa fall vara aktuell för resenärer med hälsotillstånd som ökar risken för svår sjukdom.
Meningokocksjukdom: Vaccination mot meningokocker är normalt inte aktuellt för resenärer, men vaccination kan övervägas till ungdomar som under längre tid (minst 1 månad) ska arbeta eller studera i landet i nära kontakt med andra ungdomar (kortare tid vid internationella festivaler, läger, etc).
Rabies: Flertalet öar i Västindien är fria från rabies bland landlevande djur (men kan förekomma hos fladdermöss). På den mellanamerikanska kontinenten samt i Dominikanska Republiken, Haiti, Kuba och Puerto Rico, kan rabies finnas hos lokala hundar, men kan också förekomma hos andra tama och vilda djur. Om du blir biten eller får djursaliv på huden (särskilt om du har eksem eller småsår) ska du omedelbart söka sjukvård då man kan vaccineras även efter att man blivit smittad. I vissa av länderna kan tillgången till rabiesvaccin osäker och vid resa dit kan det vara aktuellt att vaccinera sig inför resan. Din vaccinationscentral har uppdaterad information om dessa länder och områden. Vaccination kan också vara aktuell för små barn inför längre resa och till personer med riskyrken, t.ex. veterinärer.
Tuberkulos (BCG): Det finns en ökad risk för tuberkulos i befolkningen i Dominika, Dominikanska Republiken, El Salvador och Haiti. Vid längre tids vistelse i dessa länder kan vaccination vara aktuell för barn, särskilt om de ska vistas när lokalbefolkningen, samt till tidigare ovaccinerad sjukvårdspersonal och biståndsarbetare som kan komma ha direktkontakt med tuberkulos-sjuka personer. Övriga vuxna har ingen säker nytta av vaccinet.
Tyfoidfeber: Risken för tyfoidfeber är låg bland resenärer, men vaccination kan vara aktuell vid längre vistelse i regionen, framför allt om du kommer att vistas nära lokalbefolkning i fattigare områden och lever primitivt. För gravida kvinnor, personer med nedsatt immunförsvar och andra kroniska sjukdomar kan vaccination vara motiverad även vid kortare resor. Diskutera med din vaccinationsmottagning.
Andra infektioner att vara observant på
Malaria: Mycket låg risk för malaria i delar av Costa Rica, Guatemala, Honduras, Mexiko, Nicaragua och Panama. För flertalet resenärer hit är myggskydd ofta tillräckligt, men läkemedelsprofylax kan vara motiverad för vissa resor. Högre förekomst i Haiti och vissa delar av Dominikanska Republiken som motiverar både myggskydd och läkemedelsprofylax. Ta kontakt med din vaccinationsmottagning i god tid för att diskutera just din resa, speciellt då du kan behöva starta profylaxen innan avresan. Gravida bör (av många anledningar) inte åka till malariaområden.
Zikavirusinfektion: Zikavirus förekommer eller har förekommit i hela regionen. Myggskydd rekommenderas, särskilt om man vistas nära vattendrag och bevattnade fält. Aedes-myggorna är dagaktiva och sticker mest tidigt på morgonen och på kvällen före skymningen. Kvinnor som är, eller försöker bli, gravida bör avstå från resa till områden med zikavirus, p.g.a. risk för fosterskador vid en eventuell infektion. För gravida kvinnor som ändå väljer att resa är myggskydd extra viktigt. Övriga kvinnor i fertil ålder bör undvika oskyddat sex på resmålet och två månader efteråt. Män bör undvika oskyddat sex på resmålet och tre månader efteråt. Gravida kvinnor, oavsett resa, bör undvika oskyddat sex under hela graviditeten med en man som varit i ett riskland senaste tre månaderna.
Andra mygg- och vektorburna infektioner: Nilfeber (West Nile fever) förekommer i hela regionen. Leishmaniasis kan förekomma pådet mellanamerikanska fastlandet men inte på öarna. Chagas sjukdom förekommer i Honduras, Mexiko, Nicaragua och Panama. Se vidare på sjukdomssidorna. Skydd mot myggor och andra insekter rekommenderas såväl dagtid som på natten.
Sexuellt överförbara sjukdomar (STI): Prostitution är utbredd i området och olika könssjukdomar är även i befolkningen mycket vanligare än i Sverige. Alla tillfälliga sexuella förbindelser utgör en risk, och kondomanvändning och ”säkrare sex” är därför viktigt vid alla tillfälliga sexuella kontakter.
Hakmaskar förekommer i hela regionen. Du bör undvika att gå barfota på landsbygden där mark kan ha förorenats av mänsklig avföring.
För att inte smittas med leptospiros och melioidos bör du undvika direktkontakt med jord och vatten i sjöar och vatten drag (framför allt efter stora regn) samt täcka sår med vattentäta förband. Om du har varit i sådan kontakt bör du skyndsamt söka sjukvård om du inom 30 dagar insjuknar med feber.