Ryssland

Information till vaccinatörer och reserådgivare

• Kort landsinformation
• Vaccinationer
• Andra infektioner att vara observant på
• Övriga reserisker
• Aktuella utbrott

Kort landsinformation

Ryssland (befolkning cirka 146 miljoner invånare) är världens största land till ytan och sträcker sig över både Europa och Asien. Det gränsar till en rad länder, inklusive Norge, Finland, Estland, Lettland, Litauen, Polen, Vitryssland och Ukraina i väster, samt Kazakstan, Kina, Mongoliet och Nordkorea i söder. Ryssland har en lång kustlinje mot Arktiska oceanen i norr och Stilla havet i öster. Huvudstaden Moskva är landets politiska och ekonomiska centrum och en av de största städerna i världen. St Petersburg, Rysslands näst största stad, är känd som landets kulturella huvudstad.

Politiskt är Ryssland en federal republik med ett starkt centraliserat styre. President Vladimir Putin och regeringen har stärkt sin kontroll över medierna, begränsat oppositionen och stärkt den statliga säkerhetsapparaten. Kriget mellan Ryssland och Ukraina, som inleddes 2014 och eskalerade med en fullskalig invasion 2022, har dramatiskt påverkat landets relationer med väst, vilket har lett till sanktioner och internationell isolering.

Ekonomiskt är Ryssland starkt beroende av sina naturresurser, särskilt olja och naturgas, som utgör en stor del av landets exportinkomster. Ekonomin har påverkats av både internationella sanktioner och prisfluktuationer på olja och gas. Trots landets rika naturresurser finns det stora ojämlikheter i inkomst och levnadsstandard, med fattigdomsproblem i vissa regioner och områden utanför storstäderna.

Turismen i Ryssland hade innan invasionen av Ukraina en lång tradition, och landet erbjuder en stor variation av historiska, kulturella och naturliga sevärdheter. Moskva och St Petersburg är hem för några av världens mest berömda byggnader och institutioner, som Kreml, Röda torget, Eremitaget och Vinterpalatset. Bajkalsjön i Sibirien är världens djupaste sjö och ett stort naturarv, medan Kamtjatka-halvön i östra Ryssland är känd för sina vulkaner och vildmark. Ryssland har också en rik kulturtradition med författare som Tolstoj och Dostojevskij, samt den klassiska ryska baletten och musik av kompositörer som Tjajkovskij.

Ryssland har ett mycket varierande klimat på grund av sin enorma storlek. Större delen av landet har ett kontinentalt klimat, med långa, kalla vintrar och korta, varma somrar. Vintrarna kan vara extremt kalla, särskilt i Sibirien, där temperaturer under -30 grader Celsius inte är ovanliga. De norra delarna av landet, nära Arktis, har ett arktiskt klimat, medan kustområdena vid Svarta havet i söder har ett mildare klimat med varmare somrar.

Den genomsnittliga årliga nederbörden varierar beroende på region. De västra delarna, särskilt Moskva och St Petersburg, får relativt mycket nederbörd, ofta mellan 500 och 700 mm per år. Sibirien och de inre delarna av landet är torrare, särskilt i de östligaste delarna, där nederbörden kan vara mindre än 200 mm per år.

Till sidtoppen

Vaccinationer

Nedan följer specifika rekommendationer för vaccinationer inför resa till landet:

Lathund

Denna lathund ger en fingervisning om vilka råd och vacciner som kan övervägas, men beslutet måste i varje enskilt fall baseras på den individuella resenärens ålder, underliggande sjukdomar, typ av resa och riskbenägenhet. I grundskyddet ingår difteri, tetanus, polio och mässling till dem som saknar immunitet. Vissa resenärer kan falla under mer än en kategori, (t.ex. besöka släkt och vänner på isolerad landsbygd). För specifika detaljer se vidare text.

Till sidtoppen

Grundskydd vaccinationer

Alla svenskar bör ha skydd mot difteri, stelkramp, polio och mässling. En resa till landet ökar också risken för mässling, och skydd mot stelkramp gör att man slipper ta en dos vid skada under resan.

Se även över andra vacciner som kan vara bra att ha oavsett resa (beroende på vilken riskgrupp resenären eventuellt tillhör).

ETEC turistdiarré

Risken för turistdiarré är medelhög (8-20% första 2 veckorna). Genom att noggrant följa rekommendationer avseende mat och dryck samt vattenrening kan resenären göra en hel del för att minimera risken, men den går inte helt att eliminera.

Cirka 15% av dessa diarrée-episoder, orsakade av enterotoxinbildande E.coli (ETEC) (enbart det värmelabila LT-toxinet), uppskattas kunna förhindras med det orala koleravaccinet Dukoral® (off-label då turistdiarré inte är en godkänd indikation).

Gula febern

Gula febern förekommer inte i landet. Vaccinationsbevis krävs för resenärer som kommer från länder med risk för GF-virusöverföring (enligt förteckning från WHO). Detta inkluderar flygplatstransfer eller uppehåll i länder med risk för GF-virusöverföring.

Hepatit A

Landet är endemiskt för hepatit A. Genom att noggrant följa rekommendationer avseende mat och dryck samt vattenrening kan resenären göra en hel del för att minimera risken, men den går inte helt att eliminera. Vaccination rekommenderas till samtliga resenärer över 1 års ålder. För yngre barn överväg om barnet i stället ska få en dos gammaglobulin. Kombination med hepatit B-vaccination bör övervägas vid långresor och upprepade resor.

Hepatit B

Landet är ett lågriskland för hepatit B med <2% HBsAg-positiva kroniska bärare. Vaccin mot hepatit B enbart som reseprofylax är därför inte motiverad. Riskgrupper enligt Folkhälsomyndigheten bör vaccineras oavsett resa.

Kolera

Landet är betraktat som fritt från kolera. Vaccinprofylax mot kolera är inte indicerad.

Meningokocksjukdom

Vaccination mot meningokocker ingår inte i landets nationella vaccinationsprogram. Vaccination mot meningokocker är normalt inte aktuellt för resenärer, men vaccination mot Men ACYW135 och Men B kan övervägas till ungdomar som under längre tid (minst 1 månad) ska arbeta eller studera i landet i nära kontakt med andra ungdomar (kortare tid vid internationella festivaler, läger, etc).

Rabies

Förekomst av rabies hos lokala hundar, men kan också förekomma hos andra tama och vilda djur. Fladdermöss kan bära på bat lyssavirus (fladdermusrabies). Resenärer bör undvika kontakt med såväl tama som vilda djur och uppmanas att direkt söka sjukvård vid riskexponering för ställningstagande till post-expositionsprofylax.

Vaccination som pre-expositionsprofylax är indicerad till personer med ökad risk för yrkesmässig djurexponering samt till personer som sannolikt har svårt att få tillgång till omedelbar post-expositionsprofylax. Kan också övervägas till personer (främst barn) som ska bosätta sig eller vistas mycket långvarigt i landet.

Det är viktigt att informera om snar sjukvårdskontakt för ställningstagande till postexpositionsprofylax om resenären blivit riskexponerad. Rabiesvaccin är i allmänhet tillgängligt i hela landet.

TBE

Risken för TBE är mångdubbelt större än i Sverige. Vaccin kan rekommenderas liberalt till dem som vistas regelbundet i skog och mark i Ryssland under maj-September.

Tuberkulos (BCG)

Incidensen av tuberkulos varierar starkt mellan regioner och befolkningsgrupper. Sjukdomen förekommer främst i miljöer med fattigdom, undernäring och trångboddhet.

Risken för resenärer att smittas är försumbar. BCG-vaccination rekommenderas endast till barn <18 år med planerad längre vistelse (> 3 mån) i landet och nära kontakt med lokalbefolkningen (släktingar, skola) i mindre resursstarka miljöer, samt tidigare ovaccinerad sjukvårdspersonal och biståndsarbetare som kan komma ha direktkontakt med tuberkulos-sjuka personer.

Tyfoidfeber

Landet är lågendemiskt för tyfoidfeber (<10/100 000). Risken är låg för resenärer med tillgång till säker mat och vatten. Vaccination rekommenderas vid resor >3 veckor, framför allt om man vistas nära lokalbefolkning i fattigare områden och lever primitivt. Gravida kvinnor, personer med nedsatt immunförsvar och andra kroniska sjukdomar löper en ökad risk för svårare sjukdom och för dessa kan vaccination vara motiverad även vid kortare resor.

Till sidtoppen

Andra infektioner att vara observant på

Övriga vektorburna sjukdomar

Nilfeber (West Nile fever) kan förekomma lokalt i landet. Liksom för alla myggöverförda sjukdomar är grundpelaren för WNV-prevention att skydda sig mot myggbett i områden med smittrisk. Culex-myggorna är nattaktiva och sticker mest tidigt på natten (mellan 22 och midnatt).

Krim-Kongo hemorragisk feber förekommer endemiskt i landet och smittar via fästingbett.

Kvalsterburen fläcktyfus (scrub typhus) förekommer på Kurilerna i gränstrakterna mot Japan. Mediterranean spotted fever förekommer i landet längs svarta havskusten, även andra rickettsioser och fästingburna infektioner kan förekomma i hela landet. Skydd mot kvalster och fästingar rekommenderas i buskig terräng på landsbygden.

Även andra vektorburna sjukdomar kan förekomma.

Prevention: Skydd mot insekts- och fästingbett (dag- och nattid).

Sexuellt överförbara infektioner (STI)

Sjukdomar: Gonorré, hepatit B, hepatit C, hiv-infektion, klamydiainfektion och syfilis.

Prevention: Rekommendera kondomanvändning och ”säkrare sex” vid alla tillfälliga sexuella kontakter.

Till sidtoppen

Övriga reserisker

Andra hälsorisker för resenärer att vara medvetna om inkluderar trafikolyckor, solbrännskada, värmeslag, riskfyllda djurkontakter och ev höghöjdssjuka vid bergsvandringar över 2500 m.ö.h.

Resenärer som väljer att åka till landet bör vara medvetna om risken att råka ut för våldsbrott och andra faror. Kanadensiska myndigheter har en utmärkt och detaljerad informationssida hur man minimerar riskerna vid vistelse i landet.

Till sidtoppen

Aktuella utbrott

2024-10-15 Mässlingsutbrott globalt

Till sidtoppen